Hals - A sygdomme Flashcards
Hvor mange brankialfuredefekter opereres i DK årligt?
250
Hvilke 3 former for brankialfuredefekter kan der forekomme?
- Ydre + indre åbning - Fistel.
- Ydre ELLER indre åbning - Sinus men omtales som fistel.
- Hverken ydre eller indre åbning - Cyste.
Hvor kan brankialfuredefekter udgå fra den første brankialfure?
Altid kranielt for os hyoideum.
Præaurikulære - Langt hyppigst.
Omslagsfold bag auriklen.
Øregang.
Kind.
Hvilken nerve kan en undertype af første brankialfuredefekt have nær beliggenhed til?
N. facialis.
Hvilke brankialfuredefekter kan udgp fra den anden brankialfure?
Laterale Halscyster, -fistler og -sinus.
Hvad vil det sige at en lateral hals brankialfuredefekt kan være kombineret?
At en cyste kan have en fistel til hud eller til det samsidige tonsilleje.
Hvad er symptomerne på laterale halscyster?
Typisk ingen.
Hvilke symptomer kan opstå i regionen af en halscyste?
Generende sekretionsdannelse og inflammation.
Hvilken cytologisk undersøgelse laves ved brankialfuredefekter, og hvilke celletyper er vigtigt at se heri?
Finnålsaspiration.
Vigtgit at se benigne pladeepitelceller for at verificere benignitet.
Hvordan er alderskorrelationen og differentialdiagnostiske sammenhæng ved halscyster?
Ved yngre patienter vil en tumor på halsen typisk være en brankialfuredefekt, men ved patienter >40 år er risikoen for en cystisk metastase 20%.
Hvad skal hurtigt igangsættes ved en patient >40 år med en halscyste?
Kræftpakkeforløb i form af fiberskop og UL af hals med FNA.
Hvilke maligne tilstande kan lede til metastatiske halscyster?
Malignitet i svælg og mundhule, gl. thyroidea og spytkirtler.
Hvordan behandles brankialfuredefekter?
Kirurgisk fjernelse.
Hvorfor anbefales kirurgi til brankialfuredefekter?
Grundet udtalt abscesrisiko.
Hvad er en dermoidcyste?
Cyster der er opstået langs embryonale fusionslinjer (ektodermalt og mesodermalt) ved inklusion af epitel.
Hvilket karakteristisk indhold kan der være i en dermoidcyste?
Hårfolliker, talgkirtler og svedkirtler.
Hvor manifesterer dermoidcyster sig typisk?
I midtlinjen under hagen eller nært beliggende hertil.
Hvad er fundene ved den objektive undersøgelse af en dermoidcyste?
Tumor der er blød, kompressibel og mobil.
Følger ikke ved synkebevægelser.
Hvordan støttes diagnosen dermoidcyste?
Med UL og cytologisk analyse af FNA - differentierer tumoren i forhold til en median halscyste.
Hvorfor anbefales kirurgi til dermoidcyster?
Grundet fremadskridende vækst og risiko for infektion i cysten.
Hvorfor er det essentielt at fjerne alt epitel i en dermoidcyste?
Stor risiko for recidiv ved mangelfuld resektion.
Hvad er akut uspecifik lymfadenitis?
Reaktiv lymfeknudehævelse.
Hvilke årsager kan der være til lymfadenitis?
Inflammatorisk/infektiøs og sekundær til Hoved-hals sygdomme.
Der kan være mikroorganismer som årsag til lymfadenitis, og typisk fra luftvejsinfektioner, men hvilken anden årsag skal også ofte være i mente?
Odontogen årsag.
Hvad er symptombilledet for lymfadenitis?
Monosymptomatisk forstørret lymfeknude eller flere, evt ømhed.
Hvilke områder har typisk lymfadenitis?
Kæbevinklen og langs n. accesorius.
Hvordan ses området for lymfadenitis ved den objektive undersøgelse?
Rødme, varme og hævelse, palpation med forstørret knude, øm og velafgrænset.
Hvad kan fasthed og ømhed være et tegn på ved lymfadenitis?
Flegmone.
Hvordan påvises en absces i en lymfeknude?
Test for fluktation.
UL ved dyb liggende knuder.
Hvis en lymfeknude aspireres med pus, hvad er så indikeret?
Operation.
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved mistænkt lymfadenitis?
Cyster, metastaser, sarkoidose, tuberkulose og andre specifikke infektioner.
Hvilken forskel er der i behandlingen for en flegmone og en absces?
Flegmone behandles med antibiotika.
Abscederende knude skal også incideres eller aspireres.
Hvis en lymfadenitis ikke svinder efter 2-3 uger, hvad skal der så foretages?
Serologisk undersøgelse, FNA og/eller kirurgisk fjernelse.
Hvilken ekstrapulmonal manifestation af tuberkulose er hyppigst?
Tuberkuløs lymfadenitis - 10-20% af lungetuberkulose patienter.
Hvad er årsagen til den specifikke lymfadenitis tuberkuløs lymfadenitis?
Mycobacterium tuberculosis.
Hvilke lymfeknuder afficeres typisk af tuberkuløs lymfadenitis?
Subangulære lymfeknuder.
Hvordan ses en tuberkuløs lymfadenitis ved den objektive undersøgelse?
Fast, let øm, varm, typisk unilateral.
Hyppigt ses fluktuerering med abscedering.
Til tider ses tykt lys pus via spontant afløb gennem hud.
Hvordan opnås materiale fra en mistænkt tuberkuløs lymfadenitis?
Aspiration, incision eller kirurgisk resektion.
Hvordan stilels diagnosen tuberkuløs lymfadenitis?
Mikroskopi, dyrkning og PCR - suppleres med CT af hals og thorax.
Hvilke differentialdiagnostiske tanker skal gøres ved mistænkt tuberkuløse lymfadeninitis?
Lymfom, anden infektøs lymfadenitis, sarkoidose, cyster og metastaser.
Hvordan behandels tuberkuløs lymfadenitis hyppigst?
Langvarig antibiotisk behandling i lungeregi.
Hvilken behandling kan større abscederende tuberkuløse lymfadenitter kræve?
Incision og drænage med risiko for længervarende fistulering og smitterisiko.
Hvilke faktorer er prognosen afhængig af ved tuberkuløs lymfadenitis?
Samtidig lungetuberkulose, resistensmønster og komplians.
Ved toxoplasmose ses sjældent symptomer, men hvad ser man ved 15% af inficerede?
Hævede lymfeknuder typisk på hals og evt synkesmerter, træthed og feber.
Hvor lang tid kan toxoplasmose forårsaget lymfadenitis vare?
Kan vare i uger til måneder.
Hvordan stilles diagnosen toxoplasmose forårsaget af lymfadenitis?
Toxoplasmose-specifikke IgM og IgG-antistoffer.
Hvordan behandles toxoplasmose hos børn med medfødt inaktiv infektion og børn/voksne med erhvervet infektion?
Afventning uden behandling.
Hvordan behandles børn med medfødt aktiv toxoplasmose?
Bredspektret antibiotika.
Hvilken form for toxoplasmose infektion forløber typisk uden komplikationer og ender med immunitet?
Akut infektion/erhvervet infektion.
Hvad er cat-scratch disease?
Infektion med bartonella henselae i lymfeknuder med lymfadenitis som følge.
