Testikelcancer

Question 1

Vad är den viktigaste metoden för diagnostik av testikelcancer?

Answer 1

Ultraljud kan snabbt visa om det är en tumör eller inte

Question 2

Var i testikeln finns sertoliceller respektive leydigceller?

Answer 2

Sertoliceller kring sädeskanalaer

Leydigceller i interstitiell vävnad

Question 3

Vad sker i bitestiklarna?

Answer 3

Vidare mognad av spermier

Question 4

Hur är överlevnaden vid testikelcancer?

Answer 4

95% - har förbättrats mycket!

Anledningar:

1. Kombinationsterapi med cis-platinum
2. Förbättringar inom kirurgi samt diagnostik (DT + tumörmarkörer)

Question 5

Epidemiologi om testikelcancer

Answer 5

Relativt ovanligt, mindre än 1 % av alla cancerfall

Dock är det den vanligaste cancern bland unga män

Question 6

Vilka typer delas testikelcancer in i?

Answer 6

Germ cell (99 %) och icke-germ cell (leydig- eller sertolicellstumör)

Germ cell:

1. Seminom - 60 %
2. Icke-seminom - 40 %

Icke-seminom:

1. Teratom
2. Embryonalcaner
3. Gulesäckstumör
4. Chorioncarcinom

Många olika typer eftersom spermatogena celler är stamceller - kan utveckla sig till många olika saker

Question 7

Vilka är de tre celltyperna som är centrala för tumörutveckling?

Answer 7

Spermatogena celler - förstadium till spermier
Leydigceller i interstitium
Sertoliceller - stödjeceller i interstitium

Question 8

Vad menas med in situ-cancer?

Answer 8

Att den respekterar basalmembran

Question 9

Vilken har sämst femårsöverlevnad av seminom och icke-seminom?

Answer 9

De har ungefär samma femårsöverlevnad kring 97 %

Question 10

Vad kan orsaka testikelcancer (etiologi)?

Answer 10

Specifik orsak okänd men det finns flera riskfaktorer:

Cancer in situ finns hos 1 % av befolkningen och anses vara förstadium till testikelcancer

Östrogenbalans i fosterstadiet har betydelse

10 % av patienter har opererats för kryptorchism (ej normalt nedvandrad testikel)

Ärftlighet

3-5 % av patienter med testikelcancer får en andra testikelcancer

Question 11

Symptom och kliniska fynd vid testikelcancer?

Answer 11

Palpabel resistens i testikeln = viktigast

Andra:

• tyngdkänsla
• ömhet
• värk
• diffus obehagskänsla från testikel

Gynekomasti kan vara ett symptom

Question 12

Utredning och diagnostik av testikelcancer?

Answer 12

Kroppsundersökning
Akut ultraljud av testiklar

Palpabel tumör i testikel -> skicka akut till urolog

Biopsi från kontralateral testikel
Markörprover
DT

Question 13

Vad, utöver T, N och M ingår i TNM-klassificering av testikelcancer?

Answer 13

S: serum-tumörmarkörer

LD, hCG och AFP

Question 14

Samband mellan seminom, icke-seminom och AFP (alfa-fetoprotein)?

Answer 14

Äkta seminom ger inte förhöjt AFP

Komplexa icke-seminom-germ cell-tumörer (blandtumörer) kan dock orsaka förhöjt AFP

Question 15

Hur behandlar man seminom i stadium I, dvs utan tecken på metastaser?

Answer 15

Adjuvant cytostatikakur

Täta kontroller

Adjuvant radioterapi

-Överlevnad för dessa tre behandlingsalternativ är densamma; 98-99 %

Question 16

Hur behandlar man seminom med metastaser?

Answer 16

3 cykler cytotstatikakur. Ibland mer omfattande om sjukdomen är utbredd

Patienter med seminom genomgår vanligtvis inte retroperitoneal lymfkörtelutrymning

Undersökning med FDG/PET för att bedöma resttumörer

Question 17

Hur behandlar man icke-seminom?

Answer 17

Cytostatika om spridd sjukdom eller känd riskfaktor för spridning