Diabetes typ 1

Question 1

Vad är det folk framför allt söker vård för, när de har typ 1-diabetes?

Answer 1

De urinerar mycket
Blodglukos över 10 kan inte dras tillbaka till blodet i njurarna. Då förlorar man mycket vätska genom urin
-> stor törst som inte går att släcka

Kan också vara andra symptom som ont i magen, gnällig

Question 2

Vilka är de viktigaste tecknen man finner i blodet vid typ 1-diabetes?

Answer 2

Fastande glukos 7 eller mer
Glukos 11,1 eller mer

HbA1c > 6,5 %

Question 3

Vad händer, normalfysiologiskt, om insulin och blodsocker blir lågt?

Answer 3

Glukagon utsöndras -> motsatt effekt gentemot insulin

Glykogen i levern bryts ned -> blodglukos stiger

Question 4

Hur sker sekretion av insulin?

Answer 4

Glut2 på betaceller känner av blodsockret
Högt blodsocker -> glukos in -> glukokinas -> G6P
-> -> ATP
-> stängning av kaliumkanaler
-> öppnar kalciumkanaler -> insulinvesiklar fuserar med membranet

Question 5

Vad är C-peptid?

Icke att förväxlas med copeptin!

Answer 5

Behövs för att öppna betacellens membran vid frisättning av insulin
Klyvs bort i samband med frisättningen -> aktivt insulin bildas

Bara kroppseget insulin har C-peptid
Kan mätas i blodet
Vid typ 1-diabetes har man ingen C-peptid i blodet
Vid typ 2 kan man ha höga nivåer C-peptid

Question 6

Hur lång tid tar det att utveckla typ 1-diabetes?

Answer 6

Veckor till månader

Vid insjuknande har man ca 10-20 % av betacellerna kvar

Question 7

Hur lång tid tar det från symptomdebut tills alla betaceller är förstörda?

Answer 7

6-18 månader

Question 8

Vad beror den minskade insulinsekretionen vid typ 1-diabetes på?

Answer 8

Dels minskat antal betaceller, men också nedsatt funktion hos kvarvarande betaceller

Question 9

Var i pankreas finns alfa- och betaceller?

Answer 9

I Langerhanska öar

Question 10

Vilka 4 prylar kallas för autoantigen vid typ 1-diabetes?

Answer 10

1. Proinsulin/insulin
2. GAD65
3. IA-2
4. ZnT8

Question 11

Beskriv den autoimmuna processen som sker vid utveckling av typ 1-diabetes

Answer 11

Något startar processen: betaceller och deras membran går sönder
Autoantigen läcker ut -> immunceller aktiveras och reagerar på betacellerna
Fler och fler betaceller förstörs och mer autoantigen läcker ut
Massor av antikroppar och cellmedierat svar

Symptom uppträder när ca 20 % av betacellerna finns kvar
I en sådan inflammerad pankreas brukar man finna höga nivåer IFN-alfa och IFN-gamma

Question 12

Vilken typ av Th-svar har man för mkt av vid autoimmunitet?

Answer 12

Autoimmunitet: för mkt Th1-svar i förhållande till Th2

Question 13

Vilken typ av diabetes ger högre risk för ketoacidos?

Answer 13

Typ 1-diabetes medför mkt större risk för ketoacidos

Question 14

Vid vilket pH räknas det som ketoacidos?

Answer 14

Om det ligger under 7,3

Question 15

Nämn några blodmarkörer som är specifika för typ 1-diabetes, och således gör att man kan skilja på typ 1 och typ 2

Answer 15

Autoantikropparna som nämnts i ett tidigare flashcard!

Man testar specifika HLA-typer också (?)

Question 16

Varför leder typ 1-diabetes till hyperkalemi?

Answer 16

Rubbad balans mellan väte och kalium

Question 17

Vad är viktigt att veta angående exogent insulin?

Answer 17

Samma insulinmolekyl men blir olika snabbt genom olika metoder
Eget insulin verkar alltid snabbast

Question 18

Vilka gener verkar öka risken för utveckling av typ 1-diabetes?

Answer 18

HLA DR3/4 (samma som DQ2 och 8 - folk med ceilaki har DQ2 - komorbiditet vanligt)
CTLA-4-polymorfism

Question 19

Vad är GAD65?

Answer 19

Ett autoantigen som är starkt kopplat till typ 1-diabetes

Question 20

Hur är balansen mellan Th1 och inflammation vid prediabetes respektive vid insjuknande?

Answer 20

Pre-diabetes: mer Th1, mindre inflammation

Insjuknande: mer inflammation, mindre Th1

Question 21

På vilket sätt är Treg dysfunktionella vid typ 1-diabetes?

Answer 21

Autoimmunitet

Treg lyckas inte hålla balans mellan Th1 och Th2