Ovarialcancer Flashcards
Vilken typ av gynekologisk cancer har högst mortalitet och varför?
Ovarialcancer
Upptäcks sent eftersom:
Ingen screening finns
Det finns inte heller några distinkta symptom vid ovarialcancer
Ovarialcancer har en relativ femårsöverlevnad på 49 %
Vilka tre nivåer av “elakhet” delas ovarialtumörer in i?
Benigna (de flesta)
Borderline: kan bli maligna men det är ovanligt. Mkt god prognos efter kirurgi
Maligna (näst flest)
Ovarialcancer är ett samlingsnamn. Vilka typer av tumörer ingår i detta?
- Icke-epiteliala:
Germinalcellstumörer
Könssträngs-stromacellstumörer
Övriga - EOC (epiteliala ovarialtumörer): utgör 90 % av maligna ovarialtumörer
(Maligna tumörer i ovariet kan också vara metastaser (5 %)
Vad finns det för histopatologiska subtyper av EOC?
Typ 1: många olika, snällare
Typ 2: höggradig serös - utgör 70 % av EOC och är associerad med dålig prognos
Vad är höggradig serös EOC?
Viktigaste och vanligaste typen av EOC
Växer snabbt, prolifererar sig mycket
Svarar bra på cytostatika initialt men resistens förvärvas -> recidiv -> -> död
Karakteriseras av p53-mutationer och genetisk instabilitet
Nämn några riskfaktorer för EOC
Ärftliga mutationer är den starkaste riskfaktorn (BRCA1, BRCA2)
Barnlöshet
Tidig menarche och sen menopaus
- mycket tyder på att mer ovulation -> ökad risk
Nämn tre skyddande faktorer mot EOC
Graviditet och antal barnfödslar
Amning (riskminskning 24 %)
Kombinerade P-piller (riskminskning 40-50 %)
Hur uppkommer HGSC (höggradig serös ovarialcancer)?
Två olika sätt, men alla verkar ha ursprung i tuban:
- Normalt epitel i tuba -> STIC (serous tubal intraepithelial carcinoma) -> invasivt seröst carcinom
- Normalt tubarepitel exfolieras och implanteras i ovariet
Glöm inte att kolla uppkomst av de olika typ 1-EOC som finns! Om du har tid dvs
Ok!
Vad finns det för prevention av ovarialcancer?
Primär:
Kost - övervikt är en riskfaktor, kanske även mkt fett i kosten
Fysisk aktivitet - inaktivitet är en riskfaktor
Rökning - ökar risk för mucinös ovarialcancer
Sekundär: det finns ännu ingen evidens för screening av kvinnor
Varför har OC så hög mortalitet?
För att de flesta upptäcks sent.
Detta för att det inte finns några screeningmetoder
- och för att symptomen är så ospecifika
Symptom vid OC?
Ospecifika men följande symptom bör utredas skyndsamt, för att utesluta OC:
- Ökat bukomfång (ascites, tumörbörda)
- Tidig mättnad eller minskad aptit
- Bäcken- eller buksmärta (frekvent återkommande)
- m. fl.
Hur stor andel av ascites beror på malignitet?
10 %
I väst är OC den vanligaste orsaken till malign ascites
Hur kan OC ge upphov till malign ascites?
- Ökat uttryck av VEGF -> fler mikrokärl och ökad permeabilitet (albumin läcker till bukhåla)
- Ökad utsöndring av cytokiner, kemokiner (IL-6, IL-8)
- Minskat lymfatiskt flöde pga tumörobstruktion
- > Osmotiskt tryckförhållande ändras -> vätska till bukhålan -> ascites
Hur bidrar inflammatoriska mediatorer till tumörprogress vid OC?
Obs svaret kan se krångligt ut men läs det ordentligt, det är inte svårt. Ge inte upp!
Cancerceller -> ROS, kemokiner, cytokiner, tillväxtfaktorer
- -> rekrytering av immunceller -> TAMs -> migration av tumörceller genom nedbr av ECM
- -> endotelceller -> tillväxtfaktorer -> angiogenes
