Manlig hypogonadism Flashcards
Nämn en alternativ förklaring till varför man kan se låga testosteronnivåer i blodet
Lågt SHBG
Detta gör att man får mer testosteron i vävnader och således mer testosteroneffekt, även om man ser låga nivåer i blodet
Vad är manlig hypogonadism?
Oförmåga hos testiklarna att producera nog med testosteron
Primär (testikelstörning)
Sekundär (hypothalamus-/hypofys-dysfunktion) = hypOgonadotrop hypogonadism
Vad är Kallmanns syndrom?
En genetisk störning -> ingen pubertet pga bristande GnRH-sekretion
Behandlas oftast med testosteron
Kombineras ofta med andra symptom som anosmi eller hyposmi (inget/nedsatt luktsinne)
Vad är hypERgonadotrop hypogonadism?
Hypogonadism där problemet istället finns i testiklar; små, sviktande testiklar
FSH, LH försöker piska på men det hjälper inte eftersom testiklarna är lata och dåliga
Oftast inga spermier
Lågt testosteron
Vad är Klinefelters syndrom?
Orsak till hypERgonadotrop hypogonadism
Patienter har XXY
1/660 pojkar/män har detta, många får aldrig en diagnos
Hur stora ska normala testiklar vara?
De flesta är 15-25 ml
Vad händer om man ger GnRH-analoger (till en man)?
Man kör slut på FSH/LH eftersom det blir en konstant dos, snarare än den normala, pulsativa utsöndringen
-> 0 testosteron
Man blir infertil
Du glömmer inte det här med att SHBG ökar med ålder va?
Självklart inte!
Stigande SHBG står för en del av förklaringen till varför fritt testosteron sjunker hos gamlingar, men själva testosteronproduktionen och serumkoncentrationen sjunker också
Vad kan sjunkande testosteron ge för effekter?
Ökad bukfetma Minskad muskelmassa Nedsatt libido, trötthet, retlighet Ökad risk för osteoporos Ökad kardiovaskulär risk Prostatacancer??
Hur hänger prostatacancer ihop med testosteron?
Hypogonadism (mindre testosteron) kopplat till lägre förekomst av prostatacancer
Men de som ändå får prostatacancer har vanligtvis avancerat stadium och högre Gleason-poäng
Vilka är de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet?
Idiopatisk
Varikocele
Hypogonadism -> testosteronbrist
Infektion
Hur utreder man manlig infertilitet?
Spermaprov (antal, koncentration, rörlighet)
Om manlig faktor - vidare med testikelbiopsi alternativt spermadonationsbehandling
Hormonprover (FSH, LH, testosteron, prolaktin, TSH/T4)
Undersökning av testiklar
Hur kan man behandla infertilitet (hos båda kön)?
(GnRH
eller
HCG)
och/eller FSH
