Hormoner Och Bröstcancer

Question 1

Det som sker i embryonalutvecklingen är viktigt för risken att utveckla bröstcancer senare i livet. Vilka är de viktigaste faktorerna i detta?

Answer 1

1. Vilka hormoner man blir exponerad för under fosterlivet. Endogena och exogena (från mamman)
2. Andra omgivningsfaktorer
3. Kroppsvikt. Tyngre och längre vid födsel-> större risk
4. Äldre föräldrar -> större risk för bröstcancer

Question 2

Hur påverkas bröstutvecklingen av östrogen och progesteron, i puberteten?

Answer 2

Östrogen -> förlängning och förgtrening av mjölkgångar

Progesteron viktigt för utvecklinga av alveoli, dvs körtelvävnaden

Andra hormoner spelar också roll (GH, prolaktin, IGF-1, insulin mm.)

Question 3

När blir brösten egentligen fullt mogna? Vad menas med det?

Answer 3

De blir egentligen fullt mogna efter graviditet och vid amning.
Bröstvävnaden ska förbereda sig för att producera mjölk: gångar och körtlar växer till medan det blir mindre fett och bindväv

Typ 4-epitel är den mest differentierade typen och finns bara under graviditet/amning

Question 4

Hur upprätthålls mjölkproduktionen efter graviditet, när östrogenet sjunker kraftigt?

Answer 4

Prolaktin stimulerar mjölkproduktion

Amning stimulerar prolaktin

Question 5

Under bröstutvecklingen utvecklas epitelet. Vilka fyra grader delas epitelet in i?

Answer 5

Typ 1: omoget och odifferentierat med hög proliferation

Typ 4 är mest differentierat och finns bara under graviditet/amning

• om man inte fött barn har man mest typ 1
• om man fött barn dominerar typ 3, med mkt mindre typ 1

Question 6

Hur påverkas risken för bröstcancer efter graviditet?

Answer 6

Risken är relaterad till ålder vid första förlossning.
Risken är alltid förhöjd ca 10 år efter första förlossningen, men avtar

Sen första förlossning -> högre risk, som sedan sjunker över en lång tid

Tidig första förlossning -> lägre risk än en sen första förlossning. Efter ca 10 år har man lägre risk än man hade innan förlossningen

Question 7

Beskriv hur endogena hormoner påverkar bröstcancerrisken

Answer 7

Tidig menarche och sen menopaus ökar risken

Höga nivåer östrogen ökar risken
Samma med testosteron

Högt BMI postmenopausalt ökar risken

Question 8

Beskriv hur exogena hormoner påverkar bröstcancerrisken

Answer 8

1. Preventivmedel
   Pågående exponering -> 25 % ökar risk - men inten kvarstående ökar risk 10 år efter avslutad behandling
   Kombinationsbehandling eller gestagen enbart ger samma riskökning
2. Hormonbehandling efter klimakteriet
   5-10 år behandling ger 35 % riskökning
   Risk avtar efter avslutad behandling
   Typ av behandling har betydelse. Kombinationsbehandling medför störst riskökning

Question 9

Hur stor andel av kvinnlig cancer utgörs av bröstcancer?

Answer 9

30 %

Alltså är det den vanligaste typen av kvinnlig cancer

Question 10

Vad är femårsöverlevnaden vid bröstcancer?

Answer 10

90 %

Question 11

Hur påverkar könshormoner carcinogenesen i bröst?

Answer 11

Östrogen påverkar många hallmarks genom att öka:
Proliferation
Inflammation
Undvikande av immunförsvar
Angiongenes
Invasion
Genetisk instabilitet (mer ROS, mindre antioxidanter)

Question 12

Vad är viktigast att ta med sig från den här föreläsningen?

Answer 12

Förståelse för könshormoners betydelse för bröstet

Förståelse för rådgivning till kvinnor (p-piller och HRT)

Mer forskning behövs!