Geriatria (Demências)

Question 1

Tétrade de Parkison

Answer 1

Bradicinesia
Instabilidade Postural
Tremor assimétrico
Hipertonia plastica (roda denteada)

Question 2

Primeira e segunda causa de demência

Answer 2

1 - Alzheimer

2 - Doença vascular

Question 3

SENESCÊNCIA

Answer 3

Envelhecimento normal

Question 4

3Ds da alteração cognitivo-comportamental`

Answer 4

Demência
Depressão
Delirium

Question 5

Fisiopatologia Alzheimer

Answer 5

Fosforilação proteína TAU + Deposição amiloide em Placas Senis => Atrofia do Hipocampo => Redução da ACETILCOLINA

Question 6

FR Alzheimer

Answer 6

Idade > 60a e HF (principais)

Aleolo e4 da apoE
Sedentarismo
Atividade intelectual baixa

Question 7

Quadro Clínico Alzheimer

Answer 7

Amnésia Anterógrada

3As:
- Afasia / Apraxia / Agnosia

Desorientação

Imobilidade / Incontinência

Question 8

Diagnóstico Alzheimer

Answer 8

CLINICO!

Descartar condições reversíveis

Question 9

PODE aparecer na TC Alzheimer

Answer 9

Atrofia cortical e Hidrocefalia compensatória

Question 10

Tratamento Alzheimer

Answer 10

Anticolinesterásicos de ação Central:

• Donepezil
• Rivastigmina
• Galantamina

Antagonista do receptor NMDA do Glutamato:
- Memantina (para fases moderadas-avançadas)

Vitamina E
- Nada comprovado

Question 11

Demência Vascular - Classificações e características

Answer 11

De vasos calibrosos (cortical)

• Doença aterosclerótica
• Evolução súbita e em degraus (multi-infarto)

De vasos perfurantes (lacunar, subcortical)

• Evolução insidiosa
• Subst ranca periventricular (leucoaraiose)

Question 12

Tratamento Demência Vascular

Answer 12

Tratar FR: HAS / DM / Dislipidemia como no AVC

Pode-se tentar anticolinesterásico

Question 13

Outras demências - Mnemônico

Answer 13

Seu LEWY teve uma ALUCINAÇÃO, comecou a FLUTUAR encontrando lá no alto uma PICKUP que fez alterar seu COMPORTAMENTO encontrando mulheres fazendo HIDROGINASTICA e para as impressionar, começa a MARCHAR e na piscina URINAR. Elas ficam PARALISADAS e para não ver a cena, desviam o OLHAR. Saiu correndo e atropelou uma VACA que ficou estribuchando com MIOCLONIA

Question 14

Demência com Corpusculos de Lewy

Answer 14

Demência + Alucinação VISUAL + Flutuação de Consciência

Question 15

Doença de PICK - sinônimo, clinica e dx

Answer 15

• Demência frontotemporal
• ALTERA COMPORTAMENTO ANTES DE COGNIÇÃO

TC/RNM: Atrofia frontotemporal e dilatação ventricular compensatória

Question 16

Hidrocefalia Normobárica - clinica, dx e tto

Answer 16

HIDROMARCHA URINÁRIA

Demência + Ataxia (marcha) + Incont Urinária

TC/RNM: Dilatação ventricular SEM atrofia cortical

Tto: Derivação ventriculo-peritoneal

Question 17

Paralisia supranuclear

Answer 17

Demência + Desvio do olhar conjugado (vertical)

Question 18

Doença de Creutzfeldt-Jakob (causa, clinica, histologia)

Answer 18

Vaca Louca

Demência rapidamente progressiva + Mioclonia

Causada por PRIONS

Histo: Encefalopatia Espongiforme

Question 19

Fisiopato Sindrome Parkinsoniana

Answer 19

Falta de DOPAMINA na via NIGROESTRIATAL

Question 20

Causa + comum Dç Parkinson

Answer 20

Degeneração da subst negra

Question 21

Achados não motores Parkinson

Answer 21

• Hiposmia
• Apneia do sono
• Demencia e depressao
• Disautonomia
• Dermatite seborreica

Question 22

Diagnóstico Parkinson

Answer 22

Excluir causas secundárias: Drogas, dano, demências

Duvida? Tt! A dç de parkinson responde melhor ao tto.

Question 23

Tratamento Parkinson

Answer 23

Baseado em aumentar a dopamina

Padrão: Levodopa + carbidopa

Question 24

Opções para poupar o uso de levodopa

Answer 24

Pramipexol
Selegilina (IMAO-B)
Amantadina

Question 25

Efeito adverso Levodopa + carbidopa

Answer 25

Discinesias e “on-off”