Thoraxkirurgi

Question 1

Indikasjoner for bypasskirurgi/CABG?

Answer 1

• trekarsykdom (LAD, CX, RCA)
• proximal venstre hovedgrenstenose
• vanskelig å gjøre PCI (lange stenoser feks)

Question 2

Hva brukes av graft for å gjøre bypass/CABG?

Answer 2

LIMA (left internal mamillary artery = ITA) alltid til LAD. Kan også bruke andre arterier. Til de andre brukes venegraft, vena saphena magna eller eventuelt parva (vanskeligere å høste).

Question 3

Hvordan foregår bypasskirurgi/CABG?

Answer 3

1. Bypassgraft blir høstet.
2. Gis heparin
3. Off-pump eller on-pump: hjerte-lunge-maskin, cardioplegi med kalium.
4. Graftet sys på aorta og distalt for stenosen på aktuell arterie.
5. Hjertet restartes.
6. Protamin gis for å reversere effekten av heparin. Thoraxdren, sternum sys sammen og overvåkning på intensiven.