Nefro - Tubulointersticiais Flashcards
Causas de Doenças Tubulointersticiais
- Nefrite Intersti. Aguda (NIA)
- Nefrite Interst. Crônica (NIC)
- Distúrbios específicos
- Necrose de Papila
- Necrose Tubular Aguda (NTA)
NIA - Causa, Fisiopato, Clínica, Lab, Tto
NIAlergia Medicamentosa (SABeR)
- Sulfa
- AINE
- B-lactâmicos
- Rifampicina
Fisiopato: Compressão túbular extrínseca pelo edema
Clinica
- Insuf Renal. Oligúria + Dor lombar + febre + rash
Lab:
- Eosinofilia / Aumento do IgE / Eosinofilúria
- Proteinúria subnefrótica / Hematúria ñ-dismórifca / aumento ur e creat
Tto:
- Suspender medicação
- CTC se não responder em 7 dias
EOSINOFILÚRIA PENSAR EM
NIA e Ateroembolismo
NIC - Principais marcas
NIClearance
- Poliúria (↓reabsorção)
- Anemia precoce (↓eritropoietina)
- Disproporção clínica-clearance
Funções tubulares renais em ordem anatômica
Tubulo Contorcido Proximal
- Reabsorve principalmente glicose e bicarbonato
Alça de Henle
- Impermeável à agua, CONCENTRA a medula renal
Túbulo Contorcido Distal
- Reabsorve carga positiva (Sodio OU Calcio)
Tubulo Coletor
- Cortical: Aldosterona reabsorve Sodio trocando por H+ ou K+
- Medular: ADH Reabsorve agua concentrando a urina, abrindo os portões de agua
ATR Tipo 1 - Causa, pH urina, Calemia, Lembrar de
ATR 1 (distal)
Incapacidade de acidificação final
pH urinário alcalino (UNICO)
Hipocalemia
Lembrar de Sjogren
ATR Tipo 2 - Causa, pH urina, Calemia, Lembrar de
ATR 2 (proximal)
Causa: Bicarbonatúria
pH urinário: Normal (ácido) - já n tem mais HCO3 nem p eliminar
Hipocalemia
Lembrar de Mieloma Multiplo
ATR Tipo 4 - Causa, pH urina, Calemia, Lembrar de
Causa: HIPOaldosteronismo
pH: Em geral ácido
HIPERCALEMIA (única)
Lembrar de diabetes
Qual ATR se manifesta com pH urinário alcalino e qual se manifesta com Hipercalemia?
pH urinário alcalino: ATR 1
Hipercalemia: ATR 4
Distúrbio tubular especifico do Túbulo Contorcido Proximal
Glicosúria Renal (sem hiperglicemia) + Bicarbonatúria (ATR2)
Falha Generalizada: Síndrome de Fanconi
Síndrome de Fanconi
Falha Generalizada do Tubulo Contorcido Proximal
Glicosúria Renal (s/hiperglicemia) + Bicarbonatúria
Distúrbio específico da Alça de Henle - Grandes marcas e causas
=> Poliúria
- N concentra medula, ADH n funciona no coletor
=> Hipocalemia + Alcalose
- Carreador que reabsorve sodio esta com problema, la na frente a aldosterona vai compensar jogando mais K+ ou H+
Causas: Bart e Lisa
- Sd de Bartter e Lasix
Distúrbio de Contorcido Distal - Grandes marcas e causas
=> Hipocalciúria
- Tá impedindo de reabsorver sódio, então vai reabsorver mais calcio e tirar da urina
=> Hipocalemia + Alcalose
- Compensação da aldosterona no coletor
Causas:
- Gittelman e Diuretico Tiazídico
Distúrbio do Tubulo Coletor - Marcas e Causa
=> Cortical
- Onde age a aldosterona
- Causa ATR 1 e 4
=> Medular
- Coletor resistente ao ADH (Diabetes insipidus nefrogênico)
- Poliúria, hipostenúria (diluida), polidipsia
Causas de Necrose de papila renal
Necrose de papila renal eh PHODA
Pielonefrite Hemoglobinopatia S (falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésico
Causas e Consequências Estenose Art Renal
Aterosclerose
- Idosos
Displasia Fibromuscular
- Mulheres jovens
=> SRAA => Hipertensão renovascular com HipoKalemia e Alcalose
Diagnóstico Estenose Art Renal
INICIAIS
- Cintilografia Renal c teste de IECA (Renograma)
- USG renal c doppler
CONFIRMAR;
- AngioTC/RM
Tratamento Estenose Art renal
Displasia Fibromuscular
- Angioplastia sem stent direto
Aterosclerose
- IECA ou BRA2 se não tiver estenose bilateral ou rim único pq vai excluir o que tá ruim e o bom vai compensar
Placas de Hollenhorst
Placa de colesterol vista no fundo de olho no vaso retininao patognomônico de Ateroembolismo
Achados de Ateroembolismo
Eosinofilia
EOSINOFILÚRIA (dx diferencial de NIA)
Queda de complemento
