AIDS

Question 1

Glicoproteínas HIV

Answer 1

GP120 e GP41 se ligam à superficie do CD4

Se ligam a receptores principais (CD4) e secundários: CCR5 e CXCR4

Question 2

Antígeno p24

Answer 2

Detectado pelo elisa de 4ª geração no core viral 30 dias após o contágio

Question 3

Epidemiologia HIV

Answer 3

30-34 anos

Aumentando infecção em mulheres e pobres

Question 4

Setpoint viral

Answer 4

Setpoint viral é um equilíbrio imunológico que os CD8 conseguiram destruir os CD4 contaminados que da início a fase de latência

Question 5

Fase sintomática precoce

Answer 5

• Candidiase oral/vaginal de repetição
• TB pulmonar
• Herpes zoster
• Leucoplasia Pilosa Oral (EBV)
• Displasia
• CA cervical IN SITU!!!!!
• Angiomatose bacilar

Question 6

Doenças definidoras de AIDS

Answer 6

• Candidíase esofagiana / via aérea
• TB extrapulmonar
• CMV não baço, linfonodo e fígado
• LEMP (virus JC)
• Manifestações encefálicas HIV (sd nefrótica colapsante pelo hiv)
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma NH
• Pneumocistose, Neurotoxo, Reativação chagas, Micose disseminada

Question 7

Diagnóstico HIV

Answer 7

Inicial: Teste rápido ou Elisa
- Negativo: Fim de triagem

• Positivo: Repetir rápido de outra marca, repetir elisa e pedir CARGA VIRAL

2 Rapidos Positivos + carga Viral negativo = > Western blot

Question 8

Quem recebe tratamento HIV?

Answer 8

TODOS a partir do diagnóstico!! Diminui drasticamente contágio!

Question 9

Enzimas HIV

Answer 9

Transcriptase reversa
Integrase
Protease

Question 10

Terapia Antiretroviral

Answer 10

1 Inibidor da integrase + 2 Inibidores da transcriptase

Inibidor da integrase:
- DTG (Dolutegravir)

Inibdir da transcriptase

• TDF (Tenofovir)
• 3TC (Lamivudina)

Objetivo = CV indetectável

Question 11

Meniginte Criptocócica

Answer 11

Clinica arrastada, febre baixa, sem rigidez de nuca (n tem imunidade pra criar rigidez)

DX: Liquor com alta pressão, Tinta da china ou Nanquin

Tto: Anfotericina B 2s + Fluconazol 8 semanas

Question 12

Neurotoxo

Answer 12

Clinica com efeito de massa, com hemiparesia, crise convulsiva, cefaleia, febre

DX: Tc de crânio

Tto: Sulfadiazina + Pirimetamina + Acido Folínico
(ac folínico para evitar toxidade medular da pirimetamina)

Question 13

Pneumocistose

Answer 13

Quando CD4<200 e candidiase oral

Clinica arrastada, tosse seca, hipoxemia, LDH >500

Rx: infiltrado bilateral com pneumatoceles

DX: Isolamento (escarro / lavado / biopsia )

Tto: SMX + TMP 21dias

Question 14

PNEUMOCISTOSE BACTERIANA

Answer 14

P. jirovecii

CD4 < 200

NAO TEM DERRAME NEM ADENOMEGALIA INTRATORÁCICA

Infiltrado bilateral + Hipoxemia + Aumento LDH

Tosse SECA, dispneia, febre

Tto: SMX + TMP 21 d

Question 15

Transativação heteróloga

Answer 15

Fenômeno que aumenta a carga viral devido a uma infecção secundária pois é necessário que haja TCD4 ativados.

Aumenta carga viral, diminui contagem cd4

Question 16

Gestante com HIV

Answer 16

Iniciar TARV para todas com AZT independente de carga viral

Carga viral as 34s: se <1000 cópias a indicação do parto é puramente obstétrica

Associar Nevirapina paras mães que não fizeram TARV no pre Natal ou não tem carga viral menor que 1000

Suspender aleitamento independente de carga viral e cd4

Aspirar mucosas com cuidado pra n ter trauma

Banho ainda na sala de parto

Iniciar AZT (zidovudina) pra criança ainda nas primeiras 48h

Question 17

NEUROTOXO na IMG e principal diferencial

Answer 17

Lesões hipodensas, ovaladas, com captação de contraste anelar, predominante em núcleos da base

Edema perilesional, halo na injeção de contraste

Dx diferencial: linfoma de snc