Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Quais são os critérios de SOFA?

A
SOFAAA 
S angue - Plaquetas
O xigenio - PaO2/FiO2
F igado - Bilirrubinas
A lerta - Glasgow
A rterial - PAM
A nuria - creatinina e diurese
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2
Q

Quais são os critérios de quick sofa?

A

FR > 22
PAS < 100
Glasgow < 15

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3
Q

Quais são os antigos critérios para sepse?

A

Temperatura
Leucograma
FC
FR

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4
Q

Quais são os critérios de Berlim?

A
Para SDRA:
S ete dias do quadro que deflagrou - agudo
D escartar cardiogênico e hipervolêmico
R aio x de tórax com opacidade bilat sem causa explicada
A lteração de PaO2/FiO2
<300 leve
<200 moderado
<100 grave
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5
Q

Quais são os parâmetros de ventilação protetora?

A

Volume corrente < 6ml/kg
Pressao de platô < 30cmH2o
PEEP e FiO2 suficientes para manter SatO2 > 90%

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6
Q

Quais são os reflexos do tronco encefálico?

A
Óculo-cefálico
Vestibulo-calórico
Fotomotor
Córneo-palpebral
Tosse
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7
Q

Quais as diferenças no exame clínico da lesão estrutural de tronco encefálico e metabólica?

A

Estrutural: Déficit neurológico focal e pupilas não reativas

Tóxico-metabólicas: Sem déficit focal e pupilas fotorreativas, exceto HIPERGLICEMIA que pode causar déficit focal

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8
Q

Para abrir protocolo de MORTE ENCEFÁLICA…

A
  1. Causa conhecida e irreversível
  2. Ausência de fatores tratáveis que possam confundir dx
  3. Tratamento e observação no hosp por 6h (24h se isquemica)
  4. Temperatura corporal > 35ºC
  5. SatO2> 90%
  6. PAS >igual 100 ou PAM > igual 65
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9
Q

Qual o intervalo entre os exames entre médicos de acordo com a idade?

A

7 dias - 2 meses: 24h
2meses - 2 anos: 12h
> 2 anos: 6 h

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10
Q

Como fazer o diagnóstico de morte encefálica

A

Respeitar os pré requisitos (são 6)

Exame clínico por dois médicos
(um neuro/intensivista/emergencista) e outro capacitado ou com experiência em pelo menos 10 outros diangósticos

Respeitar o intervalo por idade

Teste de apneia POSITIVO (PaCO2 > 55 mmHg sem mov respiratório)

Pelo menos 1 exame complementar: Angiografia, EEG, Dopper, Cintilografia, SPECT

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11
Q

O que significa Delta PP?

A

Diferença entre as pressões de pulso (na inspiração e expiraçao, se diferença >igual 13% tende a ser hipovolêmico e responder a volume

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12
Q

Quais os parâmetros do cateter de swan-ganz?

A

PVC = Fala sobre a volemia e o Atrio Direito
Pressão de Artéria Pulmonar = Ventrículo Direito
Pressão de oclusão da artéria pulmonar = Átrio esquerdo
Oxigenação de Sangue Venoso Central = avalia o sangue “mais sujo”

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13
Q

Quais são os choques hiperdinamicos?

A

Distributivo (sepse, anafilaxia e neurogênico)

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14
Q

Qual característica do choque neurogênico?

A

Pode apresentar-se com eucárdico ou até bradicardico

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15
Q

Qual a abordagem do choque?

A

1ºVolemia

  • Cristaloides 30ml/kg
  • Coloide só quando necessário

2º Tonus arteriolar

  • Drogas vasopressoras (noradrenalina, vasopressina qd ja saturou mt de nora)
  • Dopamina de >10mcg/kg/min

3ºFunção Ventricular
- Inotrópicos
–Dobutamina (primeira escolha) Pode piorar hipotensão por ser beta não seletivo
– Dopamina de 30-10mcg/kg/min
–Milrinona (bom pra quem está beta bloqueado) é inbiidor de fosfodiesterase
Refratários => Depende da causa => Corticoide, trombolítico, Balao intra-aortico

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16
Q

Doses da dopamina e ação

A

Abaixo de 3: não tem

De 3-10mcg/kg: inotrópico positiva

Acima de 10mcg/kg: vasoconstrictor