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Médecine > Fourre-tout > Flashcards

Fourre-tout Flashcards

1
Q

Traitement d’une ostéo-myélite de l’enfant ?

A
  • Plâtre
  • Antibiothérapie anti-staphylococcique :
    • Céfamandole +/- gentamycine GENTALLINE
    • Ou Augmentin pendant 4 semaines
  • Antalgiques
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Q

Complications à distance de l’ostéomyélite ?

A
  • Abcès sous-périosté
  • Chronicité
  • Lésions osseuses
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Q

Germes de l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant ?

A
  • Staph aureus
  • Kingella kingae : si < 4 ans
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Q

Traitement d’une arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant?

A
  • Plâtre
  • Antibiothérapie
  • Chirurgical : arthrotomie, lavage articulaire et drainage
  • Antalgiques
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Q

ATB indiqué dans l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant ?

A
  • 0 à 3 mois : céfotaxime 15 jours IV
  • > 3 mois : céfamandole IV 7 jours
  • Si kingella kingae : augmentin
  • Puis relais PO : augmentin pendant 4 semaines
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6
Q

ATB indiqué dans l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant si Kingella Kingae ?

A

Augmentin

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7
Q

Complications de l’arthrite/ostéoarthrite de l’enfant si la PEC est tardive ?

A

Raideur

Luxation

Destruction articulaire

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8
Q

Eléments en faveur d’un souffle anorganique (ou fonctionnel) ?

A
  • Apparition > 2 ans
  • Pas de symptômes CV
  • Intensité faible
  • Irradiation faible
  • Bref méso-systoliue
  • Variable : position, temps, effort stress fièvre
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9
Q

Eléments en faveur d’un souffle cardiaque organique ?

A
  • Symptomatique : malaise, syncope, cyanose, refus du biberon, insuffisance cardiaque
  • Diastolique
  • Intense > 3/6
  • Pouls fémoraux :
    • Aboli : coarctation
    • Hyperpulsatile : PCA
  • Retard de croissance SP
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10
Q

Causes de cyanose et souffle cardiaque chez l’enfant ?

A
  • Fallot
  • Sténose pulmonaire + CIA ou CIV
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11
Q

Causes d’insuffisance cardiaque sans souffle chez l’enfant ?

A
  • Myocardite
  • Kawasaki
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12
Q

Hypoglycémie chez l’enfant ?

A

Glycémie < 3 mmol/L

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13
Q

Traitement d’une hypoglycémie chez l’enfant ?

A
  • Asymptomatique : resucrage PO
  • < 2 mmol/L et/ou symptomatique :
    • G20 % IV 1 mL/kg en bolus
    • Puis, perfusion 4 à 6 mg/kg par min
  • Entre 2 et 3 mmol/L et symptomatique : G20 perfusion sans bolus
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14
Q

CI formelles de l’épreuve de jeune dans l’exploration d’une hypoglycémie de l’enfant ?

A
  • Insuffisance surrénale
  • Déficit de l’oxydation des AG
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15
Q

Causes d’hypoglycémie chez l’enfant (8) ?

A
  • Organique
  • Münchhausen
  • Déficit en GH
  • Glycogénose
  • Déficit de la néoglucogenèse : lactate, AA plasmatique
  • Déficit d’oxydation des AG : AG libres plasmatiques, AA plasmatiques
  • Insuffisance surrénale : cortisol
  • Fonctionnelle
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16
Q

Traitement d’un RGO simple ?

A
  • Réassurance parentale
  • Epaississement des biberons : si allaitement artificiel
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17
Q

Traitement d’un RGO compliqué ?

A
  • RHD
  • IPP (Mopral 1 mg/kg par jour)
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18
Q

Confirmation diagnostic d’un RGO d’allure simple ?

A

Clinique : pas d’examens complémentaires

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19
Q

Indication d’examens complémentaires dans le RGO ?

A
  • Extra-digestives : pH-métrie
  • Suspicion d’oesophagite, hématémèse : EOGD
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20
Q

Causes à évoquer devant des régurgitations + retard de croissance SP ?

A
  • Coeliaque
  • APLV
  • En dernier : RGO
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21
Q

Prise en charge d’un arrêt cardiaque chez l’enfant ?

A
  • Mise en condition : ABC
    • Airway : libération des VAS (Guedel)
    • Breathing : ventilation au ballon auto-gonflable (5 insufflations initiales), intubation dès que possible
    • MCE : 15 compressions/2 insufflations
    • Scoper l’enfant
    • Accès vasculaire : intra-osseuse +++
  • Réanimation cardio-pulmonaire
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22
Q

Rythme du MCE chez l’enfant ?

A

15 compressions pour 2 insufflations

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23
Q

AC de l’enfant: Que faire si le scope montre une asystolie avec activité électrique sans pouls ?

A
  • Adrénaline :
    • 0,01 mg par kg
    • Toutes les 3 à 5 min, tant qu’il n’y pas de pouls
  • Poursuite de la RCP pendant 2 min
  • Réévaluation de l’enfant
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24
Q

Arrêt cardiaque de l’enfant: Que faire si TV ou FV sans pouls ?

A
  • DEFIBRILLATION
  • 1er choc : 4 J/kg
  • RCP pendant 2 min
  • Réévaluation à 2 min
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25
Q

Au bout de 2 min de RCP, que faire si il persiste une TV ou FV ?

A
  • Defibrillation
  • 2ème choc : 4 J/kg
  • RCP pendant 2 min en changeant de sauveteur
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26
Q

Au bout du 2ème cycle, que faire si il persiste une TV ou FV ?

A
  • Adrénaline
  • 3ème choc : 4 J/kg
  • RCP pendant 2 min en changeant de sauveteur
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27
Q

Principales causes d’arrêt cardiaque chez l’enfant ?

A
  • Pulm : insuffisance respiratoire aigue, CE respiratoire, pneumothorax, EP
  • Cardiovasc : Choc hypovolémique, tamponnade, TDR
  • Sepsis
  • Hydroélectro : dyskaliémie
  • Intoxication, hypothermie
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28
Q

Présentation d’un arrêt cardiaque chez l’enfant ?

A
  • Pas d’activité mécanique cardiaque
  • Pas de réactivité
  • Apnée, gasp
  • Absence de pouls central :
    • < 1 an : brachial, fémoral
    • > 1 an : carotidien, fémoral
29
Q

Malaise grave du nourrisson ?

A
  • Accident inopiné et brutal qui associe :
    • Modification de COULEUR
    • Trouble du COMPORTEMENT, CONSCIENCE ou perte de CONNAISSANCE
    • RESPIRATOIRE : difficultés ou arrêt
    • TONUS : modification
30
Q

Mesures de prévention de la MIN?

A
  • Couchage :
    • Dorsale
    • Literie adapté : ferme, sans oreiller couverture couette
  • T° : 19°
  • Pas de tabagisme parental
  • Promotion de l’allaitement maternel
  • CARNET DE SANTE
31
Q

Causes de syndrome occlusif chez le nouveau-né ?

A
  • Haute :
    • Atrésie duodénale : T21
    • Malrotation intestinale
  • Basse :
    • Organique : atrésie du grêle, sténose du grêle
    • Luminal : iléus méconial (mucoviscidose)
    • Fonctionnel : Hirschprung
32
Q

Causes de SO du nourrisson et de l’enfant de < 3 ans ?

A
  • Hernie inguinale étranglée
  • Invagination IA
  • Meckel
  • Appendicite aigue : rare
33
Q

Causes de SO > 3 ans ?

A
  • Appendicite aigue
  • Occlusion sur bride ou adhérence
  • Invagination IA SECONDAIRE +++
  • Sténose inflammatoire d’un Crohn
34
Q

Traitement d’une IIA ?

A
  • Médical :
    • Lavement opaque thérapeutique
    • Rééquilibration HE, correction d’un choc
  • Chirurgical : désinvagination manuelle +/- résection si nécrose
35
Q

Critères de désinvagination ?

A
  • Opacification de tout le cadre colique sans encoche pariétale
  • Inondation de la dernière anse grêle
  • Pas de réinvagination sur le cliché en post-évacuation
36
Q

Indications du traitement chirurgical dans l’IIA ?

A
  • Compliqué
  • Echec du traitement médical
  • Récidive
37
Q

Causes d’intoxications ?

A
  • TS +++ : 90 % chez l’adulte
  • Accidentel domestique : 95 % chez l’enfant
38
Q

Présentation d’une intoxication aux BZD ?

A
  • Neurologique : coma calme hypotonique et aréflexique
  • Cardiovasculaire : hypotension artérielle
  • Respiratoire : dépression respiratoire, obstruction pharyngo-laryngée
39
Q

Eléments aggravant le pronostic d’une intoxication aux BZD ?

A
  • Alcool
  • Autres psychotropes
40
Q

Traitement spécifique d’une intoxication au BZD ?

A
  • O2
  • Soluté glucosé IVL
  • Flumazémil (ANEXATE) :
    • En titration 0,1 mg par 0,1 mg jusqu’au réveil du patient
    • Relais perfusion continue
41
Q

Indication de l’emploi du flumazémil en cas d’intoxication aux BZD ?

A
  • Isolée
  • CI si ventilation assistée nécessaire
42
Q

Présentation d’une intoxication aux tricycliques ?

A
  • Encéphalopathie anticholinergique :
    • Confusion
    • Syndrome pyramidal des 4 membres
    • Atropinique
  • Coma : peu profond, myoclonies et convulsions précoces
  • Effet stabilisant de membrane
43
Q

Traitement d’une intoxication aux tricycliques ?

A
  • Décontamination digestive
  • Symptomatique :
    • Convulsions : BZD IV
    • Troubles de conduction : sels de sodium molaire
  • Sulfate de Mg : prévention des TV
44
Q

Syndrome malin des neuroleptiques ?

A
  • Hyperthermie
  • Extra-pyramidal
  • Dysautonomie
  • Troubles de conscience
45
Q

Traitement d’un syndrome malin des neuroleptiques ?

A
  • Arrêt du neuroleptique
  • CI à vie des neuroleptiques d’action prolongée
  • Lepticur
  • Dantrolène
  • Rééquilibration hydro-électrolytique
46
Q

Présentation d’une intoxication aux anti-histaminiques ?

A

Syndrome anticholinergique

47
Q

Présentation d’une intoxication au lithium ?

A
  • TERALITHED
  • Tremblements
  • Epigastralgies
  • Ralentissement PM
  • Assoiffé
  • Libido diminuée
  • Thyroide : hypothyroidie, goitre
  • Hyperleucocytose
  • Diabète
48
Q

Traitement d’une intoxication au lithium ?

A
  • Lavage gastrique
  • Diurèse saline
  • EER
  • Rééquilibration
49
Q

Indications de l’EER en cas d’intoxication au lithium ?

A
  • Coma
  • Convulsions
  • Insuffisance rénale
50
Q

Présentation d’une intoxication aux barbituriques ?

A
  • Coma calme et hypotonique, profond
  • Dépression respiratoire centrale
  • Hypotension artérielle, arythmie (tachy ou bradycardie)
  • Hypothermie, rhabdomyolyse
51
Q

2 examens permettant de confirmer le diagnostic ?

A
  • CPK : rhabdomyolyse
  • EEG : grandes ondes lentes non réactives, séparées par des périodes de silence électrique
52
Q

Traitement d’une intoxication aux barbituriques ?

A
  • Charbon activé
  • Diurèse alcaline
  • Perfusion alternée G5 avec bicarbonate de sodium 0,14 %
  • Réchauffement passif externe du patient
  • EER
53
Q

Indications de l’EER dans l’intoxication aux barbituriques ?

A
  • Insuffisance rénale organique sévère
  • Insuffisance hépatique
54
Q

Présentation d’une intoxication aux digitaliques ?

A
  • Digestifs : nausées, vomissements
  • Neuro : obnubilation, agitation
  • Visuels : dyschromatopsies, scotome, flou visuel
  • Cardio : sous-décalage du ST en cupule, TDR et TDC
55
Q

Traitement d’une intoxication aux digitaliques ?

A
  • Lavage gastrique + charbon activé
  • Atropine : si bradycardie
  • Digidot
56
Q

Présentation d’une intoxication aux beta-bloquants ?

A
  • Hypotension, bradycardie voir choc cardiogénique
  • Dépression respiratoire
  • Coma, convulsion
57
Q

Signes ECG d’une intoxication aux BB ?

A
  • ESM
  • TDC, allongement du QT avec risque de torsade de pointe
58
Q

Traitement d’une intoxication aux BB ?

A
  • Remplissage prudent
  • Glucagon
  • Bradycardie : isoprénaline, SEES
59
Q

Présentation d’une intoxication aux inhibiteurs calciques ?

A
  • Hypotension artérielle, voir choc cardiogénique
  • ECG : TDC (BAV, bloc de branche)
60
Q

Traitement d’une intoxication aux inhibiteurs calciques ?

A
  • Décontamination digestive
  • Traitement du choc
  • Calcium IV si choc réfractaire
61
Q

Présentation d’un ESM ?

A
  • Clinique : arythmie, bradycardie, hypotension
  • ECG :
    • TDC : BAV, blocs de branche
    • TDR ventriculaire : TV, FV
    • Allongement du QT
62
Q

Traitement spécifique d’un ESM ?

A
  • Bicarbonate de Na+ molaire
63
Q

Signes cliniques de gravité d’une intoxication ?

A
  • Défaillance viscérale : HD, respiratoire, neurologique
  • Complication :
    • Hypothermie
    • PNP d’inhalation
    • Thrombose veineuse
    • Rhabdomyolyse
64
Q

PEC d’une rhabdomyolyse ?

A
  • Hyperhydratation
  • Alcalinisation des urines
65
Q

Mesure administrative en cas d’intoxication au CO ?

A
  • Déclaration obligatoire à l’ARS
  • Enquête des services d’hygiène
66
Q

Que faire quand un patient se présente pour une IA ?

A
  • Constantes : FC, FR, SaO2 et T°, glycémie capillaire
  • Eliminer un coma non toxique
  • Signes de gravité
  • Orientation étiologique :
    • Toxidrome
    • Signes d’injections IV
67
Q

Bilan paraclinique minimal à réaliser devant une IA ?

A
  • Retentissement :
    • Glycémie veineuse
    • ECG de repos
    • RP, GDS artériels + lactates
    • Urée, créatinine et ionogramme sanguin
    • BHC, CPK
  • Etiologique :
    • Toxiques urinaires et sanguins
    • Antidotes à visée diagnostic
  • Pré-thérapeutique : BHCG +++

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