DM Flashcards
La única porfiria que puede ser adquirida es
Porfiria cutánea tarda (PCT)
Localización más frecuente del EN
Pretibial
El eritema erisipeloide es la manifestación cutánea típica de
Fiebre mediterránea familiar (FMF)
Ante un brote de psoriasis severa, ¿en qué caso te inclinarías a usar metotrexate?
Si asocia artropatía
¿Qué pruebas solicitaría antes de pautar un tratamiento biológico?
Analítica sanguínea, serologías, mantoux y placa de tórax.
Manifestación cutánea más precoz de la NF-1
Manchas “café con leche”
La psoriasis invertida se caracteriza por
- Afección de pliegues - Placas eritematosas, no descama
Diferencia de localización de la d. seborreica frente a la d. atópica en el lactante:
D. seborreica afecta al surco nasogeniano y la atópica lo respeta
Complicación sistémica grave tras infección cutánea por estreptococos
Glomerulonefritis aguda. NO fiebre reumática
Cuadro clínico típico de PCT
Varón de 40-50 años, con hepatopatía (enolismo, VHC) con hipertricosis malar y ampollas en manos
Lo más típico de la psoriasis ungueal
Hiperqueratosis subungueal distal y onicolisis
Clínica y localización de la dermopatia diabetica
- Placas marrones y asintomáticas - Piernas
Localización de lesiones del dermatitis atópica infantil
Flexuras antecubital y poplítea
Verdadero o falso: en el acné rosácea es recomendable la exposición al sol ya que mejora, mientras que el acné vulgar empeora con el sol
Falso, es al contrario
Clínica de eccema agudo
Eritema/edema/vesículas/exudación
¿Con qué se relaciona el sdme. Trousseau?
Adenocarcinomas de páncreas
Fases de la micosis fungoide
- Fase macular o eccematosa - Fase de placas o infiltrativa - Fase tumoral
¿Qué es el signo de Leser -Trelat?
Brote de muchas queratosis seborreicas, considerado marcador de neoplasia visceral (que hay que descartar)
¿Qué anticuerpos solicitarías en un paciente con dermatitis herpetiforme?
Anticuerpos antiendomisio y antireticulina , por asociación a enfermedad celiaca subclínica
Principal factor pronóstico del melanoma localizado
Profundidad de la lesión en mm (índice de Breslow)
Datos de alerta en un nevus
- Asimetría - Bordes irregulares - Color abigarrado - Diámetro mayor de 5 mm
Placas alopécicas con pelos en forma de “porra”, pelos peládi- cos o pelos en signo de exclamación son diagnósticos de
Alopecia areata
Tratamiento del penfigoide ampolloso
Corticoides, dosis 1mg/kg
Localización más frecuente de lesiones y tratamiento de la pitiriasis versicolor
- Pecho y espalda - Tópico: ketoconazol o similares - Sistémico: inmunodeprimidos
Basocelular: - Aparece sobre piel - Metástasis a distancia - Afectamucosas
- Sana - No (excepcionales) - Nunca
Úlcera del pioderma: descripción
- Fondonecrótico - Borde violáceo sobreelevado - Haloeritematoso
Tratamiento de la sarna nodular
Corticoides
Clínica típica de la amiloidosis primaria
Pápulas y placas céreas en cara y cuello
Forma clínica más frecuente de mastocitosis
Urticaria pigmentosa
Leucoplasia oral vellosa - Clínica/localización - Etiología - Desprende si/no al raspado
- Placas blanquecinas en zona lateral de la lengua Virus Epstein Barr (VEB) No desprende (diferencia candidiasis)
Fármacos tópicos en el tratamiento del acné
- Peróxido de benzoilo - Retinoides tópicos - Ac.azelaico - Antibióticos tópicos: clindamicina, eritromicina
Si a un niño le diagnostican glosopeda se refieren
Enf. vírica porCoxsackie,con vesículas en pie-mano-boca
¿De qué tipo de cáncer son precursores la queratosis y la queilitis actínica?
Carcinoma espinocelular
¿A qué se debe el comedon?
Tapón de queratina que obstruye el infundíbulo folicular
Porfirias con clínica predominantemente cutánea
Las que se denominan cutánea o eritropoyética
Factores etiológicos del epitelioma basocelular
- Exposición solar crónica - Fototipos I y II
Infección bacteriana de anejos es causada por
S. aureus,lo más frecuente
Localización de lesiones del liquen plano
Zonas de flexión de muñecas, antebrazos, tobillos, zona lumbosacra y flancos
Clínica y localización de la necrobiosis lipoídica
- Placas amarillentas con telangiectasias superficiales - Más frecuente en cara anterolateral de las piernas, pero no exclusivo
El impétigo ampolloso está causado por
S. aureus
Ante un niño con placa alopécica con pelos rotos y descama- ción, probablemente tiene
Tiña capitis o tonsurans
Foliculitis + afección condrocostal + endoftalmitis
Producido por cándida. Típico de heroinómanos vía parenteral
Paciente de edad avanzada con máculas purpúricas en zonas expuestas, piensas en
Púrpura senil
Ante lesiones localizadas en pliegues lo denominamos
Intertrigo
Dermatosis reactivas: - Formas clínicas - Sus causas más frecuentes - % de mortalidad
- Eritema multiforme (EM) minor, EM mayor, necrólisis epidér- mica tóxica (NET) - EM minor, EM mayor, necrólisis epidérmica tóxica (NET) - VHS, fármacos, fármacos - 0%, 5-10%, 5-50%
Órganos afectados en la lepra principalmente
Piel/Sistema nervioso periférico (SNP)
Metástasis sanguínea más frecuente en el melanoma
Pulmonar
Clínica de la dermatitis herpetiforme
Lesiones eccematosas pruriginosas en codos, rodillas y glúteos que no responden a corticoides
Se relaciona más con exposición solar
Intermitente e intensa
Clínica del liquen plano
Pápulas planas, poligonales, purpúricas y pruriginosas
Paciente con diagnóstico de sarna en el que persiste prurito a pesar de tratamiento adecuado, lo denominarías
Sarna nodular
Manifestaciones cutáneas asociadas de forma típica a la EII
- Pioderma gangrenoso - Eritema nodoso
¿Qué infección investigarías ante un liquen plano, por estar asociada?
Virus de la hepatitis C
Forma más grave de pénfigo
Pénfigo vulgar
Principal toxicidad de la ciclosporina
Renal
Manifestación cutánea más frecuente de la sarcoidosis
Eritema nodoso
Causa más frecuente de úlcera genital
Traumática, seguida por el herpes genital
¿Qué entiendes por ántrax?
Infección de varios folículos vecinos
Forma clínica más benigna del melanoma
Léntigo maligno melanoma
Lesión precancerosa más frecuente
Queratosis actínica
Uso de los corticoides sistémicos en el liquen
Sí, en casos rebeldes y graves
Etiología más frecuente del EN
Idiopática
Diagnóstico PCT
Uroporfirinas y coproporfirinas en sangre, orina y heces
El signo de Darier es patognomónicos de
Mastocitosis
Ante un aumento de la presión arterial en un paciente con NF-1 debes descartar
Feocromocitoma
Formas clínicas
- Léntigo maligno melanoma - M. de extensión superficial - M.nodular - M. lentiginoso acral
Signo de Darier consiste en
Eritema, edema y prurito tras rascado de lesiones
Lo más importante en el tratamiento del melanoma
Diagnóstico y extirpación precoz
Lesión elemental de la psoriasis
Placa eritematosa bien delimitada
Concepto y etiología de herpangina
Fiebre alta y lesiones aftosas en faringe, amígdalas y paladar blando/ Producida por elCoxackie A
¿Cuál es la fotodermatosis más frecuente?
Erupción polimorfa lumínica
Fenómeno de patergia: qué es y 3 ejemplos
Aparición de una pústula ante un traumatismo: Enf Behçet, pioderma gangrenoso y síndrome de Sweet
Uso de los corticoides sistémicos en la psoriasis
No se usan. Deben evitarse porque tras su retirada pueden desencadenar un nuevo brote, más grave
Forma clínica más frecuente de mastocitosis en la primera infancia
Mastocitoma
Concepto y etiología de gingivoestomatitis herpética
Lesiones aftoides en mucosa oral, con adenopatías cervicales y afectación del estado general. Producida por el virus herpes simple, normalmente tipo I
Forma clínica más agresiva del melanoma
Melanoma nodular
Los angiofibromas faciales son patognomónicos
Esclerosis tuberosa (ET)
En una onicomicosis con afección inicial proximal y perionixis piensas en
Candidiasis ungueal
Sdr. de Trousseau, ¿qué es?
Flebitis superficiales recurrentes
Ante un paciente con queratosis folicular, púrpura perifolicular y sangrado de encías debes pensar en
Déficit de vitamina C (escorbuto)
Manifestación más típica de la sarcoidosis
Lupus pernio
¿Qué considerarías un brote de psoriasis leve?
El que afecta <25% de la superficie
Manifestación más frecuente en los diabéticos
Dermopatía diabética
Lesión inicial del acné
Comedón
Localización predominante de lesiones del acné rosácea
Facial
Caso clínico típico de una pitiriasis rosada
Paciente joven al que le aparece placa eritematosa en tronco a la que le siguen 1 semana después múltiples lesiones más pequeñitas
Relación SI/NO con la evolución de la enfermedad inflamatoria intestinal
- Pioderma gangrenoso: NO - Eritema nodoso: SÍ
¿Qué es el eritema indurado de Bazin?
Vasculitis nodular debida a reacción de hipersensibilidad aM. tuberculosis
Localización de ampollas en el pénfigo: - Signo de Nikolsky
- Epidérmica (estrato espinoso) - Positivo
Histología de la psoriasis
- Hiperqueratosis con paraqueratosis - Hipogranulosis - Acantosis - Papilomatosis - Microabscesos Munro-Saboureaud - Capilares dilatados en dermis
Lesión que desaparece en < 24 h y es típica de la urticaria
Habón
Tratamiento de la dermatitis seborreica
Antifúngicos, cortioides tópicos, queratolíticos en cuero cabellu- do y de mantenimiento tacrolimus o pimecrolimus tópicos
Aparece con más frecuencia sobre piel
Sana (70%)
Lesión típica delMolluscum contagiosum
Pápulas umbilicadas
Placa eritematosa en dorso de la mano que aparece en un pescadero tras clavarse una espina de pescado. Diagnóstico y tratamiento
Erisipeloide / Penicilina
En qué se diferencian la celulitis de la erisipela
Celulitis: dermis profunda, bordes peor definidos
Clínica del basialoma
Pápula blanquecina perlada
Forma más frecuente de pénfigo
Pénfigo vulgar
Histología de la vasculitis nodular
Paniculitis lobulillar con vasculitis
La infección cutánea porBacillus antracis
Carbunco
Localización más frecuente de la v. nodular
Cara posterior de la pierna
Botón de oriente: - Etiología en nuestro medio - Reservorio principal - Vector - Localización más frecuente
- Leishmania donovani (Infantum) - Perros - Phlebotomus - Zonas expuestas (cara)
Tratamiento en estadio IV del melanoma
QT paliativa (NO radioterapia)
Clínica del síndrome de Sweet
Placas dolorosas eritematoedematosas en cara y extremidades, con fiebre, artralgias y neutrofilia en sangre periférica
La esporotricosis aparece típicamente tras
Pinchazo con un rosal
Características del acné por fármacos
- Monomorfismo de lesiones - Nocomedones - Predominio de pápulo-pustulas
¿Qué lesiones del liquen plano pueden degenerar en cáncer y de qué tipo?
- Lesiones erosivas de mucosa oral y genital - Cáncer epidermoide
Prototipo de porfiria que cursa clinica sistémica SIN manifestaciones cutáneas
Porfiria aguda intermitente (PAI)
Tratamiento según el índice de Breslow
- Melanoma in situ: escisión 0.5cm - <1mm: 1cm de margen y observación - >1mm: 2cm de margen y gg. centinela - gg negativo: observación - gg positivo: linfadenectomía + IFNa
Fármacos importantes que NO se deben administrar de forma tópica
Aciclovir y antihistamínicos
Ante un paciente en tratamiento con fenitoína que desarrolla adenopatías/hepatitis/lesiones cutáneas piensas
Toxicodermia, pseudolinfoma por fenitoína
Lesión característica de la urticaria
Habón
La anticoncepción con el tratamiento con acitetrino debe mantenerse
Durante el tratamiento y en los dos años siguientes (muy lipofílico), se debe evitar su uso en mujeres en edad fértil
Manifestación cutánea típica del hipotiroidismo y tratamiento
Mixedema generalizado. Normalización de la función tiroidea
Ante pápulas purpúricas pensamos en
Vasculitis
Mutación más frecuente en el melanoma
Mutaciones en el gen BRAF
Ante unos habones que duren >24 h, ¿qué debes hacer? ¿Por qué?
- Biopsiar - Puede ser una forma de vasculitis
La lesión primaria cutánea, no palpable y <1cm se denomina
Mácula
El penfigoide, elherpes gestationisy la dermatitis herpetiforme aparecen sobre piel
Base urticarial
Ventaja principal del uso de la ciclosporina
Rapidez de acción
La micosis fungoide es
Linfoma no Hodgkin cutáneo de linfocitos T
Infección por Pseudomonas típica del paciente inmunodepri- mido, sobre todo neutropénicos
Ectima gangrenoso (no confundir con pioderma gangrenoso)
¿Cuándo pautarías un tratamiento biológico en la psoriasis?
En el caso de una psoriasis moderada o severa que no haya respondido a al menos un tratamiento sistémico clásico
¿Qué es elulcus rodens?
Variedad clínica del basocelular. Forma agresiva con extensa destrucción local
Diferencias etiológicas e histológicas entre la NET y el SSSS
El primero es causado por fármacos y el segundo por una toxina estafilocócica. En la NET se despega toda la epidermis, mientras que en el SSSS solo se produce a nivel de la granulosa
Histología del eritema nodoso (EN)
Paniculitis septal sin vasculitis
Paciente con placas descamativas anaranjadas con islotes de piel respetados en su interior. Diagnóstico y tratamiento
Pitiriasis rubra pilaris/ Queratolíticos y acitretino. En alguna ocasión PUVA
Forma clínica más frecuente del melanoma
M. de extensión superficial (70%)
Clínica del eccema crónico
Liquenificación/grietas/fisuras
Dermatosis NO infecciosa más frecuente en VIH+
Dermatitis seborreica (más extensa e intensa)
Fármacos usados en la alopecia androgénica
- Minoxidiltópico - Finasteride: inhibidor 5a reductasa - Acetato de ciproterona (en la mujer)
¿A qué se debe el vitíligo?
Destrucción local de melanocitos
Alérgeno más frecuente en la mujer
Níquel (bisutería)
Alérgeno más frecuente en el varón
Cromo
¿Qué es la erisipela?
Infección de la dermis superficial por estreptococos del grupo A (SGA)
La más frecuente de las enfermedades ampollosas autoinmunes
Penfigoide ampolloso
Manifestación cutánea típica de Enf. de Graves y tratamiento
Mixedema pretibial. Corticoides tópicos potentes
La afectación del ganglio geniculado del facial por el virus varicela-zóster da lugar a
Síndrome de Ramsay Hunt
Tiñas que causan alopecia cicatricial
Inflamatorias: Querion de Celso, Favus, granuloma de Majocchi, sicosis de la barba
Espinocelular: - Aparece sobre piel - Metástasis a distancia - Afectamucosas
- Dañada (queratosis, queilitis) - Puede (poco frecuentes) - Sí (labio)
Primera manifestación más frecuente de la enfermedad de Von Hippel Lindau
Hemangioblastomas retinianos
Histologia del eccema agudo
Espongiosis (líquido extracelular)
Neurinomas bilaterales del VIII par (vestibular)
Neurofibromatosis tipo II
Tratamiento del pénfigo vulgar
- Prednisona dosis de un mg/kg, inmunosupresores y anticuerpos anti CD-20
Dermatosis fotosensibles que debes recordar
LES, Darier, rosácea y pelagra
Forma clínica más frecuente de primoinfección por herpes simple extragenital
Asintomática
¿Cómo tratarías un brote leve de psoriasis?
Con tratamientos tópicos: emolientes, queratolíticos, corticoides, análogos vit D y retinoides tópicos
Etiopatogenia-histología del pénfigo
- Anticuerpos frente a sustancia intercelular - Acantólisis
¿Qué exámenes te ayudan al diagnóstico de la pitiriasis versi- color?
- Luz de Wood: amarillo-naranja - Examen con KOH: imagen de espaguetis y albondiguillas
Dermatosis infecciosa más frecuente en VIH+
Candidiasis orofaríngea
Manifestación cutánea típica del glucagonoma
Eritema necrolítico migratorio
Diagnóstico de las paniculitis
Siempre histológico (biopsia)
Tratamiento de la PCT
- Flebotomías - Eliminar el alcohol - Cloroquina
¿Qué enfermedades ampollosas producen un depósito de IgA?
- Dermatitis herpetiforme - Dermatosis IgA lineal
Causas de alopecia cicatricial que debes saber
- LECD (lupus eritemotoso cutáneo discoide) - Líquenplano - Alopecia mucinosa - Tiñasinflamatorias - Pseudopelada de Brocq
Mujer fértil en tratamiento con isotretinoína y ACO (anticon- ceptivos orales) ¿Le parece adecuada esta combinación?
Sí, ya que se debe evitar el embarazo durante el tratamiento y en el mes posterior
Clínica en el adulto de la dermatitits seborreica
Lesiones eritematosas cubiertas de escamas en región centrofacial, zona preesternal, implantación cuero cabelludo, zona interescapular
Causa más frecuente de mortalidad del melanoma
Metástasis en SNC
Lugar más frecuente de metástasis del melanoma
Piel y ganglios linfáticos
Tto dermatitis herpetiforme
- Responden a sulfonas - D. herpetiforme: dieta sin gluten
¿Qué entiendes por síndrome de Sézary?
Fase leucémica de linfoma cutáneo
Eritema violáceo en párpados y nudillos con debilidad proximal
Dermatomiositis paraneoplásica
Manifestación. cutánea típica del síndrome de Sturge Weber
Mancha en “vino de Oporto” en zona de 1a o 2a rama del trigémino
Si a un dueño de un acuario le aparece un nódulo granuloma- toso en la mano, piensa en
- Granuloma de las piscinas - Micobacterium marinum
Ante vesículas umbilicadas pensamos en
Varicela
Patologías que cursan con Nikolsky +
Necrólisis epidérmica tóxica (NET), síndrome de la piel escaldada estafilocócica (SSSS) y el pénfigo
Síntoma principal de la dermatitis atópica
Prurito (necesario para el diagnostico)
Tuberculosis cutánea: - Forma clínica más frecuente - Localización más frecuente
- Lupus vulgar (jalea manzana) - Cara
Ante un paciente con un doble pliegue infraorbitario cómo lo denominas y en qué piensas
- Pliegue de Dennie Morgan - Estigma de dermatitis atópica
El pénfigo aparece sobre piel
Aparentemente sana
Forma más frecuente de porfiria
Porfiria cutánea tarda (PCT)
Complicaciones de la rosácea con el tiempo
- Oftálmicas: blefaritis, conjuntivitis… - Hiperplasia de tejidos blandos (en la nariz: rinofima)
Lesión primaria cutánea palpable y > 1cm
Placa
Clínica de las paniculitis
Nódulos violáceos subcutáneos dolorosos al tacto
La inflamación aguda-crónica de glándulas sudoríparas apocrinas se denomina
Hidrosadenitis supurativa
Microorganismo causante del pioderma gangrenoso
No es infeccioso
¿De qué son típicas las costras melicéricas?
Impétigo contagioso
Caso clínico típico del léntigo maligno
Mujer anciana, que en zona fotoexpuesta tiene una mancha que crece muchos años y después profundiza
Si en un paciente encuentra lesiones de herpes zóster en la nariz qué piensas y cómo actuas
Tiene una afección del oftálmico, puede tener una queratitis grave. Derivar urgente a oftalmólogo
Tumor cutáneo más frecuente
Epitelioma basocelular
¿Cómo tratarías una pitiriasis rosada?
No requiere tratamiento
Piel aterciopelada-grisácea en pliegues
Acantosisnigricans
La isotretinoína: qué es y en qué patología se usa
Retinoide, derivado vitamina A. En acné
Habón en la urticaria. Se establece en (tiempo) y desaparece en (t)
Minutos < 24 h
Localización de ampollas en el penfigoide ampolloso,herpes gestationisy dermatitis herpetiforme: - Signo de Nikolsky
- Subepidérmicas - Negativo