Farma

Question 1

Hva er cyklofosfamid og når brukes det?

Answer 1

Cytostatika. Cyklofosfamid virker ved å hemme cellenes evne til å dele seg. Cyklofosfamid gis som injeksjon eller tabletter. Cyklofosfamid er et legemiddel som benyttes i behandlingen av flere forskjellige kreftformer, spesielt lymfekreft (se lymfom), kronisk lymfatisk leukemi (se leukemi) og brystkreft. Cyklofosfamid benyttes også ved enkelte autoimmune sykdommer på grunn av den hemmende effekten på immunforsvaret. Eksempler på autoimmune sykdommer cyklofosfamid brukes mot kan være systemisk lupus erytomatosus (SLE) og revmatoid artritt.

Question 2

Hovedgrupper av cytostatika og eksempler?

Answer 2

1. Antimetabolitter, for eksempel metotreksat, fluorouracil.
2. Alkylerende stoffer, for eksempel cyclofosfamid, melfalan.
3. Naturlige produkter: a) mitosehemmere, som for eksempel vincaalkaloider, etoposid; b) enzymer, som for eksempel asparaginase; c) antibiotika, som for eksempel adriamycin, dactinomycin, d) monoklonale antistoff eller andre molekyler som blokkerer spesifikke tilvekstmekanismer i cellene.
4. Syntetiske midler, som for eksempel platinaderivater.
5. Andre midler med celledrepende effekt: a) hormoner, for eksempel østrogener; b) antihormoner, som for eksempel tamoxifen; c) immunmodifiserende midler, som for eksempel interferon.

Question 3

Motgift til cyklofosfamid og hvorfor gir man dette?

Answer 3

Cyklofosfamid blir i kroppen omdannet av leveren til flere virksomme substanser. Eksempler er akrolein, 4-aldolfosfamid og 4-hydroksicyklofosfamid. Opphopning av akrolein i blære og urinveier kan skade vevet rundt, derfor gis ofte en motgift kalt merkaptoetansulfonat (mesna) samtidig ved behandling av cyklofosfamid. Mesna gis som injeksjon eller tabletter.

Question 4

Hva er rituximab og når brukes det?

Answer 4

Monoklonalt antistoff. Rituximab kan benyttes som monoterapi hos pasienter med residiv av follikulært lymfom eller i kombinasjon med CVP/CHOP som førstelinjeterapi, samt som vedlikeholdsbehandling etter remisjon på CVP/CHOP med eller uten rituximab. Ved storcellet diffust B-cellelymfom er nå rituximab i kombinasjon med CHOP rutinebehandling. En forutsetning er at cellene uttrykker CD20. Rituximab i kombinasjon med kjemoterapi er indisert for pasienter med tidligere ubehandlet og residiverende/refraktær kronisk lymfatisk levkemi.
Pasienter med aktiv revmatoid artritt som ikke har respondert på, eller hvor det foreligger intoleranse overfor, anti-TNF-legemidler. Brukes ved organtransplantasjon mot sirkulerende antistoffer. Brukes også ved enkelte andre immunmedierte sykdommer hvor en antar at B-cellene spiller en viktig patogenetisk rolle (f.eks. ITP og Wegners granulomatose).

Question 5

Hva er azatioprin, hva brukes det mot og hva er bivirkninger?

Answer 5

Cytostatikum eller anti-metabolitt som bare brukes som immunsuppressivt middel. Indikasjoner er organtransplantasjoner. Alvorlige former for kroniske immunopatier som SLE, kronisk autoimmun hepatitt og visse andre kroniske immunopatier som granulomatøs polyangitt og inflammatorisk tarmsykdom. Brukes av og til også ved revmatoid artritt.

De vanligste bivirkningene ved azatioprin (Imurel) er:

• allergisk reaksjon (influensaliknende symptomer)
• levertoksisitet
• leukopeni
• kvalme
• Det er vist 3-4 x økt forekomst av hudkreft hos MG pasienter som bruker azatioprin