Syre/Base. Elektrolytter.

Question 1

Hva er viktigste kation intracelulært?

Answer 1

Kalium (K+)

Question 2

Hva er viktigste kation ekstracellulært?

Answer 2

Natrium (Na+)

Question 3

Skal pasienter med hypovolemi ha albumininfusjon?

Answer 3

Nei. Ingen evidens for dette.

Question 4

Hypokalemi og alkalose, mulig årsak?

Answer 4

Tap av kalium gjennom oppkast og redistribusjon av kalium inn i cellene pga alkalose.

Question 5

Hva får kalium til å gå inn i cellene?

Answer 5

Insulin, alkalose, katekolamine beta-agonister.

Question 6

Hypokalemi og acidose, mulig årsak?

Answer 6

Tap av kalium gjennom diaré

Question 7

Hvilke renale årsaker gir hypokalemi?

Answer 7

• Hyperaldosteronidisme, Conn’s syndrom
• Mineralokortikoidreseptor-aktivering (eks Cushing)
• Diuretika
  (LIDDLE syndrom)

Question 8

Hvordan ser hypo- og hyperkalemi ut på EKG?

Answer 8

Hypo: ST-depresjon, utflatet T-bølge, ”U-bølge”= en bølge som dukker opp etter T
Hyper: store, høye T-bølger, P-bølgen kan falle bort og det kan oppstå brede QRS-komplekser.

Question 9

Hovedårsaker til hyperkalemi?

Answer 9

Hemolyse, acidose, insulinmangel, beta-blokkere, alvorlig hyperglykemi, økt inntak, nyresvikt, binyrebarksvikt: hypoaldosteroidisme eller Addison (lav kortisol), medikamenter.

Question 10

Måter å behandle hyperkalemi på?

Answer 10

i.v. calsium-glukonat kun ved alvorlige EKG-forandringer, inhalatoriske beta-agonister (salbutamol), i.v. 1000 mL glukose og insulin 100-200 mL/time (førstevalg), i.v. natriumbikarbonat ved alvorlig acidose, 250 mL over 2 timer, i.v. furosemid 30-40 mg iv og NaCl. Dialyse.

Question 11

Behandle hypertriglyseridemi akutt?

Answer 11

Insulin i.v.