Handledarsidan om diabetes typ 1 Flashcards
Vad händer när de kroppsegna antigenen GAD65 och IA2 presenteras för immunförsvaret?
- Aktivering av B-celler (humoral immunitet)
- > antikroppar - Cellmedierad immunitet
- > aktivering av makrofager, monocyter, DC:s och T-celler
Beskriv genetikens roll för typ 1-diabetes
Genetisk känslighet tillsammans med miljöfaktorer krävs för att starta den autoimmuna sjukdomen
Specifika HLA-subtyper (korta armen på kromosom 6) bedöms stå för ca 50 % av genetiska risken att utveckla diabetes typ 1.
HLA klass 2 anses starkast kopplad till diabetes.
I vilken form bildas insulin och hur blir det aktivt insulin?
Insulin bildas först som preproinsulin, som senare klyvs och bildar proinsulin.
En bit av proinsulinet, den så kallade C-peptiden, klyvs bort och insulinmolekylen är därmed färdig.
Aktivt insulin består av två proteinkedjor, som hålls ihop med svavelbindningar.
Vad händer när man har för lite insulin?
Människan har alltid en liten mängd insulin i blodet vilket håller kolhydratomsättningen i balans.
Utan denna basnivå av insulin kan inte cellerna ta upp glukos, då insulinet fungerar som en nyckel som öppnar cellerna. Resultatet blir cellsvält.
Kroppen börjar då producera och frigöra glukos till blodet, effekten blir förhöjt glukos i blodet men det kan inte tas upp i cellerna.
Det finns alltså, utöver det insulin som utsöndras vid måltid, ett grundbehov av insulin mellan måltiderna och under natten.
Vad är Addisons sjukdom?
En autoimmun reaktion förstör binjurarna vilket leder till en livshotande brist på kortisol och aldosteron. Behandlingen innebär att hormoner måste tillföras dagligen och ökas vid stress och annan sjukdom.
Var i binjuren bildas kortisol?
I binjurebarkens zona reticularis
Beskriv hur kortisolnivåerna varierar över ett normalt dygn
Den normala sekretionen av kortisol uppvisar en mycket tydlig dygnsvariation med högst koncentration under tidiga morgontimmar, låg på kvällen och lägst efter midnatt.
En viss ökning ses efter måltid samt fysisk och mental ansträngning.
Dygnsrytmen kan påverkas av sömnmönster, ljus/mörker samt av en rad olika sjukdomar.
Hur transporteras kortisol genom blodet?
Kortisol binds i blodet till transkortin (kortikosteroidbindande globulin, CBG).
Beskriv hur kortisol tas upp av en cell och hur det påverkar proteinsyntesen.
Receptorn för kortisol sitter intracellulärt. Glukokortikoidmolekylerna passerar genom membranet, fångas upp av receptorproteinet i cytosolen, transporteras vidare in i cellkärnan, där receptorn binder till specifika gener i DNA. Detta leder till ökad eller minskad aktivitet hos dessa gener, till fler eller färre genprodukter och därmed till biologisk effekt.
Beskriv några av kortisolets effekter
Kortisol har effekter genom att bl.a. stimulera glukoneogenes och inducera sekretion av insulin, men också genom att minska insulinkänsligheten.
Kraftfulla antiinflammatoriska egenskaper utövas genom att stabilisera lysosomer, minska leukocytsvar och blockera cytokinproduktion. Kärltonus regleras via hämning av prostacyklin.
Vad kan Addisons sjukdom leda till för binjuren?
När 90 % av barkens volym förlorats pga autoimmunitet kan binjurarna inte längre producera tillräcklig mängd kortisol och även produktionen av aldosteron slås ut.
I situationer av stress när kroppens kortisol- och aldosteronnivåer är otillräckliga uppstår brister i dessa system med hypovolemi, hypotoni och ibland också hypoglykemi som följd.
Det antiinflammatoriska svaret blir också nedsatt och kroppsvikten sjunker.
Vad är 21-hydroxylas? Vad har det med Addisons sjukdom att göra?
21-hydroxylas är nödvändigt för att producera kortisol och aldosteron.
Vid Addisons sjukdom finns förhöjda nivåer autoantikroppar mot 21-hydroxylas och produktionen av dessa hormoner minskar och upphör.
