Terapia Intensiva

Question 1

Quais são os critérios de SOFA?

Answer 1

SOFAAA 
S angue - Plaquetas
O xigenio - PaO2/FiO2
F igado - Bilirrubinas
A lerta - Glasgow
A rterial - PAM
A nuria - creatinina e diurese

Question 2

Quais são os critérios de quick sofa?

Answer 2

FR > 22
PAS < 100
Glasgow < 15

Question 3

Quais são os antigos critérios para sepse?

Answer 3

Temperatura
Leucograma
FC
FR

Question 4

Quais são os critérios de Berlim?

Answer 4

Para SDRA:
S ete dias do quadro que deflagrou - agudo
D escartar cardiogênico e hipervolêmico
R aio x de tórax com opacidade bilat sem causa explicada
A lteração de PaO2/FiO2
<300 leve
<200 moderado
<100 grave

Question 5

Quais são os parâmetros de ventilação protetora?

Answer 5

Volume corrente < 6ml/kg
Pressao de platô < 30cmH2o
PEEP e FiO2 suficientes para manter SatO2 > 90%

Question 6

Quais são os reflexos do tronco encefálico?

Answer 6

Óculo-cefálico
Vestibulo-calórico
Fotomotor
Córneo-palpebral
Tosse

Question 7

Quais as diferenças no exame clínico da lesão estrutural de tronco encefálico e metabólica?

Answer 7

Estrutural: Déficit neurológico focal e pupilas não reativas

Tóxico-metabólicas: Sem déficit focal e pupilas fotorreativas, exceto HIPERGLICEMIA que pode causar déficit focal

Question 8

Para abrir protocolo de MORTE ENCEFÁLICA…

Answer 8

1. Causa conhecida e irreversível
2. Ausência de fatores tratáveis que possam confundir dx
3. Tratamento e observação no hosp por 6h (24h se isquemica)
4. Temperatura corporal > 35ºC
5. SatO2> 90%
6. PAS >igual 100 ou PAM > igual 65

Question 9

Qual o intervalo entre os exames entre médicos de acordo com a idade?

Answer 9

7 dias - 2 meses: 24h
2meses - 2 anos: 12h
> 2 anos: 6 h

Question 10

Como fazer o diagnóstico de morte encefálica

Answer 10

Respeitar os pré requisitos (são 6)

Exame clínico por dois médicos
(um neuro/intensivista/emergencista) e outro capacitado ou com experiência em pelo menos 10 outros diangósticos

Respeitar o intervalo por idade

Teste de apneia POSITIVO (PaCO2 > 55 mmHg sem mov respiratório)

Pelo menos 1 exame complementar: Angiografia, EEG, Dopper, Cintilografia, SPECT

Question 11

O que significa Delta PP?

Answer 11

Diferença entre as pressões de pulso (na inspiração e expiraçao, se diferença >igual 13% tende a ser hipovolêmico e responder a volume

Question 12

Quais os parâmetros do cateter de swan-ganz?

Answer 12

PVC = Fala sobre a volemia e o Atrio Direito
Pressão de Artéria Pulmonar = Ventrículo Direito
Pressão de oclusão da artéria pulmonar = Átrio esquerdo
Oxigenação de Sangue Venoso Central = avalia o sangue “mais sujo”

Question 13

Quais são os choques hiperdinamicos?

Answer 13

Distributivo (sepse, anafilaxia e neurogênico)

Question 14

Qual característica do choque neurogênico?

Answer 14

Pode apresentar-se com eucárdico ou até bradicardico

Question 15

Qual a abordagem do choque?

Answer 15

1ºVolemia

• Cristaloides 30ml/kg
• Coloide só quando necessário

2º Tonus arteriolar

• Drogas vasopressoras (noradrenalina, vasopressina qd ja saturou mt de nora)
• Dopamina de >10mcg/kg/min

3ºFunção Ventricular
- Inotrópicos
–Dobutamina (primeira escolha) Pode piorar hipotensão por ser beta não seletivo
– Dopamina de 30-10mcg/kg/min
–Milrinona (bom pra quem está beta bloqueado) é inbiidor de fosfodiesterase
Refratários => Depende da causa => Corticoide, trombolítico, Balao intra-aortico

Question 16

Doses da dopamina e ação

Answer 16

Abaixo de 3: não tem

De 3-10mcg/kg: inotrópico positiva

Acima de 10mcg/kg: vasoconstrictor