OR Flashcards
Tratamiento del VPPB
No fármacos: maniobras de reubicación canalicular, maniobra de Epley
Características del cáncer subglótico
Peor pronóstico, disnea y estridor
Laringe: Características de los nódulos vocales
Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento foniátrico y si no, cirugía
Localización más frecuente del cáncer de orofaringe
Amígdala
Características de la sialolitiasis
Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefacción con la ingesta, mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea
Niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración oral, OMS de repetición…
Hipertro a de adenoides o vegetaciones
Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción coclear
Reclutamiento (test de Fowler)
Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto, descartar
Cáncer nasosinusal
Hipoacusia de percepción con afectación inicial en graves y no en agudos
Síndrome de Ménière
La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en
Oye mejor en ambientes ruidosos
Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño, sospechar
Cuerpo extraño intranasal
Diagnóstico definitivo de síndrome de apnea obstructiva del sueño
Polisomnografía: índice de apnea-hipopnea >10 en adultos, > 5 en niños
Lesiones premalignas de la cavidad oral
Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia
Varón adolescente + epistaxis repetidas
Angio broma nasofaríngeo juvenil
Tratamiento de la otitis externa maligna
Antibiótico i.v. (imipenem, meropenem, cipro oxacino, ceftazidima o cefepime)
La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa aguda y otitis externa maligna es
Pseudomonas aeruginosa
Laringe: Inervación sensitiva
Glotis y supraglotis por nervio laríngeo superior; subglotis nervio recurrente
Cáncer más frecuente de cabeza-cuello
Cáncer de laringe
Tratamiento de elección de amigdalitis bacteriana
Beta-lactámico
Screening y diagnóstico del neurinoma acustico
PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio
La fractura facial más frecuente es
La fractura nasal
El estridor en la laringomalacia es de tipo
Inspiratorio
Pg cervical: Con un glomus se debe hacer un estudio de
Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante preparar al paciente para la anestesia general con labetalol (alfa y beta bloqueante)
Causa del síndrome de Ménière
Aumento de endolinfa, hidrops endolinfático
Angiofibroma nasoFx juvenial nunca se debe
Biopsiar
Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar
Carcinoma epidermoide y linfoma
Tratamiento de la laringomalacia
No precisa en general
Localización más frecuente del cáncer nasosinusal
Seno maxilar
Tratamiento OMS
Tratamiento descongestionante nasal (lavados, aerosoles, vasoconstrictores y corticoides tópicos), si no mejora colocar drenajes transtimpánicos (DTTs)
Prueba de imagen de elección en las sinusitis
Tomografía computerizada (TC), en sinusitis aguda el diagnós- tico es clínico y sólo estaría indicado realizar TAC si sospecha de complicaciones
Localización más frecuente del cáncer de cavidad oral
- Labio 2. Lenguamóvil 3. Suelo de la boca
Nistagmo en el vértigo periférico
Horizonto-rotatorio, armónico, cuya dirección bate al lado sano (fase rápida). En fases irritativas puede batir hacia el lado enfermo
Cáncer nasosinusal más frecuente
Carcinoma epidermoide
Niño con poliposis bilateral, descartar
Fibrosis quística
Otorrea crónica fétida+ perforación atical con escamas blanquecinas+/- pólipo procedente del ático
Colesteatoma
Sinusitis en diabético + ptosis, oftalmoplejia, afectación de pares
Mucormicosis rinocerebral
Si neurinoma acustico es bilateral sospechar
Neuro bromatosis tipo 2 (AD; cr 22)
La parálisis facial periférica más frecuente es
La idiopática, de Bell oa frigore, y es de buen pronóstico
Varón con disfonía de duración > 2 semanas…
Siempre descartar cáncer laríngeo
Otoscopia en una OMA
Tímpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja. Luego perforación espontánea
Nistagmo en el vértigo central
Cualquier característica que no cumpla con el vértigo periférico
La angina de Ludwig es
Un Absceso del suelo de boca a partir de una infección dental
Maniobra diagnóstica del VPPB
De Dix-Hallpike
Tratamiento de la otosclerosis
Estapedectomía o estapedotomía
Nervio de la primera porción del facial y prueba funcional
Petroso super cial mayor, test de Schirmer
A más pequeña la glándula más frecuentemente el tumor será
Maligno
Localización más frecuente de tumor en glandulas salivales
La parótida (mayoría benignos)
Germen más frecuente en otitis media aguda (OMA)
Streptococcus pneumoniae
En la otosclerosis el re ejo estapedial
Está ausente, aunque al inicio puede haber fenómeno deon-o
La muesca de Carhart en la otosclerosis es
Caída de la vía ósea en 2.000 Hz
Tumoración bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es
Edema de Reinke
En adultos ante OMS unilateral descartar
Cáncer decavum
Localización más frecuente del cáncer de hipofaringe
Seno piriforme
Masa laterocervical, elástica, pulsátil y con soplo
Glomus o paraganglioma cervical
En la sordera de conducción las pruebas funcionales son
Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado
Factor de riesgo en el cáncer de orofaringe
VPH. Si +, mejor pronóstico
Causa más frecuente de vértigo periférico
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
La tríada ASA es
Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral
La mayoría de las epistaxis tienen su origen en
El área de Kiesselbach que se encuentra en el tercio anterior del tabique
Rinne y Weber en la cofosis
Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente si es antigua
Laringe: Inervación motora
Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo por el nervio laríngeo superior
Laringe: La disnea es característica de la parálisis…
Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotomía
Tratamiento de las sinusitis
Amoxi-clavulánico 10-14 días, analgésicos, antiin amatorios, aerosoles, vasoconstrictores y corticoides tópicos nasales
Tríada típica de las crisis del síndrome de Ménière
Vértigo, acúfenos e hipoacusia neurosensorial coclear
Nervio de la segunda porción del facial y prueba funcional
Musculo del estribo, re ejo estapedial
El signo del trago es positivo en
La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana y en las OMA en lactantes (inmadurez ósea)
Características del cáncer supraglótico
Típico de países mediterráneos, síntomas tardíos (parestesias faríngeas), mayor riesgo de metástasis cervicales, peor pronóstico
Enf de lemiere Tiene un riesgo elevado de
Tromboembolismo pulmonar séptico
Clínica de la neuritis vestibular
Crisis única de vértigo que dura varios días, audición normal, ocasionalmente antecedente de proceso catarral
Tratamiento del colesteatoma
Cirugía
Herencia de la otosclerosis
Autosómica dominante
Signo de Hoster
Dolor en las adenopatías al tomar alcohol, típico de enfermedad de Hodgkin
Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metástasis en pulmón
Cilindroma o carcinoma adenoide quístico
El tratamiento de la otitis externa difusa bacteriana es
Inicialmente antibiótico + corticoide tópico, si severas o inmunodeprimidos vía oral
Prurito+otorrea+hifas algodonosas=
Otomicosis
Rinología: Actitud ante hematoma septal tras fractura
Drenarlo siempre (riesgo de infección, trombo ebitis del seno ca- vernoso, necrosis del cartílago septal y perforación cartílago septal)
Voz bitonal, cuerda en posición paramediana…
Parálisis unilateral del nervio recurrente
Nervio de la tercera porción del facial y prueba funcional
Cuerda del tímpano, gustometría y sialometría
Tipos de VPH más frecuentes en la papilomatosis laríngea
6 y 11
En el absceso parafaríngeo es obligado
Valorar su extensión con una TC
Características especiales del cáncer decavum
Hombres = mujeres, no relación con tabaco-alcohol, sí con VEB, China; tratamiento con radioterapia (más quimioterapia en estadíos avanzados)
Se afecta la musculatura frontal en la parálisis facial de tipo
Nuclear o periférica
Tratamiento OMA
Amoxicilina sistémico
Edema de reinke se favorece por
Irritantes (tabaco), abuso vocal, hipotiroidismo
Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción retrococlear
Fatiga, adaptación(tone decay test)
Sinusitis más frecuente en el niño
La del seno etmoidal
Clínica típica de la presbiacusia
> 60 años, hipoacusia de percepción coclear simétrica y progresiva (peor en agudos al inicio)
Absceso retrofaringeo tiene riesgo de
Mediastinitis
Complicación de amigndalitis bacteriana que consiste en una tromboflebitis séptica de la yugular interna
Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere
Lesión benigna de la cuerda vocal más frecuente en la población general
Pólipo vocal: unilateral y anterior
En la fractura transversal la hipoacusia y la parálisis facial son
Perceptiva (cofosis) y permanente
Localización de la coniotomía
En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema urgencia fuera de un hospital)
Mujer con hipoacusia de transmisión y acúfenos bilaterales que empeora en su embarazo
Otosclerosis
Ebanista+rinorrea purulenta unilateral=
Adenocarcinoma de etmoides
Tumores de cabeza y cuello en que no hay que tratar profilácticamente las cadenas ganglionares cervicales
Todos los cánceres orl se tratan con vaciamiento cervical, indepen- dientemente del N, EXCEPTO: T1/T2 cuerda vocal, T1 de borde lin- gual (<2cm), Nasosinusales, Labio inferior si NO afecta a comisura
El absceso retrofaríngeo puede ser causado por
Enclavamiento de cuerpo extraño (espina, hueso)
Localización de la traqueotomía
En 2.o o 3.o anillo traqueal
Angiofibroma nasoFx juvenial se trata
Con cirugía con embolización previa
Timpanograma en una OMS
Aplanado
El neurinoma del acústico procede de
La porción vestibular del VIII par
Tratamiento del otohematoma
Siempre quirúrgico (drenaje)+pro laxis antibiótica precoz
Características del trauma acústico
Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4.000 Hz
El signo de Schwartze en la otosclerosis es
Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis
Aminoglucósidos ototóxicos de predominio vestibular
Estreptomicina y gentamicina
Sinusitis más frecuente en el adulto
La del seno maxilar
Características del cáncer glótico
Países anglosajones, síntomas tempranos (disfonía), rara afectación ganglionar, mejor pronóstico
En la sordera de percepción las pruebas funcionales son
Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado
En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parálisis facial son
De transmisión y transitoria en la mayoría de los casos
Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífica con otoscopia normal
Sindrome de dolor-disfunción de la articulación temporomandibular
Vesículas en el pabellón y CAE+ otalgia + parálisis facial periférica + afectación del VIII par
Síndrome de Ramsay-Hunt o zóster ótico
Es imprescindible en niños hacer el diagnóstico de sordera antes de
Los dos años de edad
Edema de reinke se trata por
Decorticación o cordotomía
