Peniscancer

Question 1

Epidemiologi för peniscancer?

Answer 1

2 fall per 100k män och år

73 % relativ femårsöverlevnad

Vanligare bland gamlingar men förekommer också hos yngre män, 7 % under 40 vid diagnos, enstaka män kring 20

Question 2

Hur stor andel av peniscancrar utgörs av skivepitelcancer? Vad finns det för andra typer?

Answer 2

95 % skivepitelcancer

Andra primärtumörer: sarkom, basalcellscancer, melanom

Metastaser ovanligt, men kan vara från prostata, urinblåsa, kolon, njure

Question 3

Riskfaktorer för peniscancer?

Answer 3

Förhudsförträngning (-> sämre hygien) är den starkaste kända riskfaktorn
- omskärelse som spädbarn -> mindre risk

HPV-infektion, stark association
- ffa serotyp 16 och 18

Kroniska inflammatoriska förändringar som lichen sclerosus et atroficus

Ljusterapi

Rökning

Question 4

Prevention av peniscancer?

Answer 4

Kost, fysisk aktivitet, inte röka blablablabla

Omskärelse

HPV-vaccin

Question 5

Symptom vid peniscancer?

Answer 5

Tumörsjukdom som oftast syns på glans och/eller förhud

Kan se olika ut: allt från liten röd grej till stort sår som inte läker mm.

Blödningar och smärta

Varig sekretion

Vanligt att det tar lång tid mellan symptomdebut och att patienten söker vård

Question 6

Diff-diagnoser till peniscancer?

Answer 6

• Benigna eller premaligna tillstånd, t.ex.:

Kondylom (malignisering ovanligt)

Lichen sclerosus et atroficus

Plasmacellsbalanit

Genitala dermatoser som psoriasis och lichen ruber planus

• Maligna tillstånd, t.ex.:
  Basaliom, sarkom, melanom, lymfom, metastas

Question 7

Hur graderar man grad av T vid peniscancer?

Answer 7

TX: kan inte avgöras
T0: ingen evidens för primärtumör
Tis: carcinoma in situ
Ta: noninvasivt verruköst carcinom
T1: invaderar subepitelial bindväv
T2: invaderar corpus spongosium eller cavernosum
T3: invaderar uretra eller prostata
T4: invaderar andra närliggande strukturer

Question 8

Hur sprider sig peniscancer jmf med testikelcancer?

Answer 8

Peniscancer är hudcancer

• > ljumskar
• > inguinalkanal
• > bäcken

Testikelcancer metastaserar inte till ljumsken
- utan går upp till njuren

Question 9

Hur utreder man peniscancer?

Answer 9

Biopsitagning
DT buk/torax
Ultraljud ljumskar
PET/DT, kolla efter metastaser
Dynamisk sentinel node-diagnostik

Question 10

Hur behandlar man peniscancer i ytligare stadium (Tis-T1a)?

Answer 10

Tis:

1. Cytostatika, sånt som man smörjer in med
2. Laser-ablasion
3. Glans-resurfacing

Ta-T1a:

1. Lokal excision
2. Laser-ablasion
3. Glans-resurfacing
4. Glansektomi + rekonstruktion
5. Radioterapi om lesion mindre än 4 cm

Question 11

Hur behandlar man peniscancer i djupare stadium?

Answer 11

T1b-T2:

1. Wide excision
2. Glansektomi + rekonstruktion
3. Radioterapi om mindre än 4 cm

T3:

1. Partiell amputation med rekonstruktion
2. Radioterapi

T3 med invasion av uretra:
1. Partiell eller total amputation

T4:

1. Neoadjuvant kemoterapi, sedan kirurgi för responders
2. Palliativ radioterapi