thérapeutique

Question 1

antibiotiques: surveillance d’un médicament antibiotique

Answer 1

1. efficacité

clinique :

• fièvre
• signes cliniques de l’infection

microbiologique :

• stérilisation des prélèvements initialements positifs

bio :

• régression du syndrome inflammatoire

imagerie :

• disparition des anomalies
  2. tolérance

Question 2

antibiotiques: échec thérapeutique

définition

principales causes

Answer 2

définition:

• persistance des signes locaux et généraux après 48-72 h d’antibiotiques
• ou aggravation

principales causes:

1. échec microbiologique :

• problème de cible
• acquisition de résistance en cours de traitement

2. échec pharmacologique

• posologie insuffisante
• défaut d’observance
• mauvaise absorption
• intéraction médicamenteuse
• diffusion insuffisante au site de l’infection

3. échec stratégique :

• foyer clos
• matériel prothétique

Question 3

antibiotiques: résistance

mécanismes

supports de résistance

Answer 3

mécanismes :

• inactivation enzymatique de l’antibiotique
• modification de la cible
• diminution de la perméabilité membranaire
• augmentation des mécanismes d’efflux

supports de la résistance :

chromosomique :

• mutation du génome bactérien
• un seul antibiotique en général
• non transférable
• principaux antibiotiques :
  
  • quinolones
  • rifamycine
  • fosfomycine
  • acide fusidique

non chromosomique :

• fréquent +++
• plasmide
• transmissible
• pour plusieurs antibiotiques

Question 4

antibiotiques: quels sont les antibiotiques c° dépendants?

Answer 4

• aminosides
• FQ systémiques
• macrolides
• imidazolés
• glycopeptides

Question 5

antibiotiques: quels sont les effets indésirables des fluoroquinolones?

Answer 5

digestif :

• nausées, vomissements, dyspepsie, douleurs abdominales, diarrhées

cardiovasculaire :

• hypotension
• allongement du QT, torsade de pointe

musculo-squelettique :

• arthralgies
• myalgies
• tendinopathies : risque de rupture tendineuse

hépatique :

• cytolyse
• ictère
• insuffisance hépato-cellulaire

neuro-psy :

• céphalées
• convulsions
• troubles neurosensoriels
• myoclonies
• hallucinations

chez la personne âgée : agitation

Question 6

antibiotiques: quels sont les effets indésirables de:

macrolides

vancomycine

beta-lactamines

Answer 6

macrolides :

• digestifs
• céphalées
• buccal :
  
  • glossite
  • stomatite
  • goût metallique

vanco :

• néphrotoxicité
• red man sd
• local :
  
  • nécrose cutanée
  • phlébite

beta-lactamines :

• allergie