Fraqueza muscular Flashcards
CORNO ANTERIOR x POST DA MEDULA - Motricidade x Sensibilidade
MOTRICIDADE - Anterior
Sensibilidade - Posterior
1º Neurônio Motor - Força, Reflexo, Tônus, Atrofia, Babinski e Miofasciculação
Força Reduzida ou Abolida
Reflexo Aumentado
Tônus espástico
Hipotrofia
Babinski presente
Miofasciculação ausente
2º Neurônio Motor - Força, reflexo, tônus, atrofia, babinski e miofasciculação?
Forca reduzida ou abolida
Reflexos diminuídos ou abolidos
Tônus: Flácido
Atrofia
Babinski Ausente
Miofasciculação presente
Doenças Musculares de Área efetora - onde, quais e característica?
No próprio músculo
Miosite, Miopatias (dermatomiosite)
Fraqueza com ENZIMAS MUSCULARES ELEVADAS
Dermatomiosite - Área afetada, Clínica, Manifestações Dermato, Dx e TTO
Miopatia - área efetora
Clínica
- Fraqueza PROXIMAL, SIMÉTRICA, DISFAGIA
- POUPA FACE E OLHO
- Associação com NEOPLASIAS
Dermato:
- Pápulas de Gottron, Heliotropo e Sinal do Xale
DX:
- Enz musculares elvadas
- Eletroneuromiografia
- Biopsia muscular
- Anticorpos AntiJo1 e AntiMi2 (especifico)
- FAN
Tratamento
- Corticoide
FRAQUEZA MUSCULAR ASSOCIADA COM NEOPLASIA
DERMATOMIOSITE
Anti-Jo1
Dermatomiosite
Relação com Pulmão
Anti-Mi2
ESPECIFICO da DERMATOMIOSITE
Anti-SRP
Anticorpo da POLIMIOSITE
AntiSRPolimiosite
Pior prognóstico
Diferença entre Polimiosite e Dermatomiosite
Polimiosite não tem:
- Lesão de pele
- Associação com neoplasia
- Anticorpo Anti-SRP
Esclerose Múltipla - Fisiopato, Clínica, Dx e Tto
Doença Desmielinizante do SNC (contra subst branca) - Síndrome do 1ºNM
Clinica
- TRÍADE: Neurite óptica + Sd 1ºNM + Sintomas sentivos
- Sinal de Lhermite e Uhtoff
Dx:
- Clinica (surto24h-remissão1dia)
- Liquor (Bandas oligoclonais de IgG aumentado)
- RNM com mútiplas placas desmielinizantes
Tto:
- Surto: Corticoide/Plasmaferese
- Manutenção: Interferon/Glatiramer
MULHER JOVEM PERDENDO A VISÃO NA PROVA
Lembrar de ESCLEROSE MÚLTIPLA
Bandas oligoclonais de IgG aumentadas no liquor
Esclerose múltipla
Sd de Guillain-Barré - Agente mais comum, fisiopato, clínica, Dx e Tto
Agente: CAMPILOBARRE JEJUNI
Lesão de 2º NM - desmielinizante periférico
Clínica
- Fraqueza FLÁCIDA, ARREFLEXA, SIMÉTRICA E ASCEDENTE
- AUSÊNCIA DE ATROFIA MUSCULAR SIGNIFITATIVA
- Esfincteres e sensibilidade preservados
- Disautonomias e Dor lombar
Diagnostico:
- Dissociação proteinocitológica no líquor
Tratamento
- Plasmaferese ou imunoglobulina
Dissociação proteino-citológica no líquor
Guillain-Barré
Qual característica do 2ºNM não está presente no Guillain-Barret?
NÃO TEM ATROFIA MUSCULAR pq a doença é autolimitada e aguda
Esclerose Lateral Amiotrófica
Fisiopato, Epidemio, Clínica, Dx e Tto
- Doença degenerativa do PRIMEIRO e SEGUDO neurônio motor
- Homem IDOSO! NÃO é comum começar em jovem
Clinica
- Fraqueza ASSIMÉTRICA
- Mistura das duas sds (1 e 2NM)
- SEM alteração sensitiva
- MIOFASCICULAÇÕES NA PROVA => ELA
Diagnóstico
-Exclusão
Tratamento
- SUPORTE (Fono, Fisio)
- Única droga no BR: Riluzol (aumenta sobrevida em 6m sem aumentar qualidade de vida)
Fraqueza muscular + Miofasciculação em provas
PENSAR EM ELA
Miastenia Gravis
Fisiopato, Clínica, Diagnóstico e Tratamento
Fisiopato: Antirreceptores da Acetilcolina
Clinica
- Fraqueza + FATIGABILIDADE
- Forma OCULAR mais comum (ptose palpebral/ diplopia / oftalmoparesia)
- NÃO tem disautonomia
- TIMO ANORMAL em 75%
Diagnóstico
- POTENCIAL DECREMENTAL na Eletroneuromiografia
- Anticorpos - Anti-AchR e Anti-MusK (só na forma generalizada)
- Teste da acetilcolinesterase com edrofônio
- Gelo
- TC/RNM de TX para avaliar timo
Tratamento
- Piridostigmina (anticolinestersásico) + Timectomia (se <55a ou timoma)
- Sem melhora? Imunossupressor
- Urgencia: Imunoglobulina / Plasmaférese
Anti-AchR e Anti-MusK
Miastenia Graves
Anti-MusK só na forma generalizada
Fraqueza muscular com fatigabilidade e diplopia
MIASTENIA GRAVIS
Eaton-Lambert - fisiopato, clínica,associação, diagnóstico e tto
- Autoimune antirreceptor de canal de cálcio que libera acetilcolina
- Associado com OAT CELL
Clinica
- Fraqueza que MELHORA com a repetição
- PEGA FACE
- TEM Manifestação autonomica
Dx
- Padrão INCREMENTAL na eletroneuromiografia
- Anticorpo Anticanal de Cálcio
Tratamento
- Piridostigmina
- Se não melhorar => Imunossupressor
Anticorpo Anticanal de Cálcio
Eaton-Lambert
Padrão Decremental x Incremental na Eletroneuromiografia
Decremental: Miastenia Gravis
Incremental: Eaton Lambert
Botulismo - Contágio, Clínica e Tratamento
Contagio:
- Alimentos
- Feridas
- Intestinal (infantil - relação c mel)
Clínica
- Paralisia flácida simétrica DESCENDENTE
- 5Ds: Disartria, diplopia, disfonia, disfagia, descendente
- Alteração pupilar
Tratamento
- Alimentos: Antitoxina Equina
- Ferimentos: Antitoxina + Penicilina
- Intestinal: Imunoglobulina Botulínica Humana
Poliarterite nodosa - clínica, diagnóstico, associação e tratamento
Clínica
- Mononeurite múltipla
- Sintomas constitucionais
- Dor em testículo
- HAS com K baixo
- PAN poupa pulmão
Associação: HBV
Diagnóstico
- Clinica, Biópsia, ANCA negativo
Tratamento
- Corticoide +- Imunossupressor
