Fraqueza muscular

Question 1

CORNO ANTERIOR x POST DA MEDULA - Motricidade x Sensibilidade

Answer 1

MOTRICIDADE - Anterior

Sensibilidade - Posterior

Question 2

1º Neurônio Motor - Força, Reflexo, Tônus, Atrofia, Babinski e Miofasciculação

Answer 2

Força Reduzida ou Abolida

Reflexo Aumentado

Tônus espástico

Hipotrofia

Babinski presente

Miofasciculação ausente

Question 3

2º Neurônio Motor - Força, reflexo, tônus, atrofia, babinski e miofasciculação?

Answer 3

Forca reduzida ou abolida

Reflexos diminuídos ou abolidos

Tônus: Flácido

Atrofia

Babinski Ausente

Miofasciculação presente

Question 4

Doenças Musculares de Área efetora - onde, quais e característica?

Answer 4

No próprio músculo

Miosite, Miopatias (dermatomiosite)

Fraqueza com ENZIMAS MUSCULARES ELEVADAS

Question 5

Dermatomiosite - Área afetada, Clínica, Manifestações Dermato, Dx e TTO

Answer 5

Miopatia - área efetora

Clínica

• Fraqueza PROXIMAL, SIMÉTRICA, DISFAGIA
• POUPA FACE E OLHO
• Associação com NEOPLASIAS

Dermato:
- Pápulas de Gottron, Heliotropo e Sinal do Xale

DX:

• Enz musculares elvadas
• Eletroneuromiografia
• Biopsia muscular
• Anticorpos AntiJo1 e AntiMi2 (especifico)
• FAN

Tratamento
- Corticoide

Question 6

FRAQUEZA MUSCULAR ASSOCIADA COM NEOPLASIA

Answer 6

DERMATOMIOSITE

Question 7

Anti-Jo1

Answer 7

Dermatomiosite

Relação com Pulmão

Question 8

Anti-Mi2

Answer 8

ESPECIFICO da DERMATOMIOSITE

Question 9

Anti-SRP

Answer 9

Anticorpo da POLIMIOSITE

AntiSRPolimiosite

Pior prognóstico

Question 10

Diferença entre Polimiosite e Dermatomiosite

Answer 10

Polimiosite não tem:

• Lesão de pele
• Associação com neoplasia
• Anticorpo Anti-SRP

Question 11

Esclerose Múltipla - Fisiopato, Clínica, Dx e Tto

Answer 11

Doença Desmielinizante do SNC (contra subst branca) - Síndrome do 1ºNM

Clinica

• TRÍADE: Neurite óptica + Sd 1ºNM + Sintomas sentivos
• Sinal de Lhermite e Uhtoff

Dx:

• Clinica (surto24h-remissão1dia)
• Liquor (Bandas oligoclonais de IgG aumentado)
• RNM com mútiplas placas desmielinizantes

Tto:

• Surto: Corticoide/Plasmaferese
• Manutenção: Interferon/Glatiramer

Question 12

MULHER JOVEM PERDENDO A VISÃO NA PROVA

Answer 12

Lembrar de ESCLEROSE MÚLTIPLA

Question 13

Bandas oligoclonais de IgG aumentadas no liquor

Answer 13

Esclerose múltipla

Question 14

Sd de Guillain-Barré - Agente mais comum, fisiopato, clínica, Dx e Tto

Answer 14

Agente: CAMPILOBARRE JEJUNI

Lesão de 2º NM - desmielinizante periférico

Clínica

• Fraqueza FLÁCIDA, ARREFLEXA, SIMÉTRICA E ASCEDENTE
• AUSÊNCIA DE ATROFIA MUSCULAR SIGNIFITATIVA
• Esfincteres e sensibilidade preservados
• Disautonomias e Dor lombar

Diagnostico:
- Dissociação proteinocitológica no líquor

Tratamento
- Plasmaferese ou imunoglobulina

Question 15

Dissociação proteino-citológica no líquor

Answer 15

Guillain-Barré

Question 16

Qual característica do 2ºNM não está presente no Guillain-Barret?

Answer 16

NÃO TEM ATROFIA MUSCULAR pq a doença é autolimitada e aguda

Question 17

Esclerose Lateral Amiotrófica

Fisiopato, Epidemio, Clínica, Dx e Tto

Answer 17

• Doença degenerativa do PRIMEIRO e SEGUDO neurônio motor
• Homem IDOSO! NÃO é comum começar em jovem

Clinica

• Fraqueza ASSIMÉTRICA
• Mistura das duas sds (1 e 2NM)
• SEM alteração sensitiva
• MIOFASCICULAÇÕES NA PROVA => ELA

Diagnóstico
-Exclusão

Tratamento

• SUPORTE (Fono, Fisio)
• Única droga no BR: Riluzol (aumenta sobrevida em 6m sem aumentar qualidade de vida)

Question 18

Fraqueza muscular + Miofasciculação em provas

Answer 18

PENSAR EM ELA

Question 19

Miastenia Gravis

Fisiopato, Clínica, Diagnóstico e Tratamento

Answer 19

Fisiopato: Antirreceptores da Acetilcolina

Clinica

• Fraqueza + FATIGABILIDADE
• Forma OCULAR mais comum (ptose palpebral/ diplopia / oftalmoparesia)
• NÃO tem disautonomia
• TIMO ANORMAL em 75%

Diagnóstico

• POTENCIAL DECREMENTAL na Eletroneuromiografia
• Anticorpos - Anti-AchR e Anti-MusK (só na forma generalizada)
• Teste da acetilcolinesterase com edrofônio
• Gelo
• TC/RNM de TX para avaliar timo

Tratamento

• Piridostigmina (anticolinestersásico) + Timectomia (se <55a ou timoma)
• Sem melhora? Imunossupressor
• Urgencia: Imunoglobulina / Plasmaférese

Question 20

Anti-AchR e Anti-MusK

Answer 20

Miastenia Graves

Anti-MusK só na forma generalizada

Question 21

Fraqueza muscular com fatigabilidade e diplopia

Answer 21

MIASTENIA GRAVIS

Question 22

Eaton-Lambert - fisiopato, clínica,associação, diagnóstico e tto

Answer 22

• Autoimune antirreceptor de canal de cálcio que libera acetilcolina
• Associado com OAT CELL

Clinica

• Fraqueza que MELHORA com a repetição
• PEGA FACE
• TEM Manifestação autonomica

Dx

• Padrão INCREMENTAL na eletroneuromiografia
• Anticorpo Anticanal de Cálcio

Tratamento

• Piridostigmina
• Se não melhorar => Imunossupressor

Question 23

Anticorpo Anticanal de Cálcio

Answer 23

Eaton-Lambert

Question 24

Padrão Decremental x Incremental na Eletroneuromiografia

Answer 24

Decremental: Miastenia Gravis

Incremental: Eaton Lambert

Question 25

Botulismo - Contágio, Clínica e Tratamento

Answer 25

Contagio:

• Alimentos
• Feridas
• Intestinal (infantil - relação c mel)

Clínica

• Paralisia flácida simétrica DESCENDENTE
• 5Ds: Disartria, diplopia, disfonia, disfagia, descendente
• Alteração pupilar

Tratamento

• Alimentos: Antitoxina Equina
• Ferimentos: Antitoxina + Penicilina
• Intestinal: Imunoglobulina Botulínica Humana

Question 26

Poliarterite nodosa - clínica, diagnóstico, associação e tratamento

Answer 26

Clínica

• Mononeurite múltipla
• Sintomas constitucionais
• Dor em testículo
• HAS com K baixo
• PAN poupa pulmão

Associação: HBV

Diagnóstico
- Clinica, Biópsia, ANCA negativo

Tratamento
- Corticoide +- Imunossupressor