Gyn, ped og allmenn Flashcards by Madeleine Kristiansen

Akutt oppstått stridor hos sykt barn, hva bør man tenke på først?

Epiglotitt er en akutt betennelse i epiglottis og hypofarynks (supraglottis). Vanlig med septisk sykdomsutvikling og raskt progredierende forløp. Fare for obstruksjon av larynks. Viktigste differensialdiagnose hos alle barn med stridor. Vanligste agens er Haemophilus influenzae type B, men kan også skyldes andre bakterier. Tilstanden er sjelden etter innføring av HiB vaksine, men forekommer fortsatt. Før vaksinasjonen så man epiglotitt vanligst hos førskolebarn (2–6 år), men tilstanden sees i alle aldersgrupper og i dag oftere hos skolebarn.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er kliniske tegn ved epiglotitt?

Høy feber, redusert allmenntilstand (septisk påvirket) og stridor. Evt pustebesvær.
Sikling og svelgevansker. Sitter ofte i foroverbøyd stilling. «Tykk», grøtet stemme ev. manglende stemme (afoni). Svært sjelden hoste. Hos eldre barn tydelig sår hals.

De viktigste symptomer og tegn som skiller tilstanden fra falsk krupp er: Sikling, manglende stemme, høy feber og fravær av hoste hos en pasient med stridor.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva forårsaker den ekte kruppen og hvem er utsatt?

Infeksjon med bakterien Corynebacterium diphteriae som gir difteri. Inngår i vaksinasjonsprogrammet og sees svært sjelden, men kan være reiserelatert når det har gått flere år fra man har fått vaksinen, eller forekommer i land der barn er uvaksinerte.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

JIA, funn og behandling?

Tilstedeværelse av artritt i ett eller flere ledd som debuterer før fylte 16 år og varer i mer enn 6 uker. Hyppigste debutsymptomer er leddhevelse, halting, morgenstivhet og/eller kontrakturer. Kan være av systemisk type med høy, svingende feber og flyktig utslett. Ofte samtidig lymfeknutesvulst, hepato-splenomegali og serositt. ANA
Positiv hos 20-30% av JIA-pasienter. Revmatoid faktor
Bare omkring 5% er positive. Medikamentell behandling: En kombinasjon av antiinflammatoriske medikamenter (NSAIDs eller steroider), immunmodulerende medikamenter (metotreksat), eller biologiske medikamenter (TNF-alfa-hemmere eller IL-1 hemmere).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling av bleiedermtitt?

Behandlingen er gruppe-1 steroid, ev. tilsatt antiseptikum/antibiotikum.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan behandles hemangiomer?

De fleste behøver ingen behandling. Uheldig plasserte hemangiom, eller hemangiomer som blør, kan behandles med medikament (betablokker), og i noen tilfeller med laser eller kirurgi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HUS hos barn, diagnostikk, symptomer og behandling?

Symptomer er vanligvis redusert allmenntilstand, blodig diaré og magesmerter.. Blodutstryk viser deformerte erytrocytter. Trombocytopeni er det første hematologiske tegnet. Hemolyse ofte tidligere enn proteinuri og kreatininstigning. Dyrkningsprøve av avføring for påvisning av utløsende agens. Symptomatisk behandling. Nøye overvåking av væskebalansen er viktig. Blodtransfusjon, elektrolyttkorrigering og tidlig dialyse kan bli nødvendig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Henoch-Schönleins purpura (HSP), symptomer, diagnostikk og behandling?

Symptomene er ofte forutgått av en luftveisinfeksjon, og kan oppstå gradvis eller brått. Typisk er utslett, magesmerter, leddsmerter og glomerulonefritt. Undersøkelse viser petekkier på ekstremiteter, nates og perigenitalt. Hevelse i ledd forekommer. Serum-IgA og -IgM er forhøyet hos 50%. Nesten halvparten utvikler hematuri og/eller proteinuri. Behandlingen tar sikte på symptomlindring, sykdommen klinger som regel av i løpet av 4 uker.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Medfødt hørselstap, behandling?

Ved medfødt døvhet iverksettes habilitering fra seks mnd’s alder. En vellykket habilitering består av et samvirke mellom audiologiske tiltak, ev. cochleaimplantat, og audiopedagogiske tiltak.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva disponerer for jernmangelanemi hos barn? DD?

Prematuritet, lavt jerninntak, høyt jernbehov under vekst, Meckels divertikkel eller inflammatorisk tarmsykdom disponerer. Vanligste årsak til anemi hos barn, hyppigst opptil 2 års alder. DD: Infeksjonsanemi (hyppig), megaloblastiske anemier, leukemi, aplastisk og hypoplastisk anemi, immunhemolytisk anemi, HUS, medfødte erytrocyttdefekter.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er diagnosen (barn): konjunktivitt, utslett, forstørrede cervicale lymfeknuter, munnhuleforandringer og forandringer i hender og fotsåler? Og hva er behandlingen?

Kawasakis sykdom. Behandling: Intravenøst immunglobulin kombinert med acetylsalisylsyre.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva kjennetegner natteskrekk?

Vanligvis et friskt barn som begynner å skrike hysterisk tidlig på natten, er ikke kontaktbar. Varighet vanligvis under 10 minutter.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er dette? Lesjonene begynner som små (mindre enn 1 cm), solitære, røde eller gule glinsende papler som vokser raskt, og de utvikler ofte en stilk ved basis. De blør lett. Hos barn.

Pyogent granulom. Er en godartet vaskulær tumor i hud og slimhinner. Behandlingen er eksisjon av granulomet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva gjøres ved sammenvoksning av labia?

Dersom behandling er nødvendig, er førstevalget lokal østrogenkrem.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Funn ved shaken baby syndrom?

Retinablødninger, nedsatt bevissthet, ribbeinsbrudd, blåmerker over thorax.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan undersøkes strabisme?

Kliniske funn viser asymmetrisk kornea lysreflekstest. Undersøkelsen kan avdekke latent vs. manifest strabisme, om skjelingen er utover eller innover.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostikk ved forsinket pubertet?

Tester viser lave verdier av FSH og LH, og røntgen viser forsinket skjelettalder.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostikk ved for tidlig pubertet?

Vekstdata, FSH, LH, østradiol/testosteron. LHRH-test, rtg. skjelettalder, UL-genitalia interna hos jenter. Eventuelt UL-abdomen og MR cerebrum. Behandling eventuelt med GnRH-analog.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Barn med Adenovirus, når kan barnet gå i barnehagen?

Generelt gjelder at barna ikke bør gå i barnehage ved feber eller nedsatt allmenntilstand. Dersom det er påvist smitte med adenovirus er antibiotika unødvendig, og barna kan gå i barnehage selv ved pågående konjunktivitt. Ved diare: Barna kan gå i barnehage når de er blitt symptomfrie.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Behandling av barnemark?

Mebendazol førstevalg med unntak av hos gravide hvor man fortsatt anbefaler pyrvin..

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvem om hvordan rammer bronkiolitt?

Viral luftveisinfeksjon i nedre luftveier, hyppigst hos barn under 2 år. RS-virus dominerende agens. Prematuritet, kronisk luftveissykdom, medfødt hjertefeil eller immunsvekkelse disponerer. Hyppig tilstand. Rammer ca. 10% av spedbarn, nesten alle barn innen 2 års alder. Ofte utbrudd som gir små epidemier i vinterhalvåret. Hoste, tung pust, takypné, hvesing, ev. feber. Spedbarn rammes hardest. Ofte medtatt barn. Inndragninger. Auskultasjon- inspiratoriske knatrelyder og/ eller ekspiratoriske pipelyder og forlenget ekspirium. Sykehusinnleggelse er ofte nødvendig hos pasienter i risikogrupper for alvorlig forløp: Risikogrupper for alvorlig RSV-infeksjon:
- Alder < 6 uker
- Prematuritet
- Neonatale respiratoriske komplikasjoner
- Kronisk lungesykdom (bronkopulmonal dysplasi, cystisk fibrose)
- Immunsvikt
- Medfødt hjertesykdom med betydelig shunt
- Alvorlig nevrologisk sykdom
- “Syndrombarn”
De fleste blir raskt bedre (i løpet av 3-5 dager) uten sekveler. Atelektase er en vanlig komplikasjon og noen barn (<1%) utvikler bronkopneumoni med påvisbare peribronkiale, perihilære røntgenologiske fortetninger

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Typisk for exanthema subitum?

Forekommer nesten utelukkende hos barn mellom 6 måneder og 3 år. Barnet blir akutt sykt med høy feber (40°), få fokale symptom og god allmenntilstand. Etter 3-5 dagers feber faller temperaturen og et utslett kommer til syne og forsvinner i løpet av 1-2 døgn.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva hjelper ved falsk krupp?

Kald luft lindrer. Inhalasjon med adrenalin/ racemisk adrenalin og steroider per os eller som inhalasjon. Sympomene går vanligvis tilbake i løpet av 48 timer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva forårsaker femte barnesykdom og hvordan utarter den seg?

Parvovirus B19. Prodromalfase med forkjølelsessymptomer som varer 2-3 dager, etterfølges av utslettfase. Klinisk funn er først høyrødt utslett i kinnene, blekhet rundt munnen og lett feber. Deretter makulopapuløst utslett på kroppen som kan vare ved en tid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hånd-, fot- og munnsykdom forårsakes av?

hyppigst forårsaket av Coxsachievirus A16.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Spontant oppståtte huderosjoner som blir dekt med honninggule skorper. Hva er diagnosen og behandlingen?

Impetigo. Vask med såpe og vann, ev. antieseptikum. Eventuelt lokalt antibiotikum. I utbredte tilfeller er systemisk antibiotikum aktuelt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Symptomer på osteomyelitt? Behandling?

Feber, frysninger, betydelig påvirket allmenntilstand og beinsmerte (Lokale betennelsessymptomer er vanligvis til stede). Små barn har ofte diffuse symptomer og tegn. Empirisk standardregime er kloksacillin iv 2 g x 4. Samlet behandlingstid minst 4-6 uker

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er viktigste årsak til alvorlig diare hos små barn?

Gastroenteritt forårsaket av rotavirus. Symptomer er akutt diare, etter hvert oppkast, ofte med ledsagende feber og allmennsymptomer. Mildere plager hos større eller voksne. Behandlingen er væsketilførsel, ev. intravenøs ved behov. Prognosen er god i Norge. Effektiv vaksine finnes, og er innført i barnevaksinasjonsprogrammet fra 2014.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mistanke om tetanusinfeksjon, hva gjør man?

Fjerne bakterier og sporer fra såret gjennom sårrensing og debridering. Humant tetanus immunoglobulin (HTIg) og vaksine skal gis så snart som mulig.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva er Ewing sarkom og hva er klinikk og behandling?

Malign tumor utgått fra neuroektodermalt deriverte celler, hyppigst i lange rørknokler. Median alder ved diagnose 14 år. Pasienten søker lege oftest på grunn av smerter, svulst eller benbrudd. Behandlingen er som regel kjemoterapeutika + kirurgi, eventuelt strålebehandling.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Spesielt ved nevroblastom?

Er en hormonproduserende svulst og i over 90% av tilfellene kan det påvises økt utskillelse av katekolaminer i urin.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvordan debuterer Wilms tumor?

Tilstanden blir oftest tilfeldig avdekket som en asymptomatisk kul i abdomen, men symptomer som magesmerter og kvalme er ikke uvanlig. Økt renin nivå kan gi hypertensjon.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Appendicitt og AB?

Antibiotika skal dekke både anaerobe og aerobe bakterier.
Antibiotika preoperativt reduserer hyppigheten av postoperative sårinfeksjoner.
Ved konstatert perforert appendisitt gis antibiotika som terapi i forlengelsen.
Gis peroperativt ved funn av abscess, perforert eller gangrenøs appendisitt.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostikk av cøliaki?

Mest sensitive test er transglutaminase-antistoffer. Hos voksne tynntarmsbiopsi. Hos barn gjelder:
- Ved symptomer på cøliaki og transglutaminase antistoffer (IgA TG2) mer enn 10 x over øvre normalgrense, kan diagnosen stilles uten biopsi.
- Diagnosen skal bekreftes med EMA-test (endomysiumantistoffer) og påvisning av HLA-DQ2 eller HLA-DQ8 vevstype.
- Ved symptomer og IgA TG2 mindre enn 10 x øvre referanseverdi må diagnosen bekreftes ved gastroskopi
-Ved symptomer og negativ IgA TG2 må annen diagnose vurderes
- Hos barn uten symptomer men med økt risiko:
Test for HLA-DQ2/DQ8
Negativ test tilsier minimal risiko for cøliaki
Positiv test følges med årlig screening - ved IgA TG2 > 3 x øvre referanse, eller over referansegrensen + symptomer, henvises til gastroskopi

Hos barn som har startet glutenfri diett før adekvat utredning, kan diagnosen ofte ikke bekreftes
Aktuelt med glutenprovokasjon for å verifisere diagnosen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva anbefales ved inntak av bly?

Ved inntak av bly anbefales iv protonpumpehemmer, og at blyet fjernes umiddelbart om lokalisert i magesekken eller spiserøret. Serum-bly kontrolleres ved 90 minutter

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hva skyldes Hirschsprung’s sykdom, symptomer og hvordan behandles dette?

Er en funksjonell intestinal obstruksjon som skyldes fravær av ganglionceller i det myenteriske og det submukøse nervepleksus i rektum og ev. distale kolon. Det er en betydelig arvelig komponent. Typisk debut er symptomer og tegn på tarmobstruksjon (gallefarget oppkast, distendert buk) og manglende mekoniumavgang. Det patologiske segment fjernes kirurgisk med ende-ende anastomose. Ev. en eller en periode med avlastende stomi.

Diagnostikk av laktoseintoleranse?

Gentest. I klinisk praksis velger mange leger å prøve en laktosefri diett i 2 uker
Bortfall av symptomer tyder på laktasemangel.

Mesenteriell lymfadenitt…

..relativt vanlig årsak til magesmerter.

Viktig å vite om nekrotiserende enterokolitt (NEC).

En av de vanligste gastrointestinale akuttilstander hos svært premature. Insidens blant barn født før uke 32 er 2-7%. Ileusbilde; gallefarget aspirat, abdomen utspilt og øm. Blod i avføringen. Røntgen oversikt abdomen som viser luft i tarmvegg eller fri luft i bukhulen bekrefter diagnosen. Tarmhvile, antibiotika i sepsisdoser. Støttende behandling. Ikke uvanlig med behov for tarmreseksjon.

Hos hvem sees pylorusstenose oftere?

Årsaken er ukjent men det er observert familiær forekomst. Økt forekomst ved bruk av makrolider de første leveukene.

Klassisk sykehistorie v/ pylorusstenose?

Typisk 3-6 uker gammelt barn med økende tendens til brekninger og som virker sultent umiddelbart etter brekningen.

Diagnostikk og behandling av pylorusstenose?

Ultralyd er førstevalg for å diagnostisere tilstanden.

Hvem får invaginasjon og hvordan stilles diagnosen? Behandling?

Hyppigst før 2 års alder. Typisk er intermitterende magesmerter. Brekninger og blod/slim i avføringen. Diagnosen stilles oftest ved ultralydundersøkelse. Reponeres med luft, saltvann eller kontrastmiddel. Noen ganger behov for kirurgi.

Behandling volvulus?

Skopi kan noen ganger reponere distale tilstander som har stått kort tid. Laparotomi ofte nødvendig.

Komplikasjoner til bikuspid aortaklaff?

Aortasklerose utvikles i yngre alder enn ved normal ventil
Aortstenose
Ca. halvparten av alle klaffeutskiftninger av aortaklaff er på bikuspide klaffer
Aortainsuffisiens
Bikuspide klaffer viktigste årsak til aortastenose og aortainsuffisiens hos yngre eller middelaldrende
Dilatasjon av aorta ascendens og aortadisseksjon
Biskupid klaff er relatert til aortadilatasjon, oftest av tubulær type

Påvisning av dilatert aorta ved samtidig bikuspidal klaff krever regelmessig oppfølging fordi noen progredierer og blir operasjonstrengende
Disseksjon er sjelden, men økt hyppighet ved bikuspid klaff sammenlignet med øvrig befolkning

Økt risiko for:

bakteriell endokarditt
Hjertesvikt
Plutselig død

Behandling for å lukke ductus arteriosus?

Ibux

Når vil vi holde ductus arteriosus åpen?

vha prostaglandiner, ved ductus-avhengige medfødte hjertefeil. Transposisjon av de store arterier (TGA), Pulmonal atresi,

Forekomst av medfødt hjertefeil?

Forekomst ca. 1% av alle nyfødte. VSD, PDA og ASD hyppigst.

Definisjon feberkramper? Behandling?

Kramper hos barn fra 6 mnd til 5 år utløst av feber. Barnet skal ikke ha tegn på intrakraniell infeksjon eller ha hatt krampeanfall uten feber.

Enkle feberkramper (vanligst, rundt 80% av tilfellene)

Generalisert anfall
Varighet <15 minutter
Kun ett anfall per 24t

Kompliserte feberkramper

Fokale manifestasjoner
Varighet >15 minutter
Flere anfall i løpet av 24 timer
Postictale pareser
Oppgitt frekvens av kompliserte FK varierer fra < 10–40 % av alle feberkramper.

Behandlingen er å unngå at barnet skader seg under anfallet. Langvarige anfall kan behandles med diazepam eller midazolam. Febernedsettende medikamenter beskytter ikke.

Amming og prolongert Ikterus?

Utilstrekkelig næringsinntak kan bidra til å øke den enterohepatiske sirkulasjon og dermed øke bilirubinnivået i blod
God ammeveiledning og monitorering av vektoppgang er derfor viktig for å forebygge forverring av fysiologisk gulsott
Ekstra tilskudd av vann eller sukkervann til barn med gulsott anbefales ikke fordi dette ikke forebygger eller hjelper på gulsott
Det anbefales IKKE å seponere morsmelk ved morsmelk-assosiert gulsott. Det er imidlertid viktig å utelukke patologiske forhold.

Hva disponerer for ektopisk graviditet?

Tidligere tubeoperasjon, salpingitt eller ektopisk svangerskap disponerer

Triade ved ektopisk graviditet og hva skal til for å bekrefte diagnosen?

uteblitt menstruasjon, smerte og sparsom vaginalblødning hos en gravid i 6.-8. svangerskapsuke. hCG er som regel forhøyet og transvaginal ultralyd bekrefter i de aller fleste tilfeller diagnosen.

Hvordan deles genital descens inn?

Fremreveggs prolaps:

Cystocele - blæreveggen buker inn i vaginas fremre vegg
Descens av urethra - er et mindre slimhinneprolaps rundt urethramunningen

Bakreveggs prolaps

Rektocele - terminale rektum buker inn i vaginas bakvegg
Enterocele - tynntarm buker inn i bakre/indre del av vagina

Midtkompartment prolaps

Descens/prolaps av uterus - innebærer nedsunken livmor og graderes fra 1-3
Elongation cervicis uteri
Descens/prolaps av vaginaltoppen

Forekomst av gynekologiske fistler til urinveier og tarm?

I industrialiserte land er forekomsten lav og tilskrives bekkenkirurgi i 90% av tilfellene

Typiske funn ved kroniske bekkensmerter?

Vanligvis finner man høy elastisk stivhetsgrad og betydelig palpasjonsømhet i bekkenmuskulatur.

Blåfiolette erosjoner på vulva som ser speilblanke ut, retikulære, hvite eller blåfiolette papler og plakk, hva er det?

Vulvovaginal lichen planus. Behandlingen kan være lokale kortisonmidler III-IV, lokalbedøvende midler, ev. nyere makrolide immunhemmende midler. Preparatene appliseres hver kveld i 2-4 uker, så annen hver kveld i 2-4 uker og så fast 1-2 kvelder i uken. Ved økte plager økes frekvensen igjen. Om lokale steroider ikke hjelper kan det være aktuelt å prøve et peroralt kortikosteroid, f.eks. prednison 40-60 mg daglig i 2-4 uker

Funn og behandling av lichen sclerosus et atrophicus hos kvinner?

Funn kan være hvite papler med keratinisering, særlig rundt hårfollikler, på kjønnsleppene og klitoris. Hvit, fortykket og oppskrapet hud med ødematøse labia minora. Affiserte hud er skarpt avgrenset. Senere i forløpet “sigarettpapir”-hud, ev. purpura. Kan føre til sammenvoksninger og endret anatomi. Potente, lokale steroider lindrer symptomer, hindrer progresjon og reverserer histologiske forandringer.

PCOS - diagnosen stilles ved?

Minst to av tre kriterier skal være oppfylt: Oligo-anovulasjon, hyperandrogenisme og polycystiske eggstokker (ved ultralydundersøkelse). Ytterligere prøver: Blodprøver av testosteron, SBHG samt prøver for å utelukke andre sykdommer/hormonelle forstyrrelser.

Veksthemming fra 18 måneders alder, primær amenoré og manglende kjønnsmodning med fraværende sekundære kjønnskarakteristika, diagnose=

Turners syndrom.

Hvor mange aborter utføres hvert år?

Det utføres rundt 12 500 aborter hvert år.

Mulig underliggende diagnose ved residiverende spontanaborter?

antifosfolipidsyndrom

Hva er definisjonen av spontanabort?

Svangerskap som spontant går til grunne før fullgåtte 22 uker.

Behandling av spontanabort?

avvente (ekspekterende) i 1-2 uker
medisinsk behandling med misoprostol kan primært foretrekkes ved anembryonale svangerskap, eller ved synlig fosteranlegg, ettersom ekspekterende behandling har dårlige suksessrate hos disse.
Vurderes ved mislykket ekspekterende eller medisinsk behandling, og gjøres alltid ved mistanke om infeksjon

Diagnostikk bakteriell vaginose?

Vaginal pH > 4,5 er obligat. Clue cells kan sees ved mikroskopi. Fiskelukt kan avdekkes ved luktetest

Hvor sees Bartholinitt?

Infeksjon i Bartholins kjertler som er lokalisert til bakre del av labia majora, og der utførselsgangene ender i vestibulum. Symptomene er hevelse og smerte lokalisert baktil i labium majus. Allmenntilstanden kan være nedsatt. Ved inspeksjon av vulva ses en cystisk, plommestor hevelse som er palpasjonsøm og rød baktil i introitus, ev. med abscessdannelse.

Definisjon av bekkeninfeksjon (akutt) og behandling?

Akutt bakteriell infeksjon i endometriet, tubene, bekkenperitoneum og ev. ovariene. Det foreligger oftest en bilateral tubeinfeksjon, salpingitt. Behandlingen er antibiotika og hvile. Innleggelse i alvorlige tilfeller.

Om HPV-vaksinen?

Vaksine mot HPV-typene 6, 11, 16 og 18 ble innført i barnevaksinasjonsprogrammet i 2009 som et tilbud til jenter i 7. klasse. Fra 2017 vaksine mot typene 16 og 18

Hva kan GU-funn være ved endometriose?

Funn kan være palpasjonsømhet av uterus eller adnex, små og ømme knuter bak uterus eller i fossa Douglasi, oppfylninger i adnex.

Hva er grunnen til primær dysmenoré?

Skyldes vedvarende uterin vasokonstriksjon utløst av prostaglandiner som medfører hypoksi i uterinmuskulaturen

Ved gynekologisk undersøkelse kan man finne en eller flere utvekster som henger ut gjennom ytre mormunn og som er myke, røde, lettblødende stilkede. Stilken er lang og tynn. Hva er dette og hva gjøres med det?

Endometriepolypper. Bør fjernes dersom de gir symptomer, er store eller virker atypiske.

Behandling ved livmorhalskreft?

Behandlingsalternativer kan være cervikal abrasio eller konisering, hysterektomi, kjemoterapi og stråling.

Symptomer ved myomer og hva kan lindre plagene?

De fleste har ingen plager, kulen(e) oppdages tilfeldig ved gynekologisk undersøkelse. Vanlige symptomer er menoragi, metroragi, dysmenoré, tyngde- og pressfølelse i underlivet, vannlatnings- og avføringsvansker. Akutte smerter ved nekrose eller torkvering av myom. Behandling med hormonspiral eller hormoner.

Når gir ovarialcyster symptomer?

Vanligvis asymptomatiske, men kan gi trykksymptomer, eller gi akutt komplikasjon som ruptur, blødning, torkvering –> akutt

Behandling av premaligne tilstander i cervix?

CIN 1 anbefales observert. CIN 2-3 anbefales konisert ved alder over 25 år

Hva er trofoblastsykdom?

Er et kromosomalt unormalt svangerskap som har et potensiale til å bli malignt. Komplett eller inkomplett blæremola er benigne varianter, mens invasiv mola og choriokarsinom er maligne varianter. Vanligste symptomer er vaginal blødning i 1. eller tidlig i 2. trimester og rasktvoksende uterus.

Krav ved assistert befruktning i offentlig regi

Inntakskriterier kan variere mellom ulike sykehus og klinikker
- Søknad mottatt < 40-42 års alder
- Kvinner> 38 år kan tilbys behandling dersom adekvate ovarialreserver
Bioteknologiloven stiller krav om medisinsk og psykosialt egnethet, herunder
- Gift /stabilt samboende i minimum 1, helst 2 år
- God omsorgsevne
- BMI < 32 kg/m²
- Adekvate eggreserver (s-AMH< 1.1.pmol/L)
- Ikke smitteførende mtp. hep/hiv
Alle har krav på vurdering
Asylsøkere må ha permanent oppholdstillatelse/ personnummer
Assistert befruktning forutsetter adekvat norsk/ engelsk kommunikasjon
Offentlige klinikker prioriterer par uten barn og kvinner under 39-40 år

Hvordan er svangerskapskontrollene organisert?

uke
6-12: 1. Lege/jordmor
18-19 UL
24 - 28 - 32 - 36 - 38 - 40: Lege/jordmor
(41-42): spesialist

Definisjon av HELLP og behandling?

Hemolyse, økning i konsentrasjonen av leverenzymer og trombocytopeni i svangerskap. Klassifiseres enten som en atypisk form for preeklampsi eller som en komplikasjon til alvorlig preeklampsi. Det angis at 10-20% av gravide med alvorlig preeklampsi utvikler HELLP-syndrom. Den eneste kjente kurative behandling er forløsning med fjerning av alt placentarvev.

Komplikasjon ved stumpt traume mot buken under graviditeten?

Placentaløsning

Hva er Placenta accreta og behandling?

Placenta er sammenvokst med livmoren. Typisk er kraftig og ukontrollert blødning like etter fødsel når morkaken skal løsne fra endometriet. Intensivbehandling i forbindelse med fødsel når diagnosen ikke er stilt på forhånd, ellers elektiv sectio eller hysterektomi.

Hva er placenta previa?

Placenta som helt eller delvis dekker indre mormunn. Påvises ved ultralyd i uke 18. Vanligvis ingen kliniske funn. Symptomer er blødninger som opptrer uventet og vanligvis uten smerter eller kontraksjoner. Blødning fra placenta previa utgjør 20% av alle blødninger i siste halvdel av svangerskapet. Tre til fem ganger økt risiko for fortidlig fødsel. Pasienter med påvist placenta previa ved rutinemessig ultralyd innkalles til kontroll i uke 30-32. Kvinner med vedvarende placenta previa i tredje trimester skal melde fra om enhver blødning og skal avstå fra samleie og bruk av tamponger.

Hva er abruptio placentae?

For tidlig løsning av normal implantert placenta fra livmorveggen før fødsel. Det antas at rundt 1% av alle svangerskap kompliseres av større eller mindre placentaløsning. Typiske symptomer er smertefull vaginalblødning i kombinasjon med uterin ømhet og stramning, ryggsmerter. Kliniske funn er stram uterus og øm fundus ved palpasjon, det trenger ikke være utvendig blødning. Behandlingen avhenger av omfanget av løsningen, men ved større løsninger gjøres umiddelbart keisersnitt. Oppfølging av abruptio placenta skjer på sykehus.

Hva er preeklampsi?

BT ≥ 140/90 etter uke 20, ledsaget av proteinuri. Kan kompliseres med eklampsi og HELLP. De vanligste symptomene ved alvorlige preeklampsi er hodepine, øyesymptomer, kvalme eller magesmerter. Fødsel er den eneste hendelse som gjør at preeklampsi/eklampsi-tilstanden går tilbake. Kan tilsi induksjon av fødsel før termin. Antihypertensiv behandling ved BT ≥ 160/110 mmHg. Labetolol, nifedipin eller metyldopa. Krampeprofylakse med MgSO4 (magnesiumsulfat) gis ved raskt innsettende, alvorlig preeklampsi. Ved alvorlig preeklampsi kan det bli nødvendig å avbryte svangerskapet før 34 uker
Ved forløsning før 34 uker gis forbehandling med glukokortikosteroider.

Behandling av for tidlig vannavgang?

Vannavgang i uke 24-33
Individuell vurdering av innleggelse i sykehus
Ved truende fødsel gis betametason 12 mg intramuskulært, som gjentas etter 24 timer for å modne lungefunksjon
Riehemmende midler, tokolyse, ved rier inntil full effekt av steroidbehandling
Antibiotika til alle: intravenøst første 3 døgn, deretter peroral behandling
Vannavgang uke 34 -36
Fødsel innen 1-3 døgn tilstrebes ved klart fostervann
Antibiotikaprofylakse inntil svar på dyrkningsprøver
Ved misfarget fostervann: fødsel så snart som mulig
PROM, vannavgang etter uke 36
Hvis fødselen ikke starter spontant innen 24 timer etter vannavgang, foreslås induksjon
Nedgang i perinatal sykdom tilskrives forebyggende antibiotikabehandling

De viktigste årsakene til sen postpartum blødning?

Placenta- og hinnerester

Infeksjon i uterus.

Når enklere tiltak ikke lykkes ved større postpartum blødning?

Operativ behandling med såkalt Lynch-sutur, der uterus “snøres igjen” med en forholdsvis enkel suturteknikk

Psykoser i postpartum-perioden er oftest affektive og relatert til bipolar sykdom, riktig eller galt?

riktig

De hyppigste stemmelidelser er….

funksjonelle! Behandlingen er logoped.

Indikasjon for tonsillektomi?

Minst 3 tonsilitter ila 12 mnd i 2 påfølgende år.

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Gyn, ped og allmenn Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM