Rhinologi - B sygdomme Flashcards
Hos hvilke patientgrupper ses hyppigst fremmedlegemer i næsen?
Børn og voksne udviklingshæmmede.
Hvilken årsag ligger typisk til grunde for fremmedlegemer i næsen?
Leg.
Hvad er symptomer på store fremmedlegemer i næsen?
Nasalstenose.
Hvad er symptomer på små fremmedlegemer i næsen?
Initielt ingen eller få.
Senere slimhindereaktion med ensidig stenose og sekret som kan være purulent og ildelugtende.
Hvilken objektiv undersøgelse bruges til at identificere fremmedlegemer i næsen?
anterior rhinoskopi er typisk nok.
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser er der til fremmedlegemer i næsen på baggrund af ensidig sekretion?
Dentogen rhinosinuitis, koanalpolyp og koanalatresi.
Hvilken behandlingsform tages først i brug ved fremmedlegemer i næsen?
Parents kiss - Barnets forældre lukker mond over barnets mund (ligeso mund-til-mund), lukker det nok afficerede næsebor og puster.
Suppler evt med detumescerende næsebor før indgrebet.
Hvordan fjernes anteriort liggende fremmedlegemer hvis parents kiss mislykkes?
Med hage eller tang, koorporerer barnet ikke så evt generel anæstesi.
Hvor hurtigt skal magneter og batterier fjernes fra næsen?
Straks grundet nekrose og septumperforationsrisiko.
Hvilke sequela kan ses til fremmedlegemer i næsen, endog sjældne?
kronisk rhinosinuitis og synekidannelse (iridocyklitis).
Hvilke sequelae kan opstå hvis fremmedlegemer ikke bliver fjernet fra næsne?
Rhinolithiasis.
Hvad er mb. Osler?
Autosomal dominant sygdom der giver anledning til strukturelle forandringer i blodkarrene.
Hereditær hemoragisk telangiektasi HHT
Hvad er årsagen til mb. Osler?
Mutationer på HHT1, HHT2 og JP-HHT som øger risiko for ateriovenøse malformationer og blødninger, specielt epistaxis.
Hvad er det hyppigste symptom for mb. Osler?
Epistaxis - 95% af pt har dette og i varierende omfang.
Hvilke andre symptomer kan ses ved mb. Osler?
GI-blødning (25%)
lungekarforandringer med ateriovenøse shunts med dyspnø til følge.
Cerebrale arteriovenøse malformatiioner (15%)
Hvilke alvorlige komplikationer opstår grundet shunts i lungerne pga mb. Osler?
Øget risiko for tromber og abscesser grundet nedsat filterfunktion i lunger.
Hvad er de internationale diagnostiske kriterier for mb. Osler?
Nedenstående kriterier:
1. Recidiverende epistaxis
2. telangiektasier lokaliseret til læber, mundhule, fingre og næse.
3. ateriovenøse malformationer i indre organer.
4. Familiæer tilfælde med førstegradsslægtning med mb. Osler
Er 3-4 opfyldt = sikker diagnose.
er 2 opfyldt = sandsynlig diagnose.
Hvad er behandlingsmodaliteten for epistaxis ved mb. Osler
Symptomatisk med skånsom pakning af næse.
Hvad gøres i den rolige fase ved mb. Osler for at forebygge epistaxis?
Laserbehandling.
Hvilke behandlinger kan tilbydes ved svær epistaxis ved mb. Osler?
Septodermopalstik, lukning af a. sphenopalatinae eller karembolisering.
Hvordan behandles de sværeste tilfælde af mb. Osler?
Tillukning af næse eller angiogenesehæmmere.
Hvilken screening er vigtig for mb. Osler patienter?
Screening for arteriovenøse pulmonale shunts, grundet cerebral abscess og apopleksi risiko.
Hvordan er prognosen fordelt for mb. Osler patienter ifht behandlignsbehov?
1/3: Intet behandlingsbehov.
1/3: Let øget morbiditet, men i øvrigt ikke invalideret af sygdommen.
1/3: svært invalideret socialt og fysisk - hyppig lægehjælp.
Hvad er en Mukocele?
Remodellering af bihule grundet aflukning med ophobning af slim og udvidelse til følge.
Hvad er en pyocele?
Infektion i mukocelens mucus.
Hvilke bihuler afficeres oftest af mukoceler og pyoceler?
Sinus frontalis et ethmoidalis.
Hvilke årsager kan ligge til grunde for mukoceler?
Idiopati, komplikation til kronisk rhinosinuitis, traumer eller efter ESS.
Mange patienter har ikke symptomer fra næse eller bihuler ved mukocele, men hvilket organ præsenterer oftest med symptomer og hvilke?
Øjet med dobbeltsyn og/eller eksoftalmus.
Der ses en gang imellem to symptomer fra næsen ved mukocele, hvilke er disse?
Trykken eller ensidig purulent nasal sekret.
Hvilken tilstand ved en mukocele skal mistæneks når der osptår forværring i smerter og feber?
Pyocele.
Hvilke billeddiagnostiske undersøgelser kan stille diagnosen mukocele/pyocele?
CT, evt suppleret med MR mht at blotlægge afgrænsning til bløddele (cerebrum og orbita)
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved mukocele/(pyocele)
Akut etmoiditis, som kan være vanskelig at skelne imellem
Neoplasi/malignitet.
Hvordan behandles mukocele?
CAS ESS - Nedtagning af kngoeskallen mhp åbning af bihulen.
Hvordan behandles pyocele.
CAS ESS suppleres med AB.
