Terapia Intensiva Flashcards
Quais são os critérios de SOFA?
SOFAAA S angue - Plaquetas O xigenio - PaO2/FiO2 F igado - Bilirrubinas A lerta - Glasgow A rterial - PAM A nuria - creatinina e diurese
Quais são os critérios de quick sofa?
FR > 22
PAS < 100
Glasgow < 15
Quais são os antigos critérios para sepse?
Temperatura
Leucograma
FC
FR
Quais são os critérios de Berlim?
Para SDRA: S ete dias do quadro que deflagrou - agudo D escartar cardiogênico e hipervolêmico R aio x de tórax com opacidade bilat sem causa explicada A lteração de PaO2/FiO2 <300 leve <200 moderado <100 grave
Quais são os parâmetros de ventilação protetora?
Volume corrente < 6ml/kg
Pressao de platô < 30cmH2o
PEEP e FiO2 suficientes para manter SatO2 > 90%
Quais são os reflexos do tronco encefálico?
Óculo-cefálico Vestibulo-calórico Fotomotor Córneo-palpebral Tosse
Quais as diferenças no exame clínico da lesão estrutural de tronco encefálico e metabólica?
Estrutural: Déficit neurológico focal e pupilas não reativas
Tóxico-metabólicas: Sem déficit focal e pupilas fotorreativas, exceto HIPERGLICEMIA que pode causar déficit focal
Para abrir protocolo de MORTE ENCEFÁLICA…
- Causa conhecida e irreversível
- Ausência de fatores tratáveis que possam confundir dx
- Tratamento e observação no hosp por 6h (24h se isquemica)
- Temperatura corporal > 35ºC
- SatO2> 90%
- PAS >igual 100 ou PAM > igual 65
Qual o intervalo entre os exames entre médicos de acordo com a idade?
7 dias - 2 meses: 24h
2meses - 2 anos: 12h
> 2 anos: 6 h
Como fazer o diagnóstico de morte encefálica
Respeitar os pré requisitos (são 6)
Exame clínico por dois médicos
(um neuro/intensivista/emergencista) e outro capacitado ou com experiência em pelo menos 10 outros diangósticos
Respeitar o intervalo por idade
Teste de apneia POSITIVO (PaCO2 > 55 mmHg sem mov respiratório)
Pelo menos 1 exame complementar: Angiografia, EEG, Dopper, Cintilografia, SPECT
O que significa Delta PP?
Diferença entre as pressões de pulso (na inspiração e expiraçao, se diferença >igual 13% tende a ser hipovolêmico e responder a volume
Quais os parâmetros do cateter de swan-ganz?
PVC = Fala sobre a volemia e o Atrio Direito
Pressão de Artéria Pulmonar = Ventrículo Direito
Pressão de oclusão da artéria pulmonar = Átrio esquerdo
Oxigenação de Sangue Venoso Central = avalia o sangue “mais sujo”
Quais são os choques hiperdinamicos?
Distributivo (sepse, anafilaxia e neurogênico)
Qual característica do choque neurogênico?
Pode apresentar-se com eucárdico ou até bradicardico
Qual a abordagem do choque?
1ºVolemia
- Cristaloides 30ml/kg
- Coloide só quando necessário
2º Tonus arteriolar
- Drogas vasopressoras (noradrenalina, vasopressina qd ja saturou mt de nora)
- Dopamina de >10mcg/kg/min
3ºFunção Ventricular
- Inotrópicos
–Dobutamina (primeira escolha) Pode piorar hipotensão por ser beta não seletivo
– Dopamina de 30-10mcg/kg/min
–Milrinona (bom pra quem está beta bloqueado) é inbiidor de fosfodiesterase
Refratários => Depende da causa => Corticoide, trombolítico, Balao intra-aortico