Síndromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Principal agente etiológico ITU

A

Escherichia coli

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2
Q

Quadro clínico Pielonefrite

A

FEBRE (diferencia com ITU baixo)

Dor no flanco

Calafrio

Giordano

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3
Q

Pielonefrite Complicada x Não Complicada

A

Não complicada: Trato urinário normal

Complicada: obstrução

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4
Q

Diagnóstico Pielonefrite

A

Urocultura + Antibiograma
EAS
Hemocultura

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5
Q

Quando realizar TC de vias urinárias na ITU?

A

Diagnóstico duvidoso
Falência Tto
Abscesso
Obstrução

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6
Q

Quando internar Pielonefrite?

A

Gestante, Homem, Criança, Abscesso, Obstrução, Via oral indisponível

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7
Q

Tratamento Pielonefrite

A

Não complicado: Cipro/Levo/Cefalo 3ª

Complicado: Cefalo 4ª/PipeTazo/Carbapenemicos

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8
Q

Erisipela - Agente, Quadro e Tratamento

A

Superficial, envolvimento linfático, faces e membros inferiores, limites bem definidos

S.pyogenes

Tto:
Grave - Penicilina G Cristalina ou Ceftriaxone Ou Cefazolina

Leve: Amox/ Penicilina V oral/ G procaina

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9
Q

Celulite - Agente, Quadro e Tratamento

A

S. pyogenes e S. aureus

PRÓDROMOS: febre, calafrio, mal estar + sintomas locais
Infecção profunda pega derme e subcutâneo
Eritema mais claro, sem limites bem definidos, pode haver porta de entrada

Tratamento:
Graves: Oxacilina ou Cefazelina parenteral
Leve/Moderado: Cefalexina

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10
Q

Osteomielite hematogênica - Epidemiologia, Germes e Quadro clínico

A

20%

+ Comum => S. aureus
Falciforme => Salmonella

Criancas: Quadro agudo e ossos longos
Adulto: Quadro subagudo e vertébras lombares

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11
Q

Osteomielite secundária

A

80%
Infecção contígua
Quadro clínco: Úlceras de decubito, quadro crônico

S.aureus

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12
Q

Diagnóstico e Tratamento Osteomielite

A

Padrão-ouro: Biópsia óssea

Auxiliares:
RX-osso (10 dias pra mostrar)
RNM
TC

Tratamento: Cefazolina ou Oxacicilina
MRSA: Vancomicina

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13
Q

Endocardite em Valva Nativa

A

Streptococcus viridans
S. aureus
Enterococo

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14
Q

Endocardite em Valva Protética

A

< 1 ano:
- S. epidermidis e s.aureus
> 1 ano
- = Valva nativa (Strepto viridans, S. aureus, enterococo)

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15
Q

Diagnóstico Endocardite - Quantos itens do critério?

A

Critérios de Duke

  • 2 maiores
  • 1 maior + 3 menores
  • 5 menores
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16
Q

Critérios de Duke

A

MAIORES:
- Hemocultura: germes tipicos em 2 amostras, bacteremia persistente, coxiella burnetti mesmo em 1 só amostra

  • ECO: Nova regurgitacao valvar, vegetação, abcesso, deiscência

MENORES:

  • Predisposição (cardiopatia congenita ou droga IV)
  • Febre ≥ 38ºC
  • Fenômenos vasculares (aneurismas micóticos, petéquias conjuntivais, manchas de Janeway)
  • Fenômenos imunológicos (manchas de Roth, nódulos de Osler)
  • Hemocultura positiva que não preenche critério maior
17
Q

Tratamento Endocardite Infecciosa

A

VALVA NATIVA OU (PROTÉTICA >1 ANO)
- Oxacilina** + Penicilina G + Gentamicina
(**=Vanco se droga IV)

VALVA PROTÉTICA < 1 ANO
- Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

18
Q

Tratar bacteriuria assintomática apenas em

A

GESTANTES e
Pcts que vão se submeter à cirurgia urológica invasiva

Apenas pelo Harrison: tb naqueles neutropenicos e transplantados renal

19
Q

Opções de tratamento ITU não complicada

A

1a Linha:
- Fosfomicina 3g dose única
- Nitrofurantoina 100mg 6/6h 5-7d
Quinolonas por 3 dias* reservar pra quadros mais graves

20
Q

Mecanismo de resistência antibiótica do E. coli

A

Transferência de resistência por fator R

21
Q

Itu no homem

A

Não usar nitrofurantoina e beta lactamico, não tem boa penetração prostática

Pode ser considerado caso complicado

Tratar por 7-14dias

22
Q

Doença associada a necrose de papila e pielonefrite enfisematosa

A

Diabetes Mellitus

As e.coli podem metabolizar a glicose gerando gás no parênquima renal

23
Q

Tratamento pielonefrite não complicada

A

VO:
Levofloxaxino 500-750mg 1x/dia
Ciprofloxacino 500 2x/dia

IV:
Ceftriaxone 1g/dia
Cipro 400 2x/dia
Levo 750mg 1x/dia
Aztreonam 1g 2-3x/dia
24
Q

Tratamento Pielonefrite Complicada

A
IV:
Pipetazo
Cefepime
Meropenem
Imipenem
25
Q

Celulite por CA-MRSA

A

CA-MRSA: community acquired

SMX + TMP

26
Q

Tratamento HACEK

A

Ceftriaxone ou Amp+Subactam ou Ciprofloxacino

4 semanas

27
Q

ITU recorrente

A

2 ou mais em 6 meses

3 ou mais ao ano após cura da 1a infecção