Gynekologisk cancer Flashcards
Vilken är den vanligaste typen av gynekologisk cancer i Sverige?
Endometriecancer, som i sin tur räknas som en typ av corpuscancer
Nämn några viktiga riskfaktorer för endometriecancer
Fetma (som ger upphov till det nedan)
Övervikt av östrogen (ökar bl.a. när SHBG sjunker, som vid fetma) -> mer proliferation i endometrium
Insulinresistens (-> mer insulin -> mindre IGFBP -> mer IGF-effekt på endometrium -> mer proliferation -> cancer)
Vilka typer av endometriecancer finns?
Typ I och typ II
Typ I har bättre prognos, hormonreceptorpositiv. Upptäcks oftast tidigare
Typ II: sämre prognos, hormonreceptornegativ, ofta mutationer i p53.
Endometroida eller ej endometroida
Upptäcks oftast senare än typ I!
Vilket är det viktigaste symptomet vid endometriecancer?
PMB (postmenopausala blödningar)
Enda symptomet hos 95 %
10-20 % saknar symptom och upptäcks av tillfällighet
Hur utreder man endometriecancer?
Ultraljud och biopsi av endometrium
Vid verifierad cancer utreder man vidare på kvinnokliniken, med DT buk, MR och lungröntgen
Med vilka system stadieindelar man gynekologisk cancer?
FIGO (mer specifikt för gynekologisk cancer)
TNM
Hur behandlar man endometriecancer?
Framför allt kirurgiskt, botar de flesta
Vid metastasering måste behandlingen bli mer individuell
Var i världen är cervixcancer mer respektive mindre vanligt?
Högre incidens i låginkomstländer, ffa östra afrika
Kan förebyggas med screening och vaccin mot hrHPV
Vilka är de vanligaste subtyperna av cervixcancer?
Skivepitelcancer: 80 %
Adenocarcinom: 15-20 %
Vad är SCJ och vad är dess roll i utvecklingen av cervixcancer?
Squamo-columnar junction: övergång mellan cylindriskt epitel och skivepitel vid cervix
Smalt område där det finns stamcellsliknande basalceller. Kan infekteras och påverkas mycket av hrHPV (produktiv eller transformerande HPV-infektion)
Vad är en produktiv HPV-infektion?
HPV tar sig till basalcellerna vid SCJ genom mikrosår
Där integrerar sig viruset i basalceller.
Replikerar sitt genom, då lågt uttryck av virala proteiner
-> celldelning -> differentiering med ökat uttryck av E6 och E7 -> driver cellcykeln framåt
HPV frigörs från celler i stratum corneum vid SCJ
Beskriv mekanismen bakom en transformerande HPV-infektion
Direkt infektion av stamcellsliknande basalceller i SCJ
Proliferativ lesion, proliferation sker nedåt istället för uppåt som vid produktiv HPV-infektion
Vilken är den största riskfaktorn för cervixcancer?
Nämn även några andra riskfaktorer
Att inte delta i screening
De allra flesta som drabbats har inte deltagit i screening
Andra riskfaktorer: många partners, partner som haft många partners, nedsatt immunförsvar, rökning
Vad ska man tänka på om en patient har kontaktblödningar (tex vid samlag)?
Kontaktblödningar ska alltid föra tankarna till cervixcancer
Vad finns det för viktiga symptom vid cervixcancer?
Inga symptom vid precancerösa cellförändringar
