Strube - A sygdomme Flashcards
Hvad er laryngitis acuta?
Akut inflammation i larynx - infektiøs eller non-infektiøs.
Er akut laryngitis en hyppigt forekommende tilstand i DK?
Ja
Hvilke årsager findes der til udvikling af laryngitis acuta?
Infektiøse, allergiske, epskoneringer, stemmemisbrug og gastroøsofagal refluks.
Hvilken årsag til akut laryngitis er hyppigst?
Viral infektion som led i øvre luftvejsinfektion.
Hvad er symptomerne på akut laryngitis?
Hæshed, fonasteni, dyb stemme, ømhed i hals, hoste og rømmetrang.
Hvad er diagnostisk for akut laryngitis?
symptombilledet.
Hvad ses ved inspektion ved akut laryngitis?
Plicae vocales let hyperæmiske og ødematøse evt skeret.
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved akut laryngitis, især ved udtalte symptomer, vejrtrækningsbesvær, høj feber og smerter?
epiglottitis, parhyngeale absceser og bakteriel laryngo-trakeo-bronkitis.
Da tilstanden er selvlimiterende, hvordan behandles akut laryngitis så typisk?
Stemmehvile, inhalation af vanddamp og undgåelse af luftvejsirritanter kan lindre.
Hvornår kommer antibakteriel eller antiviral behandling på bordet ved akut laryngitis?
Professionelle stemmebruger og antibiotka ved protraherede forløb.
Hvad er laryngitis chronica?
Vedvarende inflammation i larynx.
Hvornår ses typisk debut af laryngitis chronica?
50-års alder.
Hvad er årsagen til laryngitis chronica?
Typisk multifactoriel.
Hvad er symptomerne for laryngitis chronica?
Hæshed, dybere stemme, fonasteni, rømmetrang, globulos og hoste.
Hvilket symptom for laryngitis chronica skal altid afklares ved fleksibel faryngo-laryngoskopi?
Hæshed >2 uger.
Hvordan ses larynx ved fleksibel faryngo-laryngoskopi og videostroboskopi for laryngitis chronica?
Erytem, ødem, hyperplasi, sekret og leukoplakkier ofte med involverving af plicae vocales.
Hvilke to funde er almindelige forekommende for laryngitis chronica og anses som kliniske manifestationer?
Reinkes ødem og polypper.
Hvad er Reinkes ødem?
Inflammatorisk betinget ødem lokaliseret til membranøs del af plicae vocales.
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved laryngitis chronica?
Præmaligne og maligne tilstand.
Hvis der ved laryngitis chronica endnu ikke er afklaret om det drejer sig om præmalign eller malign tilstand, hvad skal så udføres?
Mikrolaryngoskopi med biopsi eller komplet excision af patologisk væv.
Hvordan behandles Reinkes ødem og polypper ved laryngitis chronica?
laryngoskopi og fonokirurgi.
Hvilke konservative tiltage kan der tages til laryngitis chronica?
Stemmerehabilitering, stemmehygiejniske tiltag, rygestop og evt antirefluksterapi.
Hvad er epiglottitis acuta?
Flegmonøs hævelse af epiglottis og supraglottiske strukturer.
Hvorfor er epiglottitis acuta livstruende?
Grundet tillukning af luftveje.
Hvilket patogen er hyppigst årsag til epiglottitis acuta hos børn?
Haemophilus influenza.
Hvilke patogener ses ellers ved epiglottitis acuta?
Stafylokokker og streptokokker.
Hvad er symptomerne på epiglottitis acuta?
Progredierende respirationsbesvær, synkebesvær, synkesmerter og grødet kartoffelstemme.
Hvordan stilles diagnosen epiglottitis acuta?
Fleksibel laryngoskopi i intubations- og trakeotomoberedskab.
Hvordan ses epiglottitis acuta ved fleksibel laryngoskopi?
karakteristisk udtalt ødem og hyperæmi af epiglottis og de øvrige supraglottiske strukturer.
Hvilke objektive fund kan gøres ved epiglottitis acuta?
Inspiratoriske indtrækninger, snorkende eller stridorøs respiration, høs eller grødet stemme, påvirket AT og palpationsømhed af larynxskelet.
Hvorfor bør man undgå inspektion af cavum oris hos børn med mistanke om epiglottitis acuta?
Risiko for akut luftvejsobstruktion.
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved epiglottitis acuta?
Andre infektiøse tilstande i pharynx og larynx. - (husk mono og pseudocroup)
Hvordan behandles voksne med epiglottitis acuta?
Intensiv afdeling i relevant antibiotikadække og steroid med intubationsberedskab eller intubation.
Hvordan behandles børn med epiglottitis?
Intuberes akut - evt ØNH som bistår med luftvejshåndtering (rigide skoper - nødstilfælde trakeotomi)
Hvornår er prognosen gød ved epiglottitis?
Når kvælning undgås i primærforløbet.
Hvad er præmaligne tilstande i larynx?
Dysplastiske forandringer i larynx slimhinden.
Hvordan defineres præmaligne tilstande i larynx?
Intraepitelial cellulær neoplasi uden penetration af basalmembranen.
Hvilke grader kan sværhedsgraden af dysplasi i larynx klassificeres som histopatologisk?
High grade, low grade og carcinoma in situ.
Fra hvilken alder er larynx epitel dysplasi hyppigst?
efter 50-år.
Hvilke faktorer er associeret til udvikling af dysplasi i larynx?
Rygning, alkohol, kronisk laryngitis og gastroøsofagal refluks.
Symptomerne for dysplasi i larynx er meget varierende, men hvordan er de for dysplasi i relation til plicae vocales?
Kronisk hæshed, dybere stemme, fonasteni, hoste og rømmetrang.
Hvordan kan dysplasi i larynx ses ved fleksibel laryngoskopi?
fortykket, uregelmæssig evt eleveret slimhinde samt leukoplakkier og præg af kronisk laryngitis.
Hvad kan ses ved anvendelse af NBI ved laryngoskopi for dysplasi i larynx?
Karatypi der evt repræsenterer neoangiogenese.
Hvordan kan randkantsvingninger af plicae vocalis vurderes ved en præmalign læsion lokaliseret hertil?
Videostroboskopi.
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved mistanke om dysplasi i larynx?
Kronisk laryngitis og karcinom.
Udredes dysplasi mistanke i larynx som et pakkeforløb og hvorfor?
Ja, karcinom mistænkes ofte værende årsag.
Hvordan behandles dysplasi i larynx?
Kirurgisk excidering af slimhindelæsion til histopatologi samt forebyggende for malign transformation.
Hvad skal der ske for patienter med påvist dysplasi i histopatologi for larynx?
Kontrolforøb mht recidiv og metakrone læsioner i mund-, svælg- og struberegion.
Hvad er patienter med ubehandlet dysplasi i larynx i større risiko for?
Udvikling af manifest cancer.
Hvilken faktor for larynx dysplasi er også en væsentlig negativ prognostisk faktor?
Rygning.
Hvilken histologi er den hyppigste for Cancer laryngis?
Planocellulære carcinomer (95%)
Hvordan inddeles cancer laryngis?
Efter anatomisk lokalisation:
Glottiscancer
Supraglottiscancer
Subglottiscancer
Hvad er relevansen for at inddele larynx cancer efter anatomisk lokalisation?
Behandlingsmæssig og prognostisk relevans.
Efter hvilken alder ses larynx cancer typisk?
> 40 år.
Hvordan er kønsfordelingen for larynx cancer?
4:1
Hvilke faktorer er associeret med uvikling af larynx cancer?
Rygning og alkohol (særligt supraglottiske tumorer).
Hvad er kardinalsymptomet på larynx cancer?
Hæshed
Hvilke stemmerelaterede symptomer kan ses ved larynx cancer?
Hæshed eller grødet kartoffelstemme.
Hvilke luftvejsrelaterede symptomer kan ses ved larynx cancer?
Aspirationstendens, progredierende obstruktion, stridor, rømmetrang
Hvilke andre symptomer ses ved larynx cancer?
smerter herunder otalgi, globulus, dysfagi samt odynofagi og hæmoptyse.
Hvad skal en patient >40 med hæshed >2 uger undersøges med og med hensyn til hvad?
Inspektion af endolarynx mht carcinom.
Hvilke fokuspunkter er ved faryngo-laryngoskopi og stroboskopi ved carcinom mistanke i larynx?
Patologiske slimhindeforandringer, biologiske karakteristika og funktionelle forhold.
Hvilke biologiske karakteristika kigges efter ved diagnostik af cancer laryngis?
Neoangiogenese ved NBI.
Hvilke funktionelle forhold kigges efter ved diagnostik af cancer laryngis?
Ophævede randkantsvingninger, hypomobilitet eller fiksering af plicae vocalis.
Hvorden vurderes T- og N-status ved cancer laryngis?
MR og faryngo-laryngoskopi (med endoskop og NBI) i GA
Hvad anvendes CT til ved cancer laryngis?
screening for synkron lungecancer og fjernmetastaser.
Hvis T1a larynx cancer mistænkes, hvilken diagnostisk udredning udføres så?
Ikke MR, men mikrolaryngoskopi og kordektomi mhp komplet læsionsfjernelse.
Hvilken type af larynxcancer opereres primært med kirurgi (laryngektomi) suppleret med postoperativ stråleterapi?
Avanceret larynxcancer med gennemvækst af larynsbrusk T4a.
Hvordan er sammenhænget med recidiv efter kirurgi og recidiv efter stråle?
Ved recidiv efter kirurgi foretage strålebehandling og omvendt for recidiv ved stråleterapi.
Hvilke konsekvenser har laryngektomi?
Tab af stemme, påvirket synkefunktion og nedsat lugtesans.
Hvordan kan en hvis talefunktion opnås post laryngektomi?
Taleventil mellem øsofagus og trachea, bøvsetekning via øsofagus og en håndholdt vibrator der kan frembringe toner.
Hvilken anatomisk form af larynx cancer har den bedste prognose?
Glottiscancer.
Hvad er den samlede femårsoverlevelse for glottiscancer i DK?
86%.
Hvilken anden malign risiko er der for patienter med glottiscancer?
Metakron cancer, især lunger.
Hvilken årsag er særlig associeret til metakron cancer til larynxcancer, og hvilke tiltag kan pt selv tage for sænke denne risiko drastisk?
Rygning - rygestop og livstilsændring.
