Epilepsia

Question 1

Clinica NEUROCISTICERCOSE

Answer 1

Variada

• Fraqueza
• Hidrocefalia

Crise EPILÉTICA (manifestação mais comum)

Question 2

Imagem Neurocisticercose aguda e crônica

Answer 2

Lesões císticas com presença do escólex (cabeça do verme) no interior

Depois de cicatrizado: Gliose ou calcificações

Question 3

Tratamento NEUROCISTICERCOSE

Answer 3

Albendazol ou Praziquantel

+

Corticoide (impedir HIC por edema)

Question 4

Epidemio e Etiologia Crise Epiléptica

Answer 4

Distribuição bimodal (criança e idoso)

Neonatal: anóxia/dç cgt

6m-5a: convulsão febril (+comum)

5-12a(escolar): Alt. Genética

Adultos: TCE,
Neurocisticercose

IDOSO: AVE

Question 5

Classificação da crise

Answer 5

INÍCIO FOCAL (parcial)

• 1 hemisfério
• Focal Perceptiva (simples):
• Focal disperceptiva (complexa):
• Focal evoluindo para TC (generalização 2aria)

INICIO GENERALIZADO
=> MOTORAS
- Tonico-Clonica 
- Mioclônica
- Atônica

=> NÃO MOTORAS

• Ausência
• – Tipica (segundos) / Atipica (minutos)

Question 6

TIPOS DE FOCAL

Answer 6

PERCEPTIVA (SIMPLES)

• 1 hemisfério
• Não perde a consciência

DESPERCEPTIVA (COMPLEXA)
- Perde a consciência

EVOLUINDO PARA TCG (generalização 2aria)

Question 7

TIPOS DE GENERALIZADAS

Answer 7

• 2 hemisférios

MOTORAS
=> Tônico-Clônicas
- começa em fase tônica
- cai pra trás
- período pós-ictal
- grande mal epilético

=> Mioclônicas

• Mioclônica não tem ritmo, clônica tem
• Pode ser 2aria processo infeccioso, medicamento
• Pode manter consciencia

=> Atônica

• Perde a contração muscular, fica flácido
• Cai pra frente

NÃO MOTORAS
=> Ausência
- Tipica (segundos)
- Atípica (minutos)

Question 8

Diagnóstico na epilepsia

Answer 8

Anamnese (inicio, evolução, relaxamento esfincteriano)

Eletroencefalograma (complexo ponta-onda)

RM/TC (mais para >18a)
- Criança com bom DNPM não faz, só se tiver anormalidade

Question 9

Tratamento TCG

Answer 9

Valproato ou Lamotrigina

Question 10

Tratamento FOCAIS

Answer 10

CARBAMAZEPINA (única)

Lamitrogina

Valproato (no BR)

Question 11

Tratamento MIOCLÔNICA / ATÔNICA

Answer 11

Valproato / Lamotrigina

Question 12

Tratamento Ausência

Answer 12

Etossuximida

Valproato / Lamotrigina

Question 13

Síndromes Epilépticas

Answer 13

Epilepsia do Lobo Temporal

Ausência Infantil ou Pequeno mal

Síndrome de West

Convulsão febril

Question 14

Epilepsia do lobo temporal - tipo crise, causa, dx, padrão e tto

Answer 14

Sd. Epileptica MAIS COMUM do adulto

FOCAL DESPERCEPTIVA

Causa: esclerose hipocampal

DX: RM e EEG

Padrao: Ausencia atipica (pode alterar comportamento)

Tto: Carbamazepina

Question 15

Ausência Infantil - idade, desencadeante, diagnóstico e tratamento

Answer 15

5 a 8 anos

Desencadeante: Hiperventilação

DX: EEG com ponta onda de 3HZ

TTO: Etossuximida

Question 16

Síndrome de West - tríade e tto

Answer 16

Triade: Espasmos + EEG Hipsarritmia + retardo

TTO: ACTH + Vigabatrina

Question 17

Convulsão Febril - idade, padrão, tto, diferencial

Answer 17

OBRIGATORIAMENTE entre 6m e 5anos

Padrão: TCG de curta duração

TTO:

• Em convulsão = DIAZEPAM
• Cuidado DX dif com meningite
• MENOR DE 12m? Sempre PUNÇÃO LOMBAR!

Question 18

Fator mais importante para convulsão febril

Answer 18

Velocidade que a tempratura sobe

Question 19

Estado de mal epilético

Answer 19

Crises continuas ou repetitivas

Pode ser:

• Status epilepticus convulsivo (TCG)
• Status epilepticus não convulsivo (ausência, focal, confusão)

Question 20

TTO Crise Epiléptica

Answer 20

BFF - Benzo, Fenitoina, Fenobarbital

1) Diazepam 10mg IV ou retal
2) Diazepam 10mg IV ou retal
3) Fenitoina IV 20mg/kg
4) Fenitoina IV 10m/kg
5) Fenobarbital 20mg/kg
6) Fenobarbital 10mg/kg
7) Anestesia c mida + propofol / pentobarbital

Question 21

ELETROENCEFALOGRAMA COM PONTA ONDA DE 3HZ

Answer 21

Ausência infantil