Thyroidea og parathyroidea - A sygdomme Flashcards
Hvad er cancer gl. thyroidea?
Primær malign neoplasi i gl. thyroidea.
Hvilke 5 histologiske typer af cancer gl. thyroidea forekommer der? - + andel af de histologiske typer i den samlede pool.
- Papillær thyroideacancer (65-70%)
- Follikulær thyroideacancer (15-20%)
- Lavt differentieret thyroideacancer (0-5%)
- Medullær thyroideacancer (5-10%)
- Anaplastisk thyroideacancer (5-10%)
Hvad er incidensen for cancer gl. thyroidea?
350 pr år.
Hvilke årsager menes at være associeret til udvikling af thyroidea cancer?
Radioaktiv bestråling og arvelighed.
Hvilken rolle spiller kostens iod-indhold ifht thyroidea cancer?
Har en betydning for fordelingen af de histologiske typer af thyroideacancer.
Hvad er kønsfordelingen for thyroidea cancer poolen?
2,7:1 for kvinder.
Hvad er symptomer på thyroidea cancer?
Struma/voksende knude på halsen, globulus, vækst i en kendt struma, respirationspåvirkning, hæshed og synkebesvær.
Hvilket stemmebåndssymptom optræder hos 10% på diagnosetidspunktet for thyroidea cancer?
N. laryngeus recurrens-parese.
Hvordan er udredningen for thyroidea cancer?
Ligesom benigne lidelser med TSH, UL og skintigrafi.
Hvilke knuder, benævnet efter temperatur på skintigrafi, har højest sandsynlighed for at være maligne ved thyroidea cancer udredning?
Kolde knuder (hypofunktion) - 4-10%.
Hvilken yderlig undersøgelse udløser en kold knude ved thyroideaskintigrafi?
FNA af området.
Ved hvilke fund ved FNA af en kold knude i thyroidea er risikoen 10-20% for malignitet?
Follikulær neoplasi.
Hvordan stilles den maligne diagnose efter FNA af thyroidea?
Kræftpakkeforløb med Histologi og morfoli som viser gennemvæskt af tumorkapsel og/eller neoangiogenese.
Hvad er femårsoverlevelsen for de forskellige typer af thyroideacancer?
- Papillær thyroideacancer - 95-100%
- Follikulær thyroideacancer - 85-90%
- Lavt differentieret thyroideacancer- 30-60%
- Medullær thyroideacancer - 80-85%
- Anaplastisk thyroideacancer 0-5%
Hvilket område udgår papillært thyroideakarcinom fra?
Follikulære epitceller i gl. thyroidea.
Hvilke ætiologier regnes at være associeret til papillært thyroideakarcinom?
Radioaktiv bestråling og genetik.
Hvilken tilstand i colon har en øget risiko for udvikling af papillært thyroideakarcinom?
APC - adenomatøs polyposis coli.
Hvad viser UL, CT og MR ved papillært thyroideakarcinom?
Fast og solid tumor.
kan også vise blandet cystisk/solide tumorer og sjældent helt cystiske tumorer.
Hvilken diagnostisk metode kan typisk stille papillært thyroideakarcinom med høj sikkerhed?
UL.
Hos hvor mange forekommer der lymfeknudemetastasser på hals ved papillært thyroideakarcinom?
50%
Hos hvor mange forekommer der fjernmetastaser ved papillært thyroideakarcinom - hvilket organ rammes hyppigst?
5-7% - lungerne.
Hvordan behandles papillært thyroideakarcinom?
Kirurgi efterfulgt af radioaktivt iod afhængigt af risikogruppe.
Hvilke undersøgelser udføres efter primær behandling for papillær thyroidekarcinom?
Klinisk undersøglese, UL og thyroglobulin hvis pt er tyroidektomeret. - hyppigt og regelmæssigt.
Hvad er gennemsnitsalderen for follikulært thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
55.
Hvor udpsringer follikulært thyroidekarcinom fra i thyroidea?
Follikulære epitelceller i gl. thyroidea.
Hvad er gennemsnitsalderen for papillært thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
46.
Hvilke faktorer menes at være associeret til at øge risikoen for follikulært thyroideakarcinom?
Lavt jodindhold i kost og genetiske multi-step ændringer.
Hvad er sammenhænget mellem follikulært og papillært thyroidekarcinom og jodindhold i kost?
Jo laver jodindhold desto større er incidensne for follikulært thyroideakarcinom og papillært karcinom incidensen falder.
Hvilke underinddelinger af follikulært thyroidekarcinom på baggrund af vækstmåde findes der?
Minimalt invasiv og massivt invasiv.
Hvordan diagnosticeres minimalt invasive follikulære thyroideakarcinomer?
Ved påvisning af kapselbrydning og neoangiogenese - så biopsi - ellers kan tumor ikke adskilles fra benign lidelse ved FNA.
Hvordan diagnosticeres massivt invasive follikulære thyroideakarcinomer?
Både ved kliniske teknikker men også histopatologisk.
Hvilken underinddeling af follikulært thyroideakarcinom spreder sig hæmatogen?
Massivt invasivt.
Hos hvor mange patienter forekommer der cervikale lymfeknudemetastaser ved follikulært thyroideakarcinom?
10%.
Hos hvor mange patienter forekommer der fjernmetastaser ved follikulært thyroideakarcinom - og i hvilke organer primært?
10%.
Knogler, lunger, hjerne og lever.
Hvordan behandles follikulært thyroideakarcinom?
Som det papillære.
Hvad er lavt differentieret thyroideakarcinom?
En yderligere dedeifferentiering af papillært eller follikulært karcinom.
Hvordan diagnsoticeres og behandles lavt differentierede thyroideakarcinomer?
Som de papillære og follikulære.
Hvor udgår det medullære thyroideakarcinom fra i thyroidea?
Calcitonin-producerende parafollikulære C-celler.
Hvilke former findes medullære thyroideakarcinomer i og hvad er deres prævalens ifht hinanden?
Sporadiske (75%) og arvelige (25%).
I hvilke former optræder den arvelige medullære thyroideakarcinom form?
- Familiær medullær thyroideacancer FMTC.
- Led i multiple endokrin neoplasi type 2A-syndromet MEN2A.
- MEN2B.
Hvilke andre sygdomme ses i syndromet MEN2A?
Fæokromocytom, hyperparatyroidisme, hirschsprungs og kutan lichen amyloidosus.
Hvilke andre sygdomme ses i syndromet MEN2B?
Fæokormocytom, marfanoid fænotype, ganglioneuromatose og knogledeformiteter.
Hvad er gennemsnitsalderen for medullært thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
50.
Hvilken mutation spiller en væsentlig rolle for det kliniske forløb af medullært thyroideakarcinom?
RET-onkogenet på kromosom 10.
Hvordan diagnosticeres medullært thyroideakarcinom?
Ved FNA eller i kirurgisk præparat.
Hvilken undersøgelse skal udføres når en patient diagnosticeres med medullært thyroideakarcinom?
Blodprøve med genetisk test for RET-onkogen.
Hvad gøres hvis RET-onkogen er påvist muteret ved medullært thyroideakarcinom?
Førstegradsslægtningen tilbydes genetisk udredning.
Hvilken anden sygdom skal testes for før kirurgi ved medullært thyroideakarcinom uden udført genetisk test?
Fæokromocytom.
Hvilken undersøgelse foretages ved mistanke om fæokromocytom?
Blodprøve eller urinprøve for katekolaminer.
Hvad er behandlingen for medullært thyroideakarcinom?
Altid total tyroidektomi - lymfeknudemetastaser fører til halsdissektion.
Hvad er gennemsnitsalderen for anaplastisk thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
70.
Hvad antages at væer forholdet mellem papillært, follikulært og anaplastisk thyroideakarcinom?
At det anaplastiske (udifferentieret) karcinom er slutresultatet på papillære og follikulær karcinomer, da denne indholder rest af disse.
Hvordan diagnosticeres anaplastisk thyroideakarcinom?
Ved vævsbiopsi - tilstedeværelse af tencelletyper og kæmpecelletyper.
Hvordan behandles anaplastisk thyroideakarcinom primært?
Kirurgi hvis muligt.
Hvilken anden behandlingsmodalitet kan komme på tale ved anaplastisk thyroidekarcinom end den primære?
Maksimal reduktio naf tumor efterfulgt af radiokemoterapi.
Onkologi før behandling kan også komme på tale.
Hvorfor er radioaktiv iodbehandling ved anaplastisk thyroidekarcinom ikke en option?
Grundet dedifferentieringen.
