Gynekologiska blödningsrubbningar

Question 1

När sker meios 1 och när sker meios 2?

Answer 1

Meios 1 vid ovulation

Meios 2 vid fertilisering

Question 2

Beskriv mekanismen genom vilken en viss fett-% behövs för menarche

Answer 2

Leptin -> kärnor i hypothalamus -> kisspeptin -> GnRH

Hypothalamus behöver alltså stimulering från bl.a. leptin för att kunna utsöndra GnRH

Question 3

Vad heter tillståndet när man blöder oregelbundet?

Answer 3

Metorragi

Question 4

Vad är menorragi?

Answer 4

Att man blöder för mkt

Question 5

Vad är amenorre?

Answer 5

Att man inte blöder alls

Primär: aldrig haft mens (16 år med sekundära könskarakteristika eller 14 år utan begynnande könskarakteristika)

Sekundär: ingen mens under mer än 6 månader hos kvinna med tidigare regelbundna menstruationer

Question 6

Nämn några möjliga orsaker till metorragi

Answer 6

• Sviktande corpus luteum
• Preventivmedel
• Symptom på annan sjukdom: STI, atypier, endokrina rubbningar

Question 7

Vad kan orsaka menorragi?

Answer 7

• Myom/polyp
• Kopparspiral (främmande kropp)
• Läkemedel (ASA, antikoagulantia)
• Koagulationsrubbning
• Idiopatisk

Question 8

Vad krävs, hormonellt, för att en menstruationsblödning ska uppkomma?

Answer 8

Det krävs att uterus har ett endometrium och att det har stimulerats av östrogen och progesteron som sedan upphört

Question 9

Med vilka prover utreder man amenorre?

Answer 9

• FSH och LH:

Höga: negativ feedback saknas, ovariell insufficiens

Låga: Hämning, störning eller tumör i hypofys/hypothalamus

• Prolaktin - förhöjt: adenom, idiopatiskt, tyroideainsufficiens
• TSH - hypotyreos kan ge högt prolaktin

Question 10

På vilka niver krävs koordination för ovulation? Ge exempel på förändringar på varje nivå.

Answer 10

• Hypothalamus-hypofys-axeln

Oförmögen att svara, tex tumör

GnRH-pulsar i en viss nivå krävs (för stark hämning dåligt). Anovulatoriska kvinnor med PCOS har högre GnRH-amplitud och därmed högre LH-pulsar

• Feedback-systemen: 2 viktiga signaler krävs för ovulation

Östrogenet behöver alltså bli tillräckligt höga för att utlösa LH-surge och sedan sjunka tillräckligt för att FSH ska kunna stimulera follikeltillväxt​

• Lokalt svar i ovariet

Aktivin, inhibin, IGF

​

Question 11

Vad är sambandet mellan övervikt och anovulation?

Answer 11

• Ökad perifer omvandling av androgener till östrogen (kom ihåg att östrogenet behöver sjunka för ovulation)
• Minskade mängder SHBG
• Ökade insulinnivåer

Question 12

Vad behövs thyroideahormoner till i menscykeln?

Answer 12

Interagerar med både progesteron och östradiol - behövs för utmognad av oocyter

Question 13

Vad kan man få för blödningsrubbningar under graviditet?

Answer 13

• Blödning i tidig graviditet
• Missfall
• Extrauterin graviditet
• Mola

Question 14

Vad kan man få för blödningsrubbningar till följd av infektioner?

Answer 14

• Cervicit
• Endometrit
• Salpingit
• PID (pelvic inflammatory disease)

Question 15

Hur och till följd av vilka STD:s kan man få blödningsrubbningar?

Answer 15

Exempel: klamydia och mykoplasma

-> spottnings, kontaktblödningar

Question 16

Vad kan postmenopausala blödningar bero på?

Answer 16

• Endometriecancer
• Atrofi
• Infektion
• Polyper
• Annan cancer
• Idiopatiskt

Postmenopausala blödningar bör undersökas gynekologiskt

Question 17

Vad är myom?

Answer 17

“Muskelknutor” som bildas på uterus. Klassas som benigna tumörer

Ger rikliga blödningar; menorragi

Question 18

Berätta lite om maligna tumörer i uterus

Answer 18

Cervixcancer (livmoderhalscancer): 2 % av kvinnlig cancer. “Unga kvinnans cancer”

Corpus-cancer (endometriecancer): 6 % av kvinnlig cancer. “Äldre kvinnans cancer”

Question 19

Hur graderar man skivepitelapyti vid cervixcancer?

Answer 19

CIN (Cervical intraepithelial neoplasia)

CIN I - III

I är låggradig CIN

II är höggradig CIN
III är cancer

Question 20

Vad ska man göra om en patient söker med postkoitala blödningar?

Answer 20

Misstänk cervixcancer

Ta riktade biopsier -> histologisk undersökning