Ansigt - A sygdomme Flashcards

1
Q

Hvilke former for næsefrakturer kan ses?

A

Ensidig simpel impression, kombineret dislokation af hele næsepyramide (ekspresison af modsidige os nasal) og med eller uden septumdislokation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor mange procent udgør næsefrakturer af alle ansigtsfrakturer?

A

60% + blandt de hyppigste frakturer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvile årsager er typisk for ansigtsfrakturer?

A

Vold, kontaktsport og trafiktraumer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er symptomer på næsefrakturer?

A

Smerter, epistaxis, snylig deformitet og senere tilkommen nasalstenose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvorfor er det svært at lave en diagnostik på en næsefraktur de første 3-4 døgn?

A

Grundet hævning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvornår interveneres akut ved næsefrakturer?

A

ved åbne komminutte frakturer og septumhæmatomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke elementer er vigtige at undersøge ved en næsefraktur?

A

Ydre næse for deformiteter og strepitus samt for andre associerede frakturer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke associerede frakturer skal man være opmærksom på ved næsefrakturer?

A

Blow-out frakturer og zygomafrakturer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er behandlingskriteriet for næsefraktur?

A

Nyligt opstået fraktur med deformering af ydre næse og/eller septumfraktur med nasalstenose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles en næsefraktur?

A

Kirurgi inden for 10 dage, med anlægning af skinne i ca 8 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorfor er en overset og ubehandlet næsefraktur et problem?

A

Kan give betydelig kosmetisk defekt og nasalstenose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår ses saddeldannelse af næsen?

A

Efter traume herunder også septumhæmatom og absces, forfejlet kirurgi og granulomatose med polyangitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan klassficeres mandibelfrakturer?

A

Corpus mandibulae fraktur eller collum mandibulae fraktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er hyppigheden (ikke i procent) for mandibelfrakturer?

A

næsthyppigste ansigtsfraktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke årsager er der for mandibelfrakturer?

A

Vold, faldulykker og trafikuheld.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke primærsymptomer præsenterer patienter sig med mandibelfrakturer?

A

Smerter, trismus, objektiv og subjektiv påvirket okklusion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke andre skader træder til mandibelfrakturer?

A

Gingiva læsioner, tandskader og læsion af n. mentalis (manglende følesans svt underlæben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan undersøges en mistænkt mandibelfraktur?

A

Palpation af underkæben indvendigt og udvendigt, palpation af kæbeleddet (kan tyde på type af fraktur ud fra deviation), sammenbid/gabeevne, sensibilitet svt læber og ydre mandibel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan stilles diagnosen mandibelfraktur?

A

Ved ortopantomografi (ondontologisk rtg) og CT med klassifikation til følge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvor hurtig skal mandibelfrakturen behandles og hvorfor?

A

Inden for 3 døgn - for at opnå habituel funktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke to former for zygomafraktur ses?

A

Isoleret arcus zygomaticus fraktur og fraktur af zygomakomplekset (klinisk kaldt tripod men burde kaldes kvadripod).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ved en zygomakompleks fraktur, hvilke kogler bryder zygomaticus så fra?

A

Maxilla, frontalis, temporalis og sphenoidalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvor hyppig (ikke i procent) er zygomafrakturer?

A

Tredjehyppigste ansigtsfraktur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er årsagen til zygomafrakturer?

A

Stump vold, typisk ved sport eller fald.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke symptomer ses ved zygomafrakturer?

A

Trismus men normalt sammenbid og initielt betydelige hævelser og misfarvning samt episkleral blødning lateralt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan undersøges en mistænkt zygomafraktur?

A

Hvis us foregår efter afhænvning ses affladet kindeben.
Zygoma palperes, visus nedsat?, blødning i øjet?, trismus?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan er sammenbidet, og hvad føler patienten eventuelt ved sammenbed ved en zygomafraktur?

A

Normalt sammenbid, men n. infraorbitalis læsion kan give manglende følelse i overmundens tænder - “tænderne sidder forkert”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvornår behandles en zygomafraktur kirurgisk?

A

Ved kosmetisk gene, trismus og eventuel displacering af bulbus og ofte med godt resultat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad er en Blow-out fraktur?

A

Isoleret fraktur af bunden og/eller medialvæggen i orbita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvor hyppig er Blow-out frakturer ifht zygomafrakturer?

A

Sjældnere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvordan opstår en Blow-out fraktur?

A

Direkte trauma mod bulbus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilke anatomiske strukturer bliver ramt ved en Blow-out fraktur?

A

Lamina papyracea mod sinus ethmoidalis og orbitalbunden mod sinus maxillaris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvilken anden anatomisk struktur kan lide skade ved en Blow-out fraktur?

A

Ductus nasolacrimalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hvilke visus- og øjensymptomer kan opstå ved en Blow-out fraktur?

A

Diplop og enoftalmus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvilken nerve kan blive beskadiget ved en Blow-out fraktur?

A

N. infraorbitalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvilket udfald vil patienter opleve ved en n. infraorbitalis læsion?

A

Nedsat eller ophævet følesans på kind.

37
Q

Hvilke andre undersøgelser end palpation gøres ved en Blow-out fraktur?

A

Øjenakser og bevægelse (synsfelt) samt sensibilitet på kind.

38
Q

Hvordan kan man især fange diplopi ved en Blow-out fraktur?

A

Ved blik opad da m. rectus inferior kan være fanget i fraktur linje.

39
Q

Hvornår er en Blow-out fraktur akut behandlingskrævende?

A

Synspåvirkning eller skade på selve bulbus.

40
Q

Hvordan klassificerer Le Fort maksilfrakturer.

A

Le Fort 1: Løs overkæbe (fraktur i horisontal linje, niveau med cavum nasii’s bund.
Le Fort 2: Løs overkæbe og næse (fraktur igennem maksilla gennem nedre orbitalrand, orbitalbund, os nasale et lacrimale.
Le fort 3: Le Fort 2 med zygoma involvering - hele ansigtsskelet løsnes fra basis cranii.

41
Q

Hvad er en panfacial fraktur?

A

Multiple frakturer som involverer under, midt og overansigt.

42
Q

Hvordan optsår maksilfrakturer?

A

Vold, trafik- og faldulykker.

43
Q

Hvad er symptomererne på en Le Fort 1 maksilfraktur?

A

Diskrete med varierende malokklusion.

44
Q

Hvad er symptomerne på en Le Fort 2 maksilfraktur?

A

Ansigtsødem og -emfysem, trismus samt epistaxis og blødning fra mund.
Evt nedsat sensibilitet på kind.

45
Q

Hvad er symptomerne på en Le Fort 3 maksilfraktur?

A

Ansigtsødem og -emfysem, trismus samt epistaxis og blødning fra mund, evt rhinolikvore.
Evt nedsat sensibilitet på kind.

46
Q

Hvilke objektive undersøgelser er vigtige ved maksilfrakturer?

A

ABCDE-princip - frie luftveje?
Palpation og træk frem i overkæbe mht løshed i ansigtsskelet.

47
Q

Hvilke elementer kan lede til luftvejsobstruktion ved en maksilfraktur?

A

Aspiration af blod, sekret ventrikelindhold, tænder og knoglefragmina.
Bløddelshævelse.

48
Q

Hvilke billeddiagnostik supplerer udredningen for maksilfraktur?

A

CT med 3D-rekonstruktion.

49
Q

Hvordan behandles maksilfrakturer?

A

Reposition af fraktur ved intramaksillær fiksation

50
Q

Hvordan behandles eventuelle komplikationer til maksilfrakturer?

A

Frie luftveje sikres:
Aspirationsmistanke eller bløddelshævelser indicerer evt intubation eller tracheotomi.

51
Q

Hvordan inddeles kraniofaciale frakturer?

A

Nasoetmoidale og os frontale frakturer.

52
Q

Hvordan ses de nasoetmoidale frakturer?

A

Kombineret næse og etmoidal frakturer hvor ossa nasalia ses forskudt posterior ind i os ethmoidale.

53
Q

Hvordan ses os frontale frakturer?

A

Ofte isoleret med impression af sinus frontalis forvæggen, men også led i multiple ansigtsfrakturer.

54
Q

Hvad ses når en os frontal fraktur overriver dura?

A

Rhinolikvore.

55
Q

Hvornår ses overansigtsfrakturer?

A

I kombination med næse- eller andre ansigtsfrakturer

56
Q

Hvilke årsager er der for overansigtsfrakturer?

A

Vold, trafik- og faldulykker.

57
Q

Hvilke symptomer ses ved ansigtsfrakturer?

A

Hæmatom, bløddelslæsioner i overansigt eller panderegion, rhinolikvore.

58
Q

Hvilken billeddiagnostik bruges som diagnostisk værktøj til ansigtsfrakturer?

A

CT med 3D-rekonstruktion.

59
Q

Hvilke objektivt fund skal man være opmærksom på ved ansigtsfrakturer?

A

Telecanthus.

60
Q

Hvad er telecanthus?

A

Øget afstand mellem de mediale øjenlågskanter på begge sider.

61
Q

Hvad tyder telecanthus på?

A

Læsion af det mediale canthale ligament.

62
Q

Hvad er en perifer n. facialis parese?

A

Lammelse af n. facialis i nucleus n. facialis i pons eller perifert herfa.

63
Q

Hvad skiller den perifer n. facialis parese fra den centrale?

A

Affektion af alle n. facialis fibre, ergo en fuldstændig unilateral ansigtspåvirkning.

64
Q

Hvor mange tilfælde af perifer n. facialis parese ses pr. år?

A
65
Q

Hvilke ætiologier ses til perifer n. facialis parese?

A

Idiopatisk
Zoster oticus
Borrelia
Traumatisk
AOM og andre øresygdomme
Parotistumorer
Iatrogen

66
Q

Hvad er Bells parese?

A

Den idiopatiske form for perifer n. facialis parese.

67
Q

Hvilke symptomer ses i begyndelsen af en perifer n. facialis parese/Bells parese

A

Smerter eller ubehag i øreregion.

68
Q

Hvilke symptomer støder til efter øreregionssymptomer ved perifer n. facialis parese?

A

Progredierende parese af ansigtshalvdel frem til parese inden for timer til døgn, hyperacusis ses hos 1/3.

69
Q

Ved hvilken perifer n. facialis parese ætiologi er der udtalte øresmereter?

A

VZV.

70
Q

Hvad er Ramsay-Hunts syndrom?

A

VZV-induceret n. facialis parese med viskikler på/i øre eller mundhule/ganebuer.

71
Q

Hvilken ætiologi skal perifer n. facialis parese med erytem, hovedpine feber, led og muskelsmerter pege mistanke mod?

A

Borreliainfektion.

72
Q

Hvordan er udredningsstrategien for perifer n. facialis parese?

A

Udelukke kendte ætiologier til parese i kombination med grundig anamnese og objektiv. (- zoster, varicella - først herefter kan der dykkes videre og evt stilles diagnosen Bells parese.)

73
Q

Hvornår er lumbalpunktur relevant ved pericer n. facialis parese?

A

Altid relevent, MEN nødvendig ved børn med parese.

74
Q

Hvorfor udføres audiometri ved perifer n. facialis parese?

A

For at teste stapediusrefleks mht topografisk lokalisering men også mhp tilbagevending som er tegn på remission.

75
Q

Hvilken billeddiagnostik skal udføres ved perifer n. facialis parese/paralyse?

A

CT/MR

76
Q

Hvad er House-Beckmann score og hvilke parametres regnes ind i denne?

A

n. facialis nerve gradering - bevæglighed og asymmetri i ansigt scores.

77
Q

Hvilke strukturer vurderes ved House-Beckmann scoren?

A

Øjenbryn, øjne, nasolabialfure og mund.

78
Q

Hvor stor en funktionsnedsættelse ses ved de 5 scorer for hver struktur ved House-Beckmanns score?

A

1: normal
2: let svaghed
3: tydelig svaghed
4: antydning af bevægelse
5: ingen bevægelse

79
Q

Skriv evt om pointscoring og sværhedsgrad.

A
80
Q

Hvad er behandlingen for Bells parese?

A

Hurtig opstart af 50mg prednisolon 1x d i 10 dage indenfor 3 dage fra symptomdebut - øger sandsynlighed for komplet remission.
OBS kontraindikationer - inf, immun, gravid.

81
Q

Hvordan behandles VZV/Ramsay-Hunts syndrom?

A

Valaciclovir

82
Q

Hvordan behandles perifer n. facialis parese grundet borrelia?

A

Først konfereres med infektionsmediciner og så opstart af højdosis penicillin.

83
Q

Hvordan behandles perifer n. facialis parese ved inflammatorisk påvirkning af nerven?

A

Antibiotika og/eller kirurgi.

84
Q

Hvad kan ansigtsmassage og mimiske øvelser bruges til ved perifer n. facialis parese?

A

Som genoptræningselement.

85
Q

Hvoradn beskyttes øjet for udtøring af conjunctive og keratitis ved perifer n. facialis parese?

A

Ved brug af neutral øjensalve og urglasforbinding.

86
Q

Hvad gøres ved varig parese af øjenlåg?

A

Indsættelse af en lille guldplade i øvre øjenlåg.

87
Q

Hvordan behandles orale defekter ved perifer n. facialis parese?

A

Plastikkirurgisk ved fx indgreb med slynge.

88
Q

Hvordan ser remissionsvinduet ud for Bells parese pg hvor mange opnår fuld remission?

A

Typisk fuld remission efter 9mdr., hvorefter man ikke vil kunne se yderligere forbedring.
ca 80%