TEP Flashcards
Pergunta
Resposta
O que é Embolia Pulmonar (EP)?
É a obstrução de vasos da circulação arterial pulmonar por partículas insolúveis.
Qual é a principal causa de EP?
Tromboembolismo Venoso (TEV), geralmente originado de Trombose Venosa Profunda (TVP).
Quais são outras causas menos comuns de EP?
Bolhas de gás, corpos estranhos, gotículas de gordura, líquido amniótico, células neoplásicas e êmbolos sépticos.
Por que a EP pode ser subdiagnosticada?
Devido ao seu espectro clínico variável, podendo ser assintomática ou causar morte súbita.
Qual é a mortalidade do TEP sem tratamento?
Aproximadamente 30%, podendo ser reduzida para 2-8% com tratamento adequado.
Quais pacientes devem ser investigados para TEP?
Aqueles com fatores de risco e qualquer alteração cardiorrespiratória aguda.
Qual é a terceira doença cardiovascular mais comum?
Tromboembolismo venoso (TVP/TEP), após doença coronariana e cerebrovascular.
Qual TVP tem maior risco de embolia?
TVP iliofemoral, com 50% de risco de evoluir para TEP.
O que é a síndrome de Paget-Schroetter?
TVP do sistema subclávio-axilar, geralmente após esforço intenso.
Quais são os três fatores da Tríade de Virchow?
Estase, lesão vascular e hipercoagulabilidade.
Qual é a trombofilia hereditária mais comum?
Resistência à proteína C ativada (mutação do fator V de Leiden).
Quando suspeitar de trombofilia hereditária?
TEV recorrente em jovens, TVP em locais incomuns ou história familiar positiva.
O que é a síndrome de May-Thurner?
Compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca direita.
Quais são os fatores de risco adquiridos para TEV?
Idade avançada, obesidade, tabagismo, câncer, gravidez, uso de ACO/TRH.
Como o TEP causa hipoxemia?
Pela combinação de aumento do espaço morto e shunt intrapulmonar.
Quais são os principais sinais de TEP no ECG?
Taquicardia sinusal, padrão S1Q3T3 e inversão de onda T em V1-V4.
Qual é o exame de escolha para diagnóstico de TEP?
Angio-TC de tórax.
Quando o d-dímero pode excluir o TEP?
Quando a probabilidade pré-teste é baixa e o resultado for < 500 ng/mL.
O que caracteriza um TEP maciço?
Hipotensão (PAS < 90 mmHg) por mais de 15 min, sem outra causa evidente.
Quais exames são úteis para estratificação de risco no TEP?
Ecocardiograma (disfunção do VD) e biomarcadores (BNP, troponina).
Qual é o tratamento de primeira linha para TEP estável?
Anticoagulação, preferencialmente com heparina de baixo peso molecular.
Quando considerar trombólise no TEP?
Em TEP maciço ou em pacientes instáveis hemodinamicamente.
O que é a embolia pulmonar paradoxal?
Quando êmbolos venosos atingem a circulação sistêmica via forame oval patente.
Quais são os sinais clínicos mais comuns do TEP?
Dispneia súbita (73%), dor torácica pleurítica (44%) e taquipneia (54%).
O que é a síndrome de Phlegmasia Cerulea Dolens?
Forma grave de TVP com cianose e isquemia do membro afetado.
Quais pacientes com TEP podem ser tratados ambulatorialmente?
Baixo risco (PESI baixo), estáveis e sem contraindicação à anticoagulação.
Quando indicar filtro de veia cava?
Contraindicação à anticoagulação ou TEP recorrente apesar do tratamento.
Por que gestantes têm risco aumentado de TEV?
Hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão endotelial no parto/cesárea.
Quais são os principais achados da angio-TC no TEP?
Defeito de enchimento arterial e dilatação do ventrículo direito.
Quais são as principais complicações do TEP não tratado?
Hipertensão pulmonar crônica, cor pulmonale e insuficiência respiratória.
