PQ Flashcards
Estado de ánimo típico del paciente maniaco
Alegre, expansivo, contagioso
¿Por qué se caracteriza la personalidad paranoide?
Personas desconfiadas, suspicaces, rígidas, radicales, hipersensibles
¿En qué consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom?
Delirios de parasitosis
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de TEC?
Alteraciones de la memoria (amnesia anterógrada, 75%)
¿Qué trastorno se caracteriza por la presencia de signos y síntomas neurológicos, que no se explican por los hallazgos exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los está produciendo de forma voluntaria el paciente?
Trastorno conversivo
La lamotrigina en el trastorno bipolar previene sobre todo…
Fases depresivas. Carece de efecto antimaníaco. Se usa sobre todo en bipolares II (con predominio de la depresión)
¿Qué entiendes por personalidad anancástica?
Personalidad obsesiva: perfeccionistas, meticulosos, amantes del orden y de la puntualidad, con dificultad para expresar sus emociones
¿Con qué déficit nutricional se ha relacionado el síndrome de piernas inquietas?
Déficit de hierro
¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en pacientes esquizofrénicos?
Depresión postpsicótica en pacientes jóvenes tras el primer brote
¿Cuál es el efecto adverso a nivel renal más frecuente del litio y por qué mecanismo?
Poliuria, por interferencia con la ADH a nivel tubular; diabetes insípida nefrogénica en casos graves
Alteraciones del comportamiento que se presentan en los síndromes depresivos
Alteraciones cognitivas (atención, concentración y memoria), alteraciones psicomotoras (agitación/inhibición), descuido del aspecto personal
¿Cuánto tiempo de administrar un antipsicótico sin conseguir efecto debe pasar para considerarlo ine caz?
6-8 semanas para los síntomas positivos, 6 meses para los síntomas negativos
¿Qué efectos anticolinérgicos tendrían a nivel periférico los ATC?
Visión borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento, retención urinaria, inhibición de la eyaculación
Síntomas que llaman la atención en las depresiones de los ancianos
Quejas somáticas y de memoria, síntomas endógenos, agitación y ansiedad, síntomas psicóticos
¿Cuál es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos?
La pérdida del sentido unitario de la conciencia
¿Qué fármacos interdictores conoces?
Disulfiram (ANTABUS) y cianamida cálcica (COLME)
Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en los trastornos de ansiedad
Depresión mayor (60-90%)
¿Cómo se encuentra el colesterol plasmático en las pacientes anoréxicas?
Elevado por la imposibilidad de fabricar lipoproteínas de transporte
¿En qué consiste la anhedonia?
Di cultad/incapacidad para experimentar placer
¿Cuál es la principal causa de miocardiopatía dilatada?
El alcohol
¿Qué malformación se asocia de forma típica con la administración de litio durante el embarazo?
Malformación de Ebstein
Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide son frecuentes, siendo características las visuales
Falso. De forma característica hay ausencia de alucinaciones en este trastorno
¿Cómo se modifica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la edad?
Aumenta con la edad
¿Cuál es la principal ventaja de los antipsicóticos atípicos frente a los típicos?
Baja incidencia de efectos extrapiramidales
¿Qué efectos puede tener el
consumo crónico de cocaína a nivel psiquiátrico?
Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perfil depresivo, craving, hipersomnia e hiperfagia
¿Cuánto tiempo como mínimo debe mantenerse el tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisión sintomática y a qué dosis?
Al menos durante seis meses más, a la misma dosis a la que se consiga la remisión
¿A qué se debe la encefalopatía de Wernicke?
Déficit de tiamina (vitamina B1)
Acciones de las benzodiacepinas (BZD)
Ansiolítica, miorrelajante, hipnótica, anticonvulsivante
¿Cuál es la forma clínica más frecuente de esquizofrenia?
Paranoide
Trastorno fóbico por el que con más frecuencia se solicita atención médica
Agorafobia
¿En qué consiste el síndrome de Cotard?
Delirio de negación: el paciente defiende que sus órganos internos no funcionan o que él o su familia han muerto. Típico de depresión psicótica
¿A partir de qué edad se puede hacer el diagnóstico de encopresis?
4 años
¿Qué datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un paciente con depresión?
a) Presencia de síntomas psicóticos graves b) Alteraciones psicomotoras intensas (catatonía) c) Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio d) Ideación suicida grave
¿En qué consiste el trastorno de ansiedad generalizada?
Estado de ansiedad y preocupación crónica, acompañado de síntomas somáticos, provocando un intenso malestar en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral
¿Cuál es la complicación más preocupante del tratamiento con antipsicóticos desde el punto de vista de su morbimorta- lidad a largo plazo?
El desarrollo de un síndrome metabólico
¿Cuál es la forma de esquizofrenia con peor pronóstico?
Desorganizada o hebefrénica
¿Qué factores dificultan el diagnóstico de bulimia y que la diferencian de la anorexia?
Menor pérdida de peso. Ausencia de amenorrea
¿Cuáles son los principales efectos adversos extrapiramidales que se producen con el uso de antipsicóticos a los meses de su uso y cómo se tratan?
Parkinsonismo (tratamiento con anticolinérgicos); acatisia/in- quietud (tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas)
¿Qué entiendes por pseudoalucinación?
Alucinación (percepción sin objeto y sin crítica de la misma) que se sitúa en el espacio interior (mental)
Nombra tres antipsicóticos típicos de alta potencia
Haloperidol, pimocide, ufenacina
¿Cuáles son los psicofármacos más peligrosos en sobredosis?
Los antidepresivos tricíclicos
¿Cuál es el receptor opioide más importante en la dependencia?
Receptor mu
¿Cuál es la principal causa de mortalidad en enfermedades psiquiátricas?
Suicidio
Síntomas fundamentales de los síndromes depresivos
Tristeza/irritabilidad y anhedonia
¿Por qué no se recomiendan tratamientos prolongados con BZD?
Por el riesgo de tolerancia, dependencia y abuso
Fármacos que disminuyen la litemia
Por interferencia nivel tubular: diuréticos como la acetazolamida, diuréticos osmóticos; metilxantinas: teofilina, cafeína
¿Qué efectos puede producir el consumo de cocaina en el aparato cardiovascular?
Vasoconstricción: HTA, isquemia cardíaca, arritmias, ACVA, convulsiones
¿Cuál es el tratamiento más mencionado para el delirio de Ekbom?
Pimocide
Diferencia entre el trastorno por estrés agudo y el trastorno por estrés postraumático.
La duración de los síntomas: agudo < 1 mes, postraumático > 1 mes. La DSM-5 ha suprimido la categoría TEPT “crónico”.
Nombra dos BZD de acción ultracorta (< 4 horas)
Midazolam, triazolam
¿Qué antidepresivos producen menos disfunción sexual?
Los que carecen de un efecto serotoninérgico potente: bupro- pion, agomelatina, reboxetina, mirtazapina, moclobemida.
¿Cómo se manifiesta la hiperactividad mental que tienen los pacientes maniacos?
Pensamiento rápido, desorganizado, con fuga de ideas; verborrea, lenguaje acelerado
¿Qué se entiende por depresión doble?
Un trastorno distímico que se complica con un episodio depresivo mayor
Nombra tres BZD de acción larga
Clonazepam, diazepam, cloracepato
¿Cómo se modifican las litemias según la ingesta de sal?
Ingesta de poca sal: aumenta litemia. Ingesta de mucha sal: disminuye la litemia
Los síntomas biológicos en los síndromes depresivos tienen una sensibilidad… y una especi cidad…
Alta… Baja
¿Con qué fármacos/sustancias no se deben administrar las BZD por aumentar riesgo de intoxicación aguda?
Con otros depresores del SNC (alcohol, barbitúricos, opioides)
¿Qué controles son necesarios mientras se toma la clozapina y por qué?
Controles hematológicos, por el riesgo de agranulocitosis
¿Qué son los fármacos “Z”? ¿Conoces alguno?
Son fármacos indicados como hipnóticos que actúan en el lugar de unión de las BZD pero que no tienen su estructura química. Zolpidem, Zopliclona, Zaleplon
¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por BZD?
Flumacenilo
¿Qué síntomas destacan en las depresiones de niños y adolescentes?
Bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la conducta e irritabilidad
El bupropion está autorizado como antidepresivo y para…
Tratamiento de dependencia a nicotina
¿Cuál es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia?
Cannabis
Forma más grave de TOC
Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad (10%)
¿Qué controles periódicos deben realizarse con el uso de carbamacepina y por qué?
Función hepática y hemograma por riesgo de reacción idiosin- crásica grave (anemia aplásica, neutropenia, hepatitis tóxica)
¿Qué es el delirium tremens?
Síndrome confusional agudo ocasionado por la abstinencia del alcohol -> alucinac visuales: microzoonopsias
¿Qué diferencia sucede en el ciclo sueño-vigilia en los pacientes con delirium?
Se invierte de forma típica (somnolencia diurna con agitación nocturna)
Trastornos de personalidad asociados con más frecuencia con el suicidio
Antisocial y borderline/límite
¿Qué pensamientos depresivos tienen estos pacientes?
Visión negativa de su vida (presente, pasado y futuro): ideas de culpa, ruina, desesperanza, minusvalía, etc.
¿Qué alteraciones dermatológicas se producen por la pérdida de peso en los TCA?
Pigmentación amarilla (hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de piel y uñas, edema
Urgencia psiquiátrica más frecuente
Crisis de angustia (ataque de pánico)
¿Qué acción tienen sobre el sistema colinérgico los antidepresivos tricíclicos?
Efecto anticolinérgico por bloqueo muscarínico M1
¿Cuál es el único antidepresivo o cialmente autorizado para su uso en episodios depresivos en niños y adolescentes?
La fluoxetina.
¿Qué alteración del equilibrio ácido-base te encontrarías con más frecuencia asociado a conductas purgantes?
Alcalosis hipoclorémica hipopotasémica (por los vómitos autoprovocados)
Tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por opiáceos
Naloxona parenteral
¿Cuál es el dato que más destaca en el trastorno autista?
Déficit de interacción social, con ausencia de reciprocidad social o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y tendencia al aislamiento
¿En qué enfermedad se evidencia un grave defecto de actividad acetilcolinérgica cerebral?
En la enfermedad de Alzheimer. Por eso se usan anticolinesterásicos para inhibir la degradación de la acetilcolina
¿Cómo encontrarías las pupilas en una intoxicación por opiáceos?
Mióticas, excepto si toma meperidina o anticolinérgicos o si se ha producido anoxia
La presencia de muchos síntomas afectivos en la esquizofre- nia implica… pronóstico
…Mejor
¿Cuál es el tratamiento de la psicosis de Korsakov?
Tiamina a dosis altas y largo tiempo
¿Qué antidepresivo se ha asociado al priaprismo? otros 2 farmacos?
La trazodona
PG E1 intracavernoso y cocaina
Mecanismo psicológico de defensa en las fobias
Desplazamiento
¿Qué antagonistas opiáceos puros conoces y cuál es la principal diferencia en cuanto a su vida media?
Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolon- gada)
El tratamiento en general de los trastornos somatomorfos es … excepto en el trastorno dismorfofóbico en el que pueden ser eficaces…
…no farmacológico …los antidepresivos serotoninérgicos
El suicidio consumado es más frecuente en … mientras que las autolesiones no suicidas son más frecuentes en…
Hombres … Mujeres
Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo
2% de la población
¿Cuál es la forma más frecuente de trastorno disociativo?
La amnesia disociativa
Marcadores bioquímicos de consumo excesivo de alcohol
Aumento de VCM, GGT, CDT, ácido úrico, triglicéridos, GOT/ GPT>2
¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos no presentan ningún tipo de sintomatología física, siendo todo un invento de su mente
Falso. Los pacientes hipocondríacos pueden presentar molestias físicas menores que malinterpretan como graves
Nombra la BZD de elección en el caso de hepatopatía
Loracepam
¿Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento
Falso: es muy característica la falta de conciencia de enfermedad que tienen. Por eso suelen requerir ingreso, típicamente involuntario
¿Cuál es el dato clínico más característico del delirium y su principal diferencia con una demencia?
Deterioro del nivel de conciencia en el delirium
¿Cuál es la enfermedad psiquiátrica asociada con mayor frecuencia al suicidio?
Depresión
¿Qué tipo de delirio es frecuente en estos pacientes?
Delirio ocupacional (se comportan según su trabajo/ocupación habitual)
Concepto de agorafobia
Miedo a estar solo o desamparado en un lugar del que sea difícil escapar o conseguir ayuda
Tratamiento del delirium y fármacos a evitar
Buscar la causa desencadenante y corregirla. Antipsicóticos para la agitación y las alucinaciones (se pre ere el haloperidol). Evitar benzodiacepinas (salvo en delirium tremens)
¿Cuál es la clínica de un síndrome de abstinencia a opiáceos?
Midriasis, hiperactividad adrenérgica y craving
¿Qué fármacos anticraving conoces para el alcoholismo?
Oficiales: naltrexona y acamprosato. Extraoficiales: ISRS, anticonvulsivantes, tiapride, etc.
¿Cuál es la clínica del síndrome neuroléptico maligno?
Síntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias), hipertermia, alteraciones autonómicas y alteración del estado mental del paciente (confusión, estupor, coma)
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los ISRS?
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea Disfunciones sexuales
¿Qué alteración produce el litio a nivel tiroideo y por qué mecanismo?
Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal en casos leves; ocasionalmente hipotiroidismo
Ante un paciente de 50 años, sin antecedentes de trastorno afectivo que debuta con síntomas maniacos ¿qué debes hacer?
Descartar una causa orgánica de los mismos
¿En qué consiste el trastorno ciclotímico?
Trastorno afectivo de duración prolongada (2 años mínimo) en el que se suceden periodos de síntomas depresivos, con periodos de síntomas hipomaníacos, siempre de intensidad leve, y con periodos de normalidad muy breves
¿Cuál es el tratamiento de un episodio maniaco agudo grave?
Fármacos antipsicóticos y benzodiacepinas parenterales
¿Cuál es el tratamiento de elección del delirium tremens?
Benzodiacepinas
¿Cuál es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento?
10-20%
¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo I?
Pacientes que presentan episodios maniacos casi siempre en combinación con episodios depresivos (aunque también incluye a los maniacos puros)
¿Cuáles son los datos fundamentales que sugieren el origen conversivo de un síntoma?
Incongruencia clínica e inicio brusco tras una situación estresante
¿Qué es el síndrome de Ganser?
Pseudodemencia disociativa: producción involuntaria de síntomas psiquiátricos graves que recuerdan una demencia
La especificidad de los pensamientos depresivos es…
Muy alta
Para vigilar una sobredosis de antidepresivos tricíclicos usamos…
Monitorización del ECG, sobre todo el ensanchamiento del QRS
¿Frente a qué grupo de síntomas son poco eficaces los antipsicóticos típicos?
Síntomas negativos
¿Cuál es el síntoma fundamental de la paranoia?
Delirio bien sistematizado, monotemático que produce una reacción emocional lógica y que apenas produce deterioro neuropsicológico
¿Qué entiendes por distimia?
Síndromes depresivos de más de 2 años de duración e intensidad leve de los síntomas que no altera la vida de los pacientes de forma notable
¿En qué fase del sueño se producen los terrores nocturnos?
Sueño No REM profundo (fase III)
Fármacos que aumentan la litemia
Por interferencia tubular: diuréticos (tiacidas, espironolactona, triamtereno), antibióticos (metronidazol, tetraciclinas), IECA, ARA-II. Por alteraciones vasculares: AINE
¿Cuál es la prevalencia de la esquizofrenia?
1% (prevalencia a lo largo de la vida)
¿Qué ritmo circadiano siguen los pacientes con depresión endógena?
Se encuentran peor por la mañana que por la tarde
¿Qué otros fármacos conoces que puedan funcionar como estabilizadores del estado de ánimo?
Algunos anticonvulsivantes: ácido valproico, carbamacepina, lamotrigina, oxcarbacepina, etc Algunos antipsicóticos atípicos (quetiapina, aripiprazol, olanza- pina, etc.)
¿Cuál debe ser la duración de un episodio depresivo mayor?
Mayor de 2 semanas
¿Cómo definirías un trastorno de la personalidad?
Patrón permanente e inflexible de comportamiento que aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y conlleva malestar o perjuicio para el sujeto
¿En qué situaciones usarías IMAO como primera opción?
Depresión con síntomas atípicos
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para suicidio?
Padecer una enfermedad psiquiátrica
¿Qué contraindicación absoluta existe para el uso de litio?
Insuficiencia renal o nefropatía grave o embarazo
Manifestación más específica de trastorno depresivo
Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de una cualidad distinta a la que se produce tras una situación desfavorable)
¿Cuál es la secuencia clínica típica del la encefalopatía de Wernicke?
1 alteraciones oculares: 2 síntomas cerebelosos 3 trastornos mentales
¿Qué características destacan en la personalidad disocial?
Ausencia de culpa o remordimiento ante sus actos, frialdad emocional, incapacidad para aprender conductas socialmente aceptadas a pesar del castigo
¿Cuál es el antipsicótico con menor tasa de efectos extrapiramidales?
Clozapina
¿Cuál ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección en la prevención de recaídas del trastorno bipolar?
Litio
Causa más frecuente de hemorragia digestiva en alcohólicos
Gastritis aguda erosiva
¿En qué patología ocular están contraindicados los antidepresivos tricíclicos y por qué?
Glaucoma de ángulo estrecho. Producen midriasis y pueden desencadenar un ataque agudo
Tratamiento agudo de una crisis de angustia
Benzodiacepinas y técnicas para manejo de hiperventilación
¿Verdadero o falso? La depresión es más frecuente en los ancianos
Falso. La incidencia de este trastorno no aumenta con la edad
Clínica del trastorno por estrés postraumático
Reexperimentación + conductas de evitación + estado de hiperalerta + embotamiento emocional
¿Cuál es la toxicidad neurológica más frecuente del litio y cómo la tratarías?
Temblor no. Betabloqueantes y benzodiacepinas
¿Qué manifestación psiquiátrica es especialmente frecuente en el trastorno de Korsakov de causa alcohólica?
La confabulación (relleno inconsciente de lagunas amnésicas)
Trastorno psiquiátrico con mayor agregación familiar…
Trastorno bipolar
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las BZD?
Sedación excesiva al inicio del tratamiento
¿Cuándo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes con anorexia nerviosa?
Pérdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolíticas y otras complicaciones médicas. Complicaciones psiquiátricas (depresión mayor y riesgo de suicidio)
¿Qué se entiende por trastorno psicótico breve?
Síntomas psicóticos con una duración de entre 1 día y 1 mes
¿Qué actitud frente a los problemas cognitivos adopta un paciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva?
Pseudodemencia: se queja – Demencia: lo minimiza
¿Cuándo indicarías TEC en la esquizofrenia?
En las formas catatónicas, en algunos casos de resistencia al tratamiento y cuando coexistiera un síndrome depresivo grave
¿A partir de qué edad se puede emitir un diagnóstico de enuresis funcional?
5 años
¿Cuál es su pronóstico?
25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no tiene mejoría
Síndrome obsesivo más frecuente
Obsesiones de contaminación/contagio con compulsiones de lavado/evitación del contacto (50%)
¿Cómo se manifestaría una reacción anafiláctica a los adulterantes que llevan los opiáceos?
Coma, edema pulmonar no cardiogénico, eosinofilia
Grupo de trastornos psiquiátricos más frecuentes en la población general
Trastornos de ansiedad
¿Cuáles son los fármacos de elección actualmente en el tratamiento de brote psicótico agudo?
Antipsicóticos atípicos (excepto clozapina)
Si en una depresión aparecen síntomas psicóticos, indica…
Riesgo elevado de suicidio. Necesidad de hospitalización
Ante un paciente psicótico que se niega a tomar medicación oral a largo plazo podemos recurrir a…
…Antipsicóticos intramusculares de acción prolongada (depot)
¿Qué grupos de fármacos antidepresivos no se deben asociar nunca?
IMAO con ISRS o duales (riesgo de síndrome serotoninérgico)
¿Qué es lo que diferencia principalmente una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa?
La pérdida de control sobre la comida
Inicio, curso y duración del delirium
Brusco, fluctuante, corta-autolimitado
¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos no se calman con explicaciones médicas, sino que acuden a múltiples médicos e incumplen los tratamientos pautados
Verdadero. De hecho estos datos permiten diferenciarlo del TOC con preocupaciones hipocondríacas en la que ocurre lo contrario
La hiperprolactinemia asociada al uso de antipsicóticos se debe a:
El bloqueo de la acción de la dopamina en la hipó sis
¿Cuál es el concepto de retraso mental?
Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 años y produce di cultad de adaptación a las exigencias del medio
Concepto de trastornos facticios y simulación
El paciente se inventa o se produce síntomas y signos físicos o psicológicos de forma voluntaria
¿En qué se diferencian el trastorno facticio y la simulación?
En la motivación. Trastorno facticio: motivación psicológica (necesidad de ser enfermo). Simulación: motivación económica o legal
¿Cuál es la principal contraindicación de utilización de TEC?
Hipertensión intracraneal
¿Cuáles son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) frente a los antidepresivos tricíclicos y los IMAO?
Muchos menos efectos adversos, son muy cómodos de manejo, no son letales en sobredosis y no potencian sus efectos por el alcohol
¿En qué tipos de depresión se utiliza la TEC?
Depresiones mayores resistentes a antidepresivos (lo más frecuente), depresiones psicóticas, depresiones con alto riesgo suicida, depresiones con gran agitación o inhibición (catató- nicas); depresiones en ancianos, embarazadas y pacientes con enfermedades somáticas en donde no se puedan usar antide- presivos con facilidad
Tiempo que tardan los antidepresivos en alcanzar su máximo efecto
4-6 semanas
Factores pronósticos desfavorables del TOC
Personalidad previa patológica, retraso en recibir tratamiento, síntomas motores, formas monosintomáticas, gravedad clínica o necesidad de hospitalización
¿Qué criterios son necesarios para hacer el diagnostico de esquizofrenia según el DSM?
Duración (pródromos + psicosis aguda + fase residual) superior a 6 meses; clara repercusión del trastorno en el funcionamiento social, académico y laboral del paciente; ausencia de otras causas médicas o psiquiátricas que lo expliquen
2 Sintomas: DADAD Delirios Alucinaciones Desestructuración pensamiento A- Desorganización extrema - catatonia
Diferencia un episodio maniaco de un episodio hipomaniaco
En la intensidad de los síntomas; los pacientes suelen ingresar por episodios maníacos mientras que el ingreso por un episodio hipomaníaco es excepcional
¿Cómo se manifiesta el síndrome de abstinencia a BZD?
Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones,delirium
¿Qué BZD se usa con más frecuencia como relajante muscular?
El diacepam (el tetracepam fue retirado del mercado por toxicidad cutánea potencialmente grave).
¿Por qué mecanismo producen la muerte los ATC con más frecuencia?
Arritmias malignas ( brilación ventricular)
¿Qué controles son necesarios antes de iniciar tratamiento con litio?
Hemograma, pruebas de función renal, estudio iónico, pruebas de función tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia
¿Cuál es el antagonista de elección en caso de intoxicación por cocaína?
No hay “antídoto”. Tratamiento sintomático y de mantenimiento
¿Cuál es la diferencia principal entre alucinosis y alucinación?
En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto (critica la experiencia), mientras que en la alucinación el paciente vive la percepción como real (no la critica)
¿Qué alteraciones digestivas se producen en las pacientes anoréxicas?
Retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, dolor abdominal
¿Qué estabilizador tiene reconocido en su ficha técnica su utilidad en todas las fases del trastorno bipolar?
La quetiapina; se puede usar para tratar episodios depresivos y maníacos y para prevenir recaídas de ambos polos.
¿Qué harías si un antidepresivo provocara un episodio maniaco?
Suspender el antidepresivo
¿Qué tipo de insomnio es más específico de depresión endógena?
Insomnio por despertar precoz
¿Qué defiende una persona con un síndrome de Capgras?
Que sus familiares o conocidos han sido sustituidos por unos dobles, idénticos físicamente
¿Como clasificarías a la buprenorfina según su actividad?
Agonista parcial del receptor mu opioide
Diagnóstico psiquiátrico más frecuente
Fobia específica
¿Cuáles son las causas más frecuentes de muerte en pacientes anoréxicas?
Desnutrición extrema (arritmias cardíacas) y suicidio
¿Cuál es la clínica del síndrome de Gelineau?
Gelineau = Narcolepsia. Ataques de sueño incoercibles de breve duración + cataplejía + parálisis del sueño + alucinaciones asociadas al sueño
¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo II?
Paciente con episodios depresivos mayores y episodios hipomaniacos
¿Cuál es la clínica de una intoxicación por cocaína?
Estimulación y euforia. En dosis altas, alucinaciones. Midriasis reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de frecuencia cardíaca y de presión arterial
¿Cuál es el dato clave que permite diferenciar los trastornos somatomorfos de los trastornos facticios y la simulación?
Somatomorfos: INVOLUNTARIOS Facticios/Simulación: VOLUNTARIOS
Prevalencia global de los trastornos bipolares
1% (espectro bipolar 5%)
Fármacos de elección en la prevención de nuevas crisis de angustia
Antidepresivos ISRS
¿En qué fase del sueño se producen las pesadillas?
Sueño REM
¿Qué alternativas hay ante la presencia de una depresión resistente?
Potenciación del antidepresivo con otras sustancias (litio, hor- mona tiroidea, anfetaminas), combinación de varios antidepre- sivos, TEC
¿Qué manifestaciones clínicas dominan en la fase residual de la esquizofrenia?
Síntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensa- miento, embotamiento emocional, etc.
¿En qué consiste la contratransferencia?
Impresiones y sentimientos que el paciente produce en nosotros cuando le entrevistamos
¿Cuánto tiempo debe mantenerse un antipsicótico en caso de recaída?
5 años (siempre que se haya conseguido la remisión completa de todos los síntomas)
¿Cuáles son los fármacos más usados en el síndrome de Gilles de la Tourette?
Los antipsicoticos potentes - antagonistas dopaminérgicos potentes (haloperidol y pimocide)
Tratamiento de la agorafobia
Terapia de conducta (desensibilización sistemática, exposición en vivo)
¿Cuál es el efecto cardiovascular más grave de los IMAO?
Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de alimentos que contienen sustancias aminas, como el queso)
¿Qué fármacos son de elección en la bulimia?
Los ISRS
Rasgo característico del pensamiento en el TOC
Insólito y parasitario (involuntario y desagradable)
Tratamiento farmacológico de elección en el TOC
Fármacos antidepresivos con acción serotoninérgica (ISRS, clorimipramina)
esquizofreniforme
esquizotipico
esquizoide
DADAD 1-6m (psicosis)
personalidad con psicosis
personalidad sin interés
tto de depre atipica
IMAO
tto de cicladores rapidos
carbamacepina
S y E para consumo OH de transferrina deficiente en carbohidratos
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los bostezos en sd de abstinencia de …
opiaceos
tto de delirium tremens
BDZ
tto de sd abstinencia opiaceos
clonidina
tto de alucinosis OH
antipsicoticos
