TM Flashcards
Localización típica del dolor en las lesiones meniscales
Zona posterior de la interlínea articular (cuerno posterior menisco interno)
¿Qué es el síndrome del canal de Guyón?
Compresión distal del nervio cubital a nivel de la muñeca
Edad de aparición de la sinovitis transitoria de cadera
De 3 a 8 años
Fractura de radio distal no quirúrgica
Fractura de Colles (en un porcentaje alto de casos, permite reducción cerrada e inmovilización con yeso).
Ante la sospecha de artritis séptica de cadera debe realizarse en todo caso…
Artrotomía urgente de la cadera
Tratamiento general de las epifisiolisis
- Tipos I y II : tratamiento conservador - Tipos III y IV: quirúrgico con agujas de Kirshner - Tipo V: tratamiento de las secuelas
Tumor que asienta típicamente en las manos
Encondroma
Tratamiento de la sinovitis transitoria de cadera
Sintomático, con reposo y AINEs
Tumor óseo primario maligno más frecuente
Mieloma.
Principal problema de las fracturas intracapsulares de fémur proximal
- Biológico (vascularización precaria de la cabeza femoral interrumpida por la fractura) - Necrosis isquémica y ausencia de consolidación
Factores más importantes que dificultan el proceso de consolidación
Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina, y citostáticos, fuerzas de distracción, rotación, cizallamiento, o compresión excesiva, infección
Localización de la enfermedad de Osgood-Schlatter
Tuberosidad tibial anterior, en la rodilla.
Edad de aparición del sarcoma de Ewing
10–20 años
¿Cuál es la forma más frecuente de espondilolistesis?
La espondilolistesis ístmica
Lesión neurológica característica asociada a la luxación anterior de hombro
Nervio axilar o circun ejo.
Tratamiento de la displasia congénita de cadera
- En menores de 6 meses: reducción cerrada + arnés de Pavlik - De 6 meses a 1 año: reducción cerrada + yeso - En mayores de 1 año: reducción abierta + osteotomías femorales y/o acetabulares
Clínica de la necrosis avascular de cabeza femoral
Limitación dolorosa de la movilidad de la cadera, especialmente en rotación interna
Tratamiento resumido de las fracturas de húmero proximal
- Si no desplazada: tratamiento ortopédico - Si desplazada en adulto joven: reducción y osteosíntesis - Si desplazada en anciano: artroplastia hombro.
Edad de aparición de la epifisiolisis femoral proximal
11–16 años (típica de la adolescencia)
Maniobra para explorar la lesión del ligamento cruzado anterior
Lachman (desplazamiento anterior excesivo de la tibia a 30o de exión; más sensible).
Tratamiento general de los esguinces en ligamentos extraarticulares
Acrónimo “RICE” =Rest, Ice, Compression, Elevation(reposo, frío local, vendaje compresivo y elevación del miembro)
Factores de mal pronóstico más importantes en la enfermedad de Perthes
Comienzo en edad avanzada, obesidad, sexo femenino, inicio brusco con mucho exo de cadera, y larga evolución de las dos fases (hipo e hipervascular) del cuadro
Neuropatía por compresión más frecuente del organismo
Síndrome del tunel carpiano
Clínica del sarcoma de Ewing
Dolor, masa palpable, y con frecuencia ebre y mal estado gene- ral (síndrome constitucional).
Tratamiento quirúrgico de elección en el síndrome de rozamiento subacromial
Acromioplastia (resección artroscópica del margen anteroinferior del acromion)
Tumor óseo primario benigno más frecuente
Osteocondroma
Maniobra para explorar una rotura aguda del tendón de Aquiles
Thompson
¿Qué condiciona la aparición de inestabilidad en las lesiones de columna?
La afectación de los elementos posteriores
Imagen radiológica del osteosarcoma
Lesión lítica con áreas blásticas, patrón permeativo y reacción perióstica (sol naciente, triángulo de Codman)
¿Cómo es el re ejo de Moro en la lesión proximal del plexo braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb?
Está ausente
Fracturas que pueden asociar síndrome compartimental
Tibia, antebrazo (sobre todo en niños) y codo
Tratamiento más habitual de las fracturas de clavícula
Vendaje en 8 ortopédico.
Reflejo habitualmente explorado para elshockmedular
Re ejo bulbocavernoso
Localización del neuroma de Morton
Tercer espacio interdigital (entre 3o y 4o metatarsianos).
¿Qué es la tenosonovitis estenosante de DeQuervain?
In amación de la vaina común de los tendones del extensor corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides radial
Enfermedades sistémicas con asociación típica del síndrome del túnel carpiano
Artritis reumatoide, hipotiroidismo
Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento cruzado posterior
Traumatismos directos sobre la tibia con la rodilla en exión
Principales contraindicaciones de la artroplastia de sustitución
Infección activa y la artropatía neuropática de Charcot
Prueba necesaria ante la presencia de un pie cavo neurológico
Electromiograma
Significado de hematoma sobre cara lateral de cadera y muslo en fracturas de cadera
Indica que la fractura es extracapsular
¿Qué es la maniobra de Phalen?
Flexión máxima de la muñeca durante un minuto que provoca parestesias en el síndrome del tunel carpiano
Tratamiento quirúrgico de elección en las fracturas de diáfisis tibial
Enclavado intramedular (salvo las fracturas abiertas, en cuyo caso se realiza jación externa)
Tratamiento de las fracturas intracapsulares de cadera según la clasificación de Garden
– Garden I y II: osteosíntesis con tornillos canulados - Garden III y IV en jóvenes: osteosíntesis con tornillos canulados - Garden III y IV en ancianos: prótesis.
Definición de shock medular
Ausencia de función medular debida no a lesiones morfológicas sino a disfunción
Tratamiento de la pronación dolorosa
Supinación forzada del antebrazo en extensión con posterior exión sin que sea necesaria la inmovilización posterior
Paciente con fractura de cabeza del radio hace dos meses, que consulta por dolor en muñeca
Pensar en migración proximal del radio por inestabilidad longi- tudinal (Essex-Lopresti)
Es prioritario descartar en las fracturas de pelvis
Lesiones viscerales asociadas que pueden comprometer la vida del paciente
Tratamiento de las fracturas extracapsulares pertrocantéreas de cadera
Tornillo dinámico o deslizante de cadera.
Traslocación del sarcoma de Ewing
t(11,22)
Principal diagnóstico diferencial de la necrosis avascular de cabeza femoral
Osteoporosis transitoria de cadera
Fracturas que ocurren en caídas de pie desde altura
Fractura de calcáneo, meseta tibial y columna vertebral
Causa más frecuente de dolor mecánico y cambios degenerativos en la cadera de mujeres jóvenes
Displasia de cadera
Prueba para valorar ocupación medular por fractura vertebral
TAC
¿Qué es una artrodesis?
Fusión de una articulación. Se elimina el dolor procedente de la misma pero también su rango de movilidad
- Características del derrame en las lesiones meniscales
- Derrame articular escaso, seroso, no hemático, que tarda unas 18-24 h en instaurarse
¿Qué es la meralgia parestésica?
Compresión del nervio femorocutáneo
Única indicación de cirugía urgente en las fracturas vertebrales
Existencia de una lesión neurológica incompleta y progresiva
Localización del dolor en las fracturas de escafoides
Tabaquera anatómica
Actitud ante sospecha de síndrome compartimental
Retirar vendajes y yesos, elevar la extremidad, y si persiste o se agrava el cuadro, se recurre a la fasciotomía urgente.
Localización más frecuente para sufrir una fractura-aplasta- miento vertebral
Columna lumbar
Tumores que típicamente asientan en la diáfisis
“GEMMA”= Granuloma eosinó lo, sarcoma de Ewing, Mieloma, Metástasis, Adamantimoma
Tumor primario más frecuente que produce metástasis al hueso en varones
Próstata y luego pulmón
Localización más frecuente de las fracturas de clavícula
Tercio medio
Tratamiento de la ausencia de consolidación
- Atró ca: quirúrgico, con autoinjerto o sustitutivos óseos + osteosíntesis - Hipertró ca:enmuchoscasosnoesnecesarioabordarel foco de fractura + enclavado intramedular.
¿Qué es el pulgar del guardabosques o del esquiador?
Lesión del ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del primer dedo
¿Qué es la cifosis de Scheüermann?
Deformidad estructural (rígida) de la columna torácica y/o lumbar en el plano sagital con aumento de cifosis y cambios radiológicos característicos
Principales complicaciones a largo plazo de las escolisosis con curvas graves
Insu ciencia cardíaca derecha y cor pulmonale
Enfermedades asociadas al osteosarcoma
Enfermedad de Paget y síndrome de Li-Fraumeni
Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento cruzado anterior
Traumatismos con hiperextensión o valgo rotación de la rodilla
¿Qué ocurre cuando el paciente con cifosis de Scheüermann intenta hiperextender la columna?
Que la cifosis no se corrige, a diferencia de la cifosis postural
Mejor prueba de imagen para ver con detalle una fractura
TAC
¿Cuál es la principal complicación de las epifisiolisis?
Formación de una epi siodesis que altere el crecimiento del miembro afecto
¿Qué es la contractura isquémica de Volkman?
Fase de secuelas del síndrome compartimental volar o anterior del antebrazo
Edad de aparición de la enfermedad de Perthes
Entre 4 y 8 años
Técnica de elección de las fracturas de olecranon
Obenque: cerclaje con alambre
Elemento más importante de estabilidad del anillo pélvico
Ligamentos sacroilíacos posteriores
Osteoma osteoide…
Tumor en raquis posterior + imagen radiológica denidus+ dolor nocturno que cede con aspirina
Fractura que con más frecuencia produce síndrome compartimental en el niño
Fractura supracondílea de húmero
Principales complicaciones de la fractura de escafoides
Ausencia de consolidación y necrosis isquémica del polo proximal
Mecanismo de producción de las lesiones de ligamento colateral medial
Traumatismos con valgo forzado
Localización más frecuente de espondilolistesis degenerativa
L4- L5
Tratamiento de elección en las fracturas de diáfisis femoral
Enclavado intramedular
Prueba complementaria de obligada realización en las luxaciones de rodilla
EcoDoppler y, si dudas, arteriografía para descartar una lesión asociada de la arteria poplítea.
Principal complicación sistémica del síndrome compartimental
Fracaso renal por mioglobinuria
Tendones del manguito rotador del hombro
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular
¿Qué es el signo de Tinel?
Aparición de dolor y parestesias en un territorio anatómico tras la percusión de un tronco nervioso. Ausente en lesiones preganglionares
Definición de pie zambo
Combinación de deformidad en equino, varo y adducto
Tumor primario más frecuente que produce metástasis al hueso en mujeres
Cáncer de mama
Actitud del miembro en las luxaciones posteriores de cadera
“Bañista sorprendido”: miembro inferior acortado, en rotación interna, aproximación y exión
La actitud del miembro superior “en propina de maître” es propia de
Lesión proximal del plexo braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb
Principal problema de las fracturas extracapsulares de fémur proximal
- Mecánico (tendencia al desplazamiento de los fragmentos - Consolidación en mala posición (consolidación viciosa)
Factores de riesgo más importantes para la necrosis avascular no traumática de cabeza femoral
Alcohol y tratamiento con corticoides
Cambios radiológicos que sugieren una necrosis avascular de cabeza femoral
Colapso de la cabeza femoral, radiolucenciasubcondral –crescentsign– o secuestro anterolateral
Principal complicación a largo plazo de la luxación congénita de cadera con mala evolución
Artrosis secundaria
Tumores que típicamente asientan en la metáfisis
Quistes, osteosarcoma, condrosarcoma, y osteocondroma.
Cinco indicaciones de fijadores externos
Fracturas abiertas, necesidad de estabilización rápida, fracturas de pelvis, fracturas de pilón tibial, alargamientos de miembros y ausencias de consolidación infectadas
- Características del derrame de la lesión del ligamento cruzado anterior
- Derrame articular abundante, hemático y de instauración rápida, que tarda unas 3-4 horas en instaurarse
Tumores que típicamente asientan en la epífisis
Condroblastoma y tumor de células gigantes
Tratamiento del pie plano valgo exible siológico del niño
No precisa
Tratamiento de las fracturas extracapsulares subtrocantéreas de cadera
Clavo corto tipo Gamma de cadera.
Forma de instauración dolor en esguince de tobillo
Dolor brusco que cede casi completamente, periodo de latencia y reaparición progresiva hasta hacerse continuo
Clínica de la sinovitis transitoria de cadera
Dolor en la cadera irradiado a la rodilla con limitación de la movilidad y ocasionalmente actitud en exo
¿Qué es el signo de Neer?
Dolor que aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro al chocar el manguito con la parte anteroinferior del acromion en el síndrome de rozamiento subacromial
¿Qué es el test de Neer?
Desaparición del signo de Neer tras la in ltración de un anesté- sico local
Tratamiento quirúrgico de la artrosis
Artroplastia de sustitución cuando persiste un dolor intratable con medidas conservadoras durante al menos seis meses que inter eren con la calidad de vida del paciente
Tumor más frecuente en el hueso
Metástasis
Tto epifisiolisis femoral prox
Tornillo canulado
tumor trauma Rx: sol naciente
ooooosteosarcoma
tumor trauma rx: capas de cebolla
EEEEwing
tumor trauma
osteoma ostoide
tumor trauma rx sacabocados
granuloma eosinofilo
tumor trauma rx pompas de jabon
adamantimoma
tumor trauma que crece en embarazo
osteoclastoma
tumor trauma que dolor y derrame articular
condroblastoma
tumor trauma que bursitis y resalte tendinoso por rozamiento
osteocondroma
tumor trauma que debun con fx patologica
quisto oseo esencial
tumor trauma que dolor posttraumatico
quiste oseo aneurismatico
tumor trauma que asociadocíon de sd de albright (pseudohipoParaT)
displasia fibrosa
tumor trauma rx: calcificacion
estirpe condral
umor trauma rx: vertebra tuerta
met litica