Nefro - Tubulointersticiais Flashcards
Causas de Doenças Tubulointersticiais
- Nefrite Intersti. Aguda (NIA)
- Nefrite Interst. Crônica (NIC)
- Distúrbios específicos
- Necrose de Papila
- Necrose Tubular Aguda (NTA)
NIA - Causa, Fisiopato, Clínica, Lab, Tto
NIAlergia Medicamentosa (SABeR)
- Sulfa
- AINE
- B-lactâmicos
- Rifampicina
Fisiopato: Compressão túbular extrínseca pelo edema
Clinica
- Insuf Renal. Oligúria + Dor lombar + febre + rash
Lab:
- Eosinofilia / Aumento do IgE / Eosinofilúria
- Proteinúria subnefrótica / Hematúria ñ-dismórifca / aumento ur e creat
Tto:
- Suspender medicação
- CTC se não responder em 7 dias
EOSINOFILÚRIA PENSAR EM
NIA e Ateroembolismo
NIC - Principais marcas
NIClearance
- Poliúria (↓reabsorção)
- Anemia precoce (↓eritropoietina)
- Disproporção clínica-clearance
Funções tubulares renais em ordem anatômica
Tubulo Contorcido Proximal
- Reabsorve principalmente glicose e bicarbonato
Alça de Henle
- Impermeável à agua, CONCENTRA a medula renal
Túbulo Contorcido Distal
- Reabsorve carga positiva (Sodio OU Calcio)
Tubulo Coletor
- Cortical: Aldosterona reabsorve Sodio trocando por H+ ou K+
- Medular: ADH Reabsorve agua concentrando a urina, abrindo os portões de agua
ATR Tipo 1 - Causa, pH urina, Calemia, Lembrar de
ATR 1 (distal)
Incapacidade de acidificação final
pH urinário alcalino (UNICO)
Hipocalemia
Lembrar de Sjogren
ATR Tipo 2 - Causa, pH urina, Calemia, Lembrar de
ATR 2 (proximal)
Causa: Bicarbonatúria
pH urinário: Normal (ácido) - já n tem mais HCO3 nem p eliminar
Hipocalemia
Lembrar de Mieloma Multiplo
ATR Tipo 4 - Causa, pH urina, Calemia, Lembrar de
Causa: HIPOaldosteronismo
pH: Em geral ácido
HIPERCALEMIA (única)
Lembrar de diabetes
Qual ATR se manifesta com pH urinário alcalino e qual se manifesta com Hipercalemia?
pH urinário alcalino: ATR 1
Hipercalemia: ATR 4
Distúrbio tubular especifico do Túbulo Contorcido Proximal
Glicosúria Renal (sem hiperglicemia) + Bicarbonatúria (ATR2)
Falha Generalizada: Síndrome de Fanconi
Síndrome de Fanconi
Falha Generalizada do Tubulo Contorcido Proximal
Glicosúria Renal (s/hiperglicemia) + Bicarbonatúria
Distúrbio específico da Alça de Henle - Grandes marcas e causas
=> Poliúria
- N concentra medula, ADH n funciona no coletor
=> Hipocalemia + Alcalose
- Carreador que reabsorve sodio esta com problema, la na frente a aldosterona vai compensar jogando mais K+ ou H+
Causas: Bart e Lisa
- Sd de Bartter e Lasix
Distúrbio de Contorcido Distal - Grandes marcas e causas
=> Hipocalciúria
- Tá impedindo de reabsorver sódio, então vai reabsorver mais calcio e tirar da urina
=> Hipocalemia + Alcalose
- Compensação da aldosterona no coletor
Causas:
- Gittelman e Diuretico Tiazídico
Distúrbio do Tubulo Coletor - Marcas e Causa
=> Cortical
- Onde age a aldosterona
- Causa ATR 1 e 4
=> Medular
- Coletor resistente ao ADH (Diabetes insipidus nefrogênico)
- Poliúria, hipostenúria (diluida), polidipsia
Causas de Necrose de papila renal
Necrose de papila renal eh PHODA
Pielonefrite Hemoglobinopatia S (falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésico
