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MED - Clinica (Raphael) > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

1
Q

Quantos são os sorotipos da dengue?

A
  • 5 sorotipos

- BR: Apenas DENV-1,2,3 e 4

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2
Q

Incubação dengue

A

3 a 15 dias

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3
Q

Quadro clínico clássico dengue

A

Febre (2a7d) + Dor retroorbitaria + Mialgia

Pode ter artralgia, exantema, PETÉQUIA, leucopenia e n/v

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4
Q

Dengue com sinais de alarme

A

Aparece no 3 a 4º dia com melhora da febre mas piora do quadro

A-umento do HT
L-ipotimia/L-etargia
A-bdome doloroso
R-aul (vômitos incoerciveis)
M-egalia (hepatomegalia)
E-dema de cavidade 
S-angramento mucoso
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5
Q

Dengue Grave

A

CHOQUE

  • 3P (Pressão, pulso e periferia)
  • PAS < 90/60
  • Pressao convergente <20
  • Pulso fino e rapido
  • TEC > 2s e extrem. frias

DISF ORG. GRAVE

  • Encefalite
  • Miocardite
  • Hepatite (AST/ALT >1000)

SANG GRAVE

  • Hematemese
  • Melena
  • Sangramento de SNC
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6
Q

Diagnóstico da dengue - como e em quem

A

Fase aguda: até 5 dias

  • Isolamento viral
  • Antígeno NS1 (primeiros 3d)

Soroconversão: ≥6 dias
- Sorologia Elisa IgM

Em quem?

  • Sem epidemia: em todos
  • Com epidemia: Grupos C e D
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7
Q

Prova do laço

A
  • Média da PA (CUIDADO, nao é PAM)
  • Manguito inflado na média da PA por 3 min
  • Quadrado de 2,5cm de lado
    Positiva:
  • Adultos ≥ 20 petequias
  • Crianças ≥ 10 petéquias
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8
Q

Classificação A da dengue - definição, internação e tratamento

A

Não é B, nem C, nem D

Ambulatório

60 ml/kg/dia VO (1/3 de salina e 2/3 qlqr liq) até 48h afebril

Alarme: Retornar

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9
Q

Classificação B da Dengue - Definição, Internação e Tto

A

Grupo q n existe, fica entre A e C
Petéquia espontânea ou à prova do laço; Risco social; Comobridade; <2a e >65a

Observação na UBS até Hemograma; Tto:

  • Ht normal = grupo A
  • Ht aumentado = grupo C
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10
Q

Classificação C da Dengue

A

Sinais de ALARME

Enfermaria

20ml/kg IV em 2horas até 3x

Melhorou? 25ml/kg em 6h

Não melhorou? Grupo D

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11
Q

Classificação D da Dengue

A

Dengue GRAVE

UTI

20ml/kg IV em 20 MINUTOS até 3x

Melhorou? Grupo C

Não? Albumina/Hemácia/Plasma

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12
Q

Zika - dicas

A

Rash + conjuntivite não purulenta

Guillain Barré, Transmissão Sexual e Transplacentária

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13
Q

Chikungunya - dicas

A

ARTRITE

Pode cronificar e deformar

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14
Q

Agente e vetor F. Amarela

A

Agente: Flavivirus
Vetor:
- Silvestre: Haemagogus e Sabethes
- Urbana (erradicada no br): Aedes ageypt

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15
Q

Quadro clínico F. Amarela

A

Forma Autolimitada (90%)

  • Dengue + Dicas
  • Sinal de FAgeT
  • Epidemiologia

Forma grave (10%)

  • Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria
  • Disfunção hepatorrenal
  • AST > ALT como na alcoolica
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16
Q

Diagnóstico F. Amarela

A

Exames inespecificos

Especificos:

  • Ate 5º dia: isolamento viral
  • ≥ 6 dia: Elisa IgM
17
Q

Conduta F. Amarela

A

Suporte + Notificação

ICTERÍCIA E COLÚRIA = UTI

Bom senso pra uti (Transaminases >10x, sangramentos e vomitos persistentes)

  • OBS:
    1) Discrasia sanguinea: repor fatores de coagulacao em PFC
    2) Diálise precoce
  • Aumento da CR 2-3x ou Débito urinário <0,5ml/kg/h
18
Q

Leptospirose - Agente, Reservatório, Transmissão, Incubação

A
  • Bactéria Leptospira interrogans
  • Reserv: Rim de ratos e camundongos
  • Transmissão: contato prolongado com água de enchente
  • Incubação: 1 a 30 dias
19
Q

Quadro Clínico Leptospirose

A

VASCULITE INFECCIOSA

Forma anictérica (90%)
- Febre + Sufusão Conjuntival + Mialgia de panturrilhas

Forma Íctero-Hemorrágica (Doença de Weil)

  • 4-9º dia: Piora do quadro
  • ICTERÍCIA RUBÍNICA (em prova é quase patognomonica de Weil)
  • Hemorragia alveolar (causa da morte)
  • Lesão Renal Aguda Com Hipopotassemia
20
Q

Diagnóstico Leptospirose

A

INESPECÍFICOS

  • Plaquetopenia
  • Aumento CPK
  • LRA com Hipopotassemia

ESPECÍFICOS

  • Cultura
  • Padrão-ouro: Microaglutinação
21
Q

Conduta Leptospirose

A
  • Notificação + ATB + Suporte

FORMAS GRAVES

  • Penic Cristalina
  • Alternativa: Cefa 3ªG
  • Hemodiálise

FORMAS LEVES
- Doxiciclina

22
Q

Leishmaniose Visceral (Calazar)- Agente, Vetor, Reservatório, Incubação

A

Agente: Leishmania chagasi

Vetor: Lutzomyia (mosquito-palha)

Reservatório: Cães

Incubação: 10 dias a 2 ANOS

23
Q

Quadro Clínico Calazar

A

A maioria não adoece, aparece quando há redução da imunidade CELULAR

FEBRE + HEPATOESPLENOMEGALIA + PANCITOPENIA = Parece um LINFOMA INFECCIOSO

Aumento da imunidade HUMORAL

  • Inversão relação albumina/gamaglobulina
  • Há hipergamaglobulinemia monoclonal com hipoalbuminemia
24
Q

Diagnóstico Calazar

A

Parasitológico

  • Mielograma: Preferencial
  • Punção esplenica: Mais sensível

Sorológico
- Teste rápido com IFI rK39

Reação de Montenegro
- Negativa na atividade da doença (diferente da tegumentar que é positiva)

25
Q

Conduta Calazar

A

Notificação + Antiparasitário

1ª escolha: Glucantine (Antimonial)
- Pode alargar QT => Torsade de Pointes

P/ vulneráveis:

  • Gestantes, Graves, Insuficiencias, Imunodeprimidos, <1a>50a
  • ANFOB LIPOSSOMAL
26
Q

Malária - Epidemio, Agente, Vetor, Incubação

A

SEMPRE REGIÃO AMAZÔNICA

Agentes: P. vivax, falciparum e malariae (+ raro no br)

Vetor: Anopheles darlingi

Incubação: 8-30dias

27
Q

Ciclo Malária

A

2 etapas: Hepática e Eritrocitária (faz estágio no fígado)

Mosquito: ciclo sexuado / Homem: assexuado

Forma hipnozoíta: Só quem ta VIVAX que dorme no fígado

28
Q

Clinica Malária

A

Febre em padrão (terça, quartã) + Anemia HEMOLÍTICA

Pode causar Hipoglicemia e consequentemente Hiperlactatemia

Falciparum pega hemácias de todas as idades => mais grave

29
Q

Diagnóstico Malária

A
  • Gota espessa: escolha, mas precisa de treinamento

- Teste rápido: Regiões não endêmicas onde ng sabe fazer gota espessa

30
Q

Conduta Malária

A
  • Notificação + Antimalárico
  • Vivax: Cloraquina + Primaquina (prima pega hipnozoita e nao pode em gestante)
  • Falciparum s/ sinais de gravidade: Artesunato + Mefloquina + Primaquina
  • Qlqr uma grave: ArtesuNATO + Clindamicina

MED - Clinica (Raphael) (18 decks)

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