NF Flashcards
¿Cuál es la clínica del síndrome de Alport?
Sordera neurosensorial, lenticono y nefritis hereditaria
¿Y qué es característico en el sedimento de orina de los trastornos túbulo-intersticiales?
Piuria o leucocituria
Tratamiento de la GN aguda postinfecciosa
Tratamiento de apoyo: Diuréticos y antihipertensivos, y diálisis si fracasa. El tratamiento de la infección es útil si se instaura en las primeras 36 horas
En el síndrome nefrítico la proteinuria es…
Menor de 3,5 g/día
¿Cuál es la relación entre la microalbuminuria y el riesgo cardiovascular?
La microalbuminuria parece predecir la mortalidad cardiovascular en diabéticos
En la ateroembolia de colesterol a nivel del fondo de ojo se puede observar
Émbolos de colesterol enclavados en la bifurcación de las arteriolas (Placas de Hollenhorst)
La primera fase de la evolución de la nefropatía diabética se caracteriza por
Aumento del filtrado glomerular (Hiper filtracion)
Después de la prerrenal, que otras dos posibles causas de FRA encontramos
Parenquimatosa (10-20%) y postrenal (10%)
¿Qué efectos se derivan del uso de diuréticos que actúan en el AH?
Natriuresis, hipercalciuria (tub. distal), alcalosis e hipopotasemia (tub. colector cortical)
¿Qué diferencia una PAN de una PAN microscópica?
En la PAN los ANCA son negativos, no existe afectación glomerular y suele respetar el pulmón
La orina telescopada contiene
Todo tipo de cilindros, granulosos, hemáticos, leucocitarios, cereos…
La forma de GN lúpica más frecuente en enfermos sintomáticos es la
GN proliferativa difusa
¿El aclaramiento de creatinina sobreestima o infraestima el FG?
Sobreestima (sobre todo cuando hay insuficiencia renal).
En cuanto a la edad de aparición, el SHU es más frecuente en … mientras que la PTT es más frecuente en
Niños … adultos
¿Cómo es la inmunofluorescencia en la GN mesangial IgA?
Depósitos mesangiales difusos de IgA acompañados de C3 y properdina
¿Cuál es la alteración a nivel del eje renina-angiotensina-aldosterona en el síndrome de Bartter?
Hiperaldosteronismo hiperreninémico
El tratamiento del SHU consiste en
Tratamiento de soporte con hemodiálisis si precisa, reservándose la plasmaféresis para casos con mala evolución clínica
Tratamiento de la angeítis alérgica de Churg-Strauss
Corticoides e inmunosupresión
La GN membranoproliferativa tipo III presenta depósitos
Subendoteliales y subepiteliales (similar a la tipo I, pero con la presencia de depósitos subepiteliales)
La alteración renal de la nefropatía por hipersensibilidad cursa con
Hematuria, proteinuria y piuria, con eosinofiluria en el sedimento urinario
La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto es
Nefropatía membranosa
El principal ión intracelular es
El potasio
La causa más frecuente de obstrucción bilateral de la vía urinaria es
Hiperplasia benigna prostática
Hiponatremia con volumen extracelular aumentado y sodio en orina bajo
Hiponatremia dilucional”: síndrome nefrótico, ICC, cirrosis
¿Qué es la nefroangioesclerosis?
Es el cuadro histológico y clínico que produce la HTA de forma crónica en el riñon
¿Qué le ocurre a la concentración urinaria en el asa de Henle?¿Cómo se llama este fenómeno?
Se concentra en el asa descendente yse diluye en el ascendente, que es impermeable al agua. Mecanismo de contracorriente
¿Cuál es el tratamiento más eficaz en la enfermedad de Good Pasture?
Plasmaféresis combinada con corticoides e inmunosupresores
¿Cuáles son las alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base en el síndrome de Liddle?
Alcalosis metabólica, hipopotasemia, retención de sodio, supresión del eje renina-angiotensina-aldosterona, e hipertensión arterial
¿Cuál es la alteración típica del equilibrio ácido-base en los trastornos tubulo-intersticiales?
Acidosis tubular renal (acidosis metabólica hiperclorémica)
¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en el SIADH?
Menor
¿Cuál es el defecto genético en el síndrome de Liddle?
Mutación hiperactivadora del canal de sodio del túbulo colector cortical
La etiología más frecuente del FRA es
Prerrenal (70-80%)
Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado (normoclorémica)
Aumento de producción de ácidos orgánicos Cetoacidosis (diabética, alcohólica,ayuno) Acidosis láctica Intoxicaciones: etilenglicol, metanol, metformina, salicilatos
En la IRA prerrenal el sodio en orina y la excreción fraccional de sodio son…
< 20 mEq/l, <1%
¿Cuál es el tratamiento de la PAN?
Esteroides y en formas graves ciclofosfamida
El tratamiento de la Púpura de Schönlein Henoch es… y el pronóstico es…
Corticoides en casos graves
La causa más frecuente de síndrome nefrótico en el niño es
Enfermedad de cambios mínimos
¿Qué tipo de hiponatremia se produce en el SIADH?
Hiponatremia con osmolaridad plasmática baja y volumen extracelular normal
Tratamiento hipolipemiante de elección en Sd Nefrótico
Estatinas
El espacio extracapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene?
Por fuera de la membrana basal, el epitelio visceral (podocitos)
La GN focal y segmentaria secundaria a aumentos en la presión de filtración, puede ser por
Nefropatía por reflujo, nefropatías tubulointersticiales, agenesia renal unilateral, la obesidad
¿Qué lesión anatomopatológica es patognomónica de nefropatía diabética?
Las células de Armani-Ebstein a nivel del túbulo renal
¿Cuáles son los analgésicos más implicados en la nefropatía por analgésicos?… ¿y de qué depende la afectación?
Fenacetinas, paracetamol y ácido acetilsalicílico … es dosis dependiente
Si una IRA prerrenal se mantiene más de 48 horas
Se transforma en NTA (por isquemia de las células tubulares)
La GN lúpica más frecuente en pacientes asintomáticos es … y en la mitad de los enfermos, se observa clínicamente…
GN mesangial … proteinuria moderada
Los cilindros hemáticos sugieren
Glomerulonefritis o vasculitis
La columna vertebral “en jersey de rugby” es típica de
Osteoesclerosis
¿Cómo debe ser la dieta del síndrome nefrótico?
Normoproteica, hipograsa e hiposódica
¿Cuál es el primer signo electrocardiográifco de hipopotasemia? ¿y sucesivos?
Ondas U. Torsades de pointes, FV.
El método más adecuado para estimar el filtrado glomerular es…
El aclaramiento de creatinina
La inmunofluorescencia en el caso del LES muestra
Depósitos de todas las inmunoglobulinas y complemento (full house) con un patrón granular
La lesión en el mesangio produce
Hematuria
El tratamiento de la GN focal y segmentaria es
Ciclosporina más esteroides
Que hacemos para confirmar la sospecha de rechazo agudo en el trasplante renal…
Biopsia renal
En los varones de edad media, la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal es
La aterosclerosis
Causa de IRA prerrenal
Hipovolemia, ya sea real (deshidratación, sangrado) o por descenso del volumen circulante efectivo (ICC, cirrosis, síndrome nefrótico)
La fase de nefropatía establecida (en la nefropatía DM) se caracteriza por
Albuminuria superior a los 300 mg/24 horas
¿Qué es el riñón de mieloma?
La precipitación de proteínas de Bence-Jones en los túbulos distales y colectores
Criterios para el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa:
- Cultivo de Estreptococo positivo - Tasa elevada de ASLO - Descenso del componente C3 del complemento
El método más usado para estimar el FG
Determinación puntual de creatinina en sangre, adaptada mediante fórmulas al sexo, peso, género y raza del paciente.
Lesión AP + característica en la nefropatía DM
La glomeruloesclerosis nodular (nódulos PAS+) o lesión de Kimmelstiel-Wilson (pero aparece solo en el 15% de ellos)
Diurético más potente
Diuréticos del asa (furosemida)
¿Cómo se establece la condición de cronicidad de la IRC?
Por la estabilidad de la alteración de la función renal durante más de 3 meses, en ausencia de oliguria
¿Cuáles son las alteraciones iónicas y en el equilibrio ácido- base que se producen en el síndrome de Bartter?
Hipopotasemia, alcalosis metabólica e hipercalciuria
En mujeres jóvenes, la causa más frecuente de estenosis de la arteria renal es
La displasia fibromuscular
La clínica de la nefroangioesclerosis maligna es
HTA maligna o acelerada
¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?
Pérdida gradual y progresiva de las funciones renales, de causa irreversible.
La enfermedad renal poliquística infantil es de herencia
Autosómica recesiva
Los cilindros de leucocitos y la piuria sugieren
Nefropatía tubulointersticial
¿Cómo es la Ig A circulante en la glomerulonefritis mesangial Ig A?… ¿y el complemento?
- Elevada en la mitad de los casos - Normal
¿Con qué títulos de anticuerpos se correlaciona la evolución del LES?
Anti-ADNds
Los cuatro tipos de depósitos glomerulares según localización son
- En el mesangio: mesangiales. - Entre la m basal y el endotelio: subendoteliales. - En el espesor de la membrana basal: intramembranosos - Entre la m. basal y el podocito (o epitelio): subepiteliales
La causa más frecuente de IRC es
La DM con nefropatía diabética
Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo I
Depósito lineal de membrana basal glomerular IgG
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Goodpasture?
La enfermedad de Goodpasture
Un diabético sin retinopatía diabética ni alteraciones urinarias previas presenta un síndrome nefrótico. Deberemos sospechar…
Nefropatía membranosa
Uno de los criterios para sospechar hipertensión renovascular es que al administrar IECA se produzca
Deterioro de la función renal o caída de más de 50 mmHg de la TA sistólica
¿En qué porcentaje afecta al riñón en la granulomatosis de Wegener?
70 -85% de los casos
Ante un paciente con artritis reumatoide de larga evolución que desarrolla proteinuria, ¿qué debemos pensar?
Que ha desarrollado amiloidosis o que los fármacos como el oro o la D-penicilamina han desencadenado una GN membranosa
Las cuatro funciones básicas del riñón son
Eliminación de tóxicos (medimos urea y creatinina), regulación del equilibrio hidroelectrolítico, regulación del equilibrio ácido- base y función hormonal
¿Cuál es el dato patognomónico en la pielografía intravenosa de la Nefritis por HS?
El “signo del anillo” que indica necrosis papilar
¿Qué indican los cilindros hialinos en el sedimento?
Fracaso renal agudo funcional (prerrenal)
Enumera las glomerulonefritis con descenso del complemento son
- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa - Glomerulonefritis membranoproliferativa tipos I y II - Glomerulonefritis extracapilar tipo II - Glomerulonefritis lúpica - Nefritis del shunt - Sepsis - Endocarditis infecciosa - Crioglobulinemia
La clínica más frecuente de la GN aguda postinfecciosa es
Síndrome nefrítico
La alteración en el eje renina-angiotensina-aldosterona que se da en la DM en estadios finales de la nefropatía diabética es
Hipoaldosteronismo hiporreninémico (ATRIV)
¿Qué es el Síndrome de Goodpasture?
Asociación de hemorragia pulmonar y fracaso renal (producida por numerosas causas como PAN, LES,Legionella, Ac AMBG …)
La enfermedad de cambios mínimos presenta: microscopia óptica :…, inmunofluorescencia:…, microscopia electrónica
Normal (nefrosis lipoidea) … negativa … fusión pedicular
¿Cuál es el caso clínico típico de la nefropatía aguda por ácido úrico?
Pacientes con procesos neoproliferativos tratados con citotóxicos, que desarrollan FRA
El diagnóstico de confirmación del tromboembolismo de la arteria renal se realiza con
Arteriografía selectiva renal
En el mieloma hay que prevenir el desarrollo de insuficiencia renal aguda después de una exploración con…
Contrastes yodados
¿Cuál es el primer signo electrocardiográfico de hiperpotasemia? ¿y sucesivos?
Ondas T picudas. Ensanchamiento del P-R, ensanchamiento del QT, asistolia.
¿Cuál es la indicación crónica de diálisis en la IRC?
< 10 mil/min en la población general y , en pacientes diabéticos < 15 mil/min.
El efecto de la acidosis sobre la respiración produce
Taquipnea y polipnea (patrón conocido como respiración de Kussmaul)
En la diabetes insípida hay hipernatremia con volumen extracelular
Normal
¿Después de qué prueba intervencionista es frecuente la embolia de colesterol?
Tras cirugía o cateterismos aórticos, cardíacos o coronarios
¿Cuál es el defecto genético causante de la acidosis tubular renal (ATR) tipo I?… ¿y cómo se hereda?
Dificultad para excretar hidrogeniones a la luz del túbulo distal… herencia autosómica dominante
La asociación de hiponatremia con volumen extracelular disminuido y alcalosis metabólica puede deberse a
Empleo de diuréticos
La glomerulonefritis mesangial IgA también se llama… y se asocia al…
Enfermedad de Berger … HLA BW35
¿Cuál es la clínica del síndrome de Fanconi?
Glucosuria, fosfaturia, pérdida de sal aminoaciduria, proteinuria, uricosuria y bicarbonaturia. Acidosis mixta con hipercalciuria e hipercloremia
¿En qué enfermedades es típica la orina telescopada?
Poliarteritis nodosa y LES
¿Cuál es el defecto genético en la acidosis tubular renal tipo II?
Dificultad para la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal
Con presiones de perfusión bajas, la regulación del filtrado glomerular depende de
Contracción y dilatación de la arteriola eferente (angiotensina II y prostaglandinas)
Las indicaciones de biopsia en la GN aguda postinfecciosa son
- Hipocomplementemia más duradera de 8 semanas - Oligoanuria mayor de 3 semanas - Hematuria mayor de 6 meses
¿Cómo se comportan las diferentes GN tras el trasplante?
La GNMP tipo II es la que más recidiva, la GN focal y segmentaria la que recidiva con mayor rapidez, y la GN membranosa la que aparece de nuevo con mayor frecuencia
La GN focal y segmentaria presenta: microscopia óptica…, Inmunofluorescencia …y complemento…
Depósito de material hialino en el asa capilar (por eso se llama también hialinosis). Hay zonas de esclerosis en los glomérulos (de forma focal y segmentaria)…. negativa …… normal
La causa más frecuente de obstrucción unilateral es
Litiasis
El síndrome nefrítico se define por
Hematuria, disminución del filtrado glomerular, oliguria y proteinuria
En la IRC, al no producirse 1-25 dihidroxicolecalciferol se desarrolla
Osteomalacia
Los cilindros granulosos y la presencia de células epiteliales del túbulo en el sedimento urinario sugieren
NTA
¿Cómo son los niveles de fósforo y PTH en la IRC?
PTH elevada (secundariamente al aumento de fosfato), con niveles prácticamente normales de fósforo hasta estadio IV
La causa más frecuente de nefropatía por hipersensibilidad es…sobre todo…
Nefropatía por fármacos … antibióticos, diuréticos y AINE
¿Qué formas histopatológicas de GN lúpica conoces?
- GN de cambios mínimos - GN mesangial lúpica - GN focal y segmentaria lúpica - GN proliferativa difusa lúpica - GN lúpica membranosa - GN esclerosante lúpica
¿Cómo es la concentración de sodio y potasio en orina en la IRA postrenal?
Parecidas a las concentraciones plasmáticas
La clínica del tromboembolismo de la arteria renal consiste en
Dolor lumbar intenso, elevación de LDH, GOT y fosfatasa alcalina
¿Qué enfermedades pueden desarrollarse en el túbulo colector medular?
SIADH (exceso de acción de la ADH) y diabetes insípida (defecto de su acción).
¿Cuál es el periodo de latencia desde la infección hasta la aparición de la GN?
De 7-21 días si el foco es faríngeo y 14-21 días si el foco es cutáneo
El pronóstico en general de la IRA prerrenal es…
Bueno, con tratamiento adecuado
La manifestación extrarrenal más frecuente en la embolia de colesterol es
La cutánea(livedo reticularis)
Etiología de la GN rápidamente progresiva tipo III
Vasculitis paucinmune. (Mas frecuente en adultos, sobretodo de edad avanzada)
Siguiente paso en la IRA postrenal tras descartar un globo vesical mediante sondaje vesical
Ecografía abdominal
¿Qué ocurre en la segunda fase de la evolución de la nefropatía diabética?
Eliminación intermitente de albúmina en orina en relación con el ejercicio
Ejemplos de microorganismos que causan el síndrome hemolítico urémico y la púrpura trombótica trombocitopénica
Shigella, Salmonella, E.Coli O157:H7, Yersinia pseudotuberculosisy algunos virus
La osteítis fibrosa quística provoca
Reabsorción subperióstica en falanges y huesos largos, cráneo “en sal y pimienta”, y quistes óseos pardos
¿Qué diferencias iónicas presenta el síndrome de Gitelman respecto al de Bartter?
Hipocalciuria e hipopotasemia menos grave
¿Con qué alteración ocular se puede asociar la forma recesiva de la enfermedad medular quística (nefronoptisis)?
Con degeneración retiniana (retinitis pigmentaria)
La GN membranosa presenta: microscopia óptica …, Inmufluorescencia…, complemento…
Proyecciones espinosas PAS positivas (spikes) (son proyecciones de la membrana que abrazan los inmunocomplejos)… depósitos granulares en el subepitelio … normal
Causas de pseudohiperpotasemia
Hemólisis durante la extracción de sangre Trombocitosis y leucocitosis importantes
La clínica de la GN proliferativa difusa es
Proteinuria importante, hipertensión, sedimento urinario activo y alteración de la función renal en el 50% de los casos al diagnóstico (con mal pronóstico)
La clínica típica de SHU/PTT es
Fiebre, IRA, síntomas neurológicos, trombopenia y anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos)
¿Después de cuántos años de evolución de la DM se suele diagnosticar la nefropatía diabética?
A los 10 años
¿Cuál es la alteración en el eje R-A-A en la ATR IV?
Hipoaldosteronismo hiporreninémico
¿Cuál es la causa más frecuente de hematuria de origen glomerular?
La GN mesangial IgA (los episodios de hematuria suelen coincidir con una infección ORL)
¿Qué transportadores hay en el túbulo colector medular y qué diurético actúa sobre ellos?
Acuaporinas, canales de agua que se abren con la unión de la ADH a sus receptores V2. Los vaptanes (tolvaptán), que actúan inhibiendo dicha unión de la ADH.
La causa más frecuente de HTA secundaria es
Estenosis de la arteria renal
Hematuria y cilindros granulosos o hemáticos indican probable origen
Glomerular
¿Cuáles son los antihipertensivos de elección para la nefropatía diabética? … ¿y por qué?
IECA y ARA-II … Por efecto reductor de la proteinuria.
¿Se puede llegar a corregir la microalbuminuria en las fases iniciales de la nefropatía DM?
Si, con el uso de fármacos antiproteinúricos, control estricto de la glucemia y de la TA
La angeítis alérgica de Churg-Strauss cursa con
Asma e infiltrados pulmonares, elevación de la IgE y más de 1000 eosinófilos/ml, y GN necrotizante a nivel renal, en el 60% cursa con pANCA-MPO
La mayoría de la reabsorción glomerular se produce fundamentalmente en
Túbulo contorneado proximal (60-80%)
Si se corrige muy rápido la hiponatremia existe riesgo de
Mielinólisis central pontina
La GN membranoproliferativa tipo II presenta depósitos…por lo que también se conoce como… En la inmunofluorescencia presenta…
Intramembranosos en banda… enfermedad por depósitos densos … depósitos granulares
¿Qué otra patología puede presentar lesión de Kimmelstiel- Wilson?
La nefropatía por cadenas ligeras
Inmunofluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo III
No hay depósitos inmunes
Los datos que típicamente nos harán sospechar una afectación renal por LES en un caso clínico son
Mujer joven con hipocomplementemia y sedimento telescopado
¿Cuál de los tratamientos de la nefropatía diabética es más efectivo para reducir la progresión de la enfermedad?
El control estricto de la proteinuria
¿Qué transportador se encuentra en el asa de Henle y qué diurético actúa sobre él?
Transportador Na+:K+: 2CL-. Diuréticos del asa, como la furose- mida, que actúan inhibiéndolo
Tratamiento de la GN de cambios mínimos
Esteroides y si recidiva o no mejora, inmunosupresores
¿Qué efectos se derivan de una mayor acción de la aldosterona (hiperaldosteronismo)?
Retención de Na+ (HTA), hipopotasemia y alcalosis.
Al inicio de la lesión en la barrera de permeabilidad solo hay fuga de
Albúmina
Fármacos que producen hiperpotasemia
IECAs, ARA-II, Aliskirén. AINEs. Betabloqueantes.
En la nefroangioesclerosis maligna las dos lesiones características son
- Necrosis fibrinoide - Proliferación de las células musculares del los vasos en “capas de cebolla”
En la IRC la calcemia está
Disminuida
La localización más frecuente del injerto en el trasplantado renal es
Heterotópica (en fosa iliaca)
¿Qué diuréticos actúan en el tubulo cortical?
Amiloride y triamtirene que bloquean el canal de Na+; espironolactona y eplerenona que antagonizan a la aldosterona.
¿Cuál es la clínica típica de la enfermedad de cambios mínimos en niños?
Síndrome nefrótico (causa mas frecuente de síndrome nefrótico en niños)
¿Qué transportadores existen en el túbulo colector cortical y qué hormona los estimula?
Canales de Na+ y K+ en la célula principal. Bomba de H+ en la célula intercalada. Estimulados por la aldosterona.
La causa más frecuente de corticorresistencia en niños con supuesta enfermedad de cambios mínimos es
Se ha desarrollado hialinosis focal y segmentaria (GNFS); o se trata de una GNFS que no se había diagnosticado por ser una biopsia superficial que no llego a Glomérulos yuxtamedulares.
La nefropatía aguda por ácido úrico se previene con
Hidratación, alopurinol y alcalinizando la orina
La clínica típica de la nefropatía por hipersensibilidad es
Exantema cutáneo, fiebre y eosinofilia
¿A qué tipo de cáncer está asociada la nefropatía por analgésicos?
Carcinoma de células transicionales en pelvis, uréter o artralgias
Producen hiponatremia con osmolaridad plasmática normal
Hiperlipidemia o hiperproteinemia
En la IRA intrarrenal el sodio en orina y la excreción fraccional de sodio son…
> 20 mEq/l, >1%
En la amiloidosis, previa a la biopsia renal, está indicada
La biopsia de grasa subcutánea o de la mucosa rectal
¿Qué es lo primero que se debe descartar ante la sospecha de IRA postrenal? ¿cómo?
La presencia de globo vesical, mediante sondaje vesical
La GN membranoproliferativa tipo I presenta: microscopia … inmunofluorescencia…
Imagen de doble contorno, extensión circunferencial del mesangio, imagen en rail de tren….depósitos granulares subendoteliales y mesangiales de IgG, C3 y C4.
¿En qué condiciones el trasplante renal en el enfermedad de Goodpasture es efectivo?
Si se realiza fuera del periodo de actividad de la enfermedad (Se debe mantener un titulo negativo de Ac de al menos 6 meses)
¿Cómo son los hematíes de la hematuria de origen glomerular?
Dismórficos
Tratamiento de la GN mesangial IgA
Sintomático si la evolución es benigna. Corticoides en un brote si aparece proteinuria, hipertensión arterial no controlable con IECA o insuficiencia renal.
¿Cuál es la actitud terapéutica en la nefropatía por HS?
Retirada del fármaco y tratamiento con corticoides (demostrada su eficacia desde 2006)
Causas de acidosis metabólica con anión gap aumentado y osmol gap también aumentado… Una de ellas se suele acompañar de cristaluria de…
Intoxicaciones por alcoholes (etilenglicol y metanol) La intoxicación por etilenglicol se acompaña de cristales de ácido oxálico.
¿En qué circunstancias se eleva más la urea que la creatinina en sangre?
- IRA prerrenal (se reabsorbe urea en el proximal) - Hemorragia digestiva - Estados catabólicos
¿Qué transportador se encuentra en el túbulo distal y qué diurético actúa sobre él?
Transportador Na+:CLy transportador de Ca++. Tiazidas, que actúan inhibiendo el transportador Na+:CL-.
¿Qué efectos se derivan del uso de Diuréticos bloqueantes de transportadores del túbulo cortical?
Natriuresis, hiperpotasemia y acidosis (son los diuréticos ahorradores de potasio).
Las diferencias clínicas entre SHU y PTT son
La edad de presentación, la IRA es mas grave que el SHU, la trombopenia es más grave en PTT y las manifestaciones neurológicas son casi exclusivas de la PTT
La clínica de la enfermedad renal poliquística recesiva se presenta
Masa abdominal bilateral, incapacidad para concentrar la orina, HTA, y asociado a fibrosis periportal
¿Cómo se realiza el diagnóstico de ADPKD?
Ecografía: los riñones son grandes y de contorno irregular
Las alteraciones hidroelectrolíticas y en el equilibrio ácido base en la IRA son
Acidosis metabólica e hiperpotasemia
¿Cuál es la clínica típica de la glomerulonefritis mesangial IgA?
Hematuria macroscópica recidivante en la segunda o tercera década de la vida, más frecuente en el varón
¿Cuál es el defecto congénito causante de la enfermedad de Bartter?
Alteración en el transportador Na+:K+:2Cl- en la rama ascendente del asa de Henle
¿qué otras sustancias desplazan el K+ al interior celular? (además de la Alcalosis)
Insulina, beta2 adrenérgicos
En un paciente en los tres primeros meses desde el trasplante renal con dolor en la zona del injerto, deterioro de función renal y fiebre, se debe sospechar…
Rechazo agudo
Diurético que más hiponatremia produce
Tiazidas
¿Cuál es el tratamiento de elección para control de la tensión arterial en el Sd Nefrótico que actúa además reduciendo la proteinuria?
IECA y ARA-II
El síndrome nefrótico se define por
Proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia y lipiduria
Un paciente de 50 años con hematuria, poliglobulia, IRC, y que ha sufrido litiasis e infecciones urinarias de repetición puede padecer:
Enfermedad renal poliquística del adulto
¿Cómo es la osmolaridad plasmática respecto a la urinaria en la potomanía?
Mayor
Causa más frecuente de muerte en la IRC
Eventos cardiovasculares
¿Cuáles son las indicaciones de biopsia renal en el síndrome nefrótico del niño?
Corticorresistencia, recidivas frecuentes o hipocomplementemia.
¿Con qué frecuencia se afecta el riñón en la PAN? … ¿y cuál es la manifestación renal más frecuente?
En el 90% de los casos … hipertensión vasculorrenal
El espacio endocapilar, ¿dónde se sitúa y qué contiene?
Por dentro de la membrana basal, el ovillo glomerular (capilares y células mesangiales)
El tratamiento de la PTT consiste en
Plasmaféresis, antiagregantes plaquetarios o esplenectomía
¿Qué fármacos pueden desencadenar una IRA prerrenal ante una situación de flujo renal comprometido? ¿por qué?
IECA y AINE. Impiden la regulación de la a glomerular eferente, lo que hace caer el FG.
¿Cuál es la clínica que diferencia la ATR II de la ATR I?
Hipercalciuria en ambos pero en la ATR II no hay nefrocalcinosis y los cálculos renales son poco frecuentes
La alteración más característica en la microscopia óptica de la GN rápidamente progresiva (GNRP) es la
Proliferación extracapilar con formación de semilunas
Pac con enf poliquística del adulto puede asociar en otros órganos
Quistes en hígado, bazo, mesenterio, etc,… aneurismas intracraneales, e insuficiencias valvulares cardíacas
El síntoma más frecuente de los trastornos tubulointersticiales es
La poliuria con nicturia y polidipsia (pérdida de la concentración de la orina)
La proliferación extracapilar se localiza…y es típica de…
Espacio extracapilar (Fuera de la membrana basal glomerular)… GN rápidamente progresiva
El aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular causa
Proteinuria o síndrome nefrótico
Con presiones de perfusión normales, la regulación del filtrado glomerular depende de
Dilatación y contracción de la arteriola aferente (NO y endotelina)
Inmuno fluorescencia de GN rápidamente progresiva tipo II
Depósito granular subepitelial y/o subendotelial (depende de la GN subyacente)
¿Qué tipo de herencia presenta la enfermedad renal poliquística del adulto?
Autosómica dominante
La prueba estándar para el diagnóstico de la HTA renovascular es
La arteriografía
¿Cuál es la lesión anatomopatológica mas común de la nefropatía diabética?
La glomeruloesclerosis diabética difusa
La GN focal y segmentaria secundaria a toxicidad directa puede ser por
Infección por VIH, abuso de heroína, infección por Schistosoma haematobium o Plasmodium falciparum…
¿Qué es la enfermedad de Goodpasture?
Cuando el síndrome de goodpasture se debe a anticuerpos anti membrana basal glomerular (AMBG) dirigidos contra el colágeno IV
¿Cuál es la clínica de la púrpura de Schönlein- Henoch?
Niños con púrpura no trombopénica, artralgias, dolor abdominal y GN mesangial IgA
En el síndrome nefrótico la proteinuria es…
De al menos 3,5 g/día
¿Cómo se trata la anemia de la IRC?
Con eritropoyetina recombinante humana y, si hay déficit de hierro, aporte de hierro endovenoso
Las causas renales de acidosis metabólica con anión gap normal (con hipercloremia) son
Acidosis tubular renal (tipo I, II y IV), inhibidores de la anhidrasa carbónica, hipoaldosteronismo y diuréticos distales
En la relación pH-potasio: la… tiende a desplazar el potasio fuera de las células y en la…ocurre lo contrario
Acidosis y alcalosis
¿Qué clínica se produce en la ATR I?
Poliuria, hipopotasemia, acidosis hiperclorémica, hipercalciuria CON nefrocalcinosis, cálculos, raquitismo/osteomalacia
En la amiloidosis, la manifestación renal más frecuente es
La proteinuria
En la IRA prerrenal, ¿cómo es el volumen de diuresis y su osmolaridad?
El volumen de diuresis es bajo y la orina concentrada (está conservada la reabsorción tubular de sodio y la respuesta de los túbulos colectores a la ADH)
