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DPDP Aula Flashcards

1
Q

O que são pneumopatias intersticiais difusas (PIDs)?

A

Grupo de doenças pulmonares caracterizadas pelo acometimento difuso e bilateral dos septos alveolares.

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2
Q

Quais células estão presentes nos septos alveolares?

A
  • Pneumócitos tipo I
  • Pneumócitos tipo II
  • Células endoteliais
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3
Q

O que representa o interstício pulmonar?

A

Tecido conjuntivo que preenche o interior dos septos e a bainha que reveste os vasos pulmonares, brônquios e bronquíolos.

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4
Q

Qual é a lesão característica nas fases iniciais das pneumopatias intersticiais?

A

Alveolite, definida como o acúmulo de células inflamatórias nos septos alveolares.

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5
Q

Quais são os principais tipos de células inflamatórias presentes na alveolite?

A
  • Macrófagos
  • Linfócitos
  • Neutrófilos
  • Eosinófilos (em determinadas entidades)
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6
Q

Como se caracteriza a fibrose pulmonar nas pneumopatias intersticiais?

A

O infiltrado inflamatório se converte em um processo fibrótico, levando à destruição progressiva do parênquima.

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7
Q

O que é o ‘pulmão em favo de mel’?

A

Descrição radiológica de áreas císticas com paredes fibróticas formadas na fibrose pulmonar.

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8
Q

Quais são as principais entidades com etiologia conhecida nas pneumopatias intersticiais?

A
  • Pneumoconioses (silicose, asbestose)
  • Induzida por drogas
  • Radioterapia
  • Aspiração de gases ou fumos
  • Doença enxerto versus hospedeiro
  • SARA residual
  • Pneumonias eosinofílicas de causa conhecida
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9
Q

Quais doenças estão incluídas nas pneumopatias intersticiais com etiologia desconhecida?

A
  • Fibrose pulmonar idiopática
  • Pneumonite intersticial descamativa
  • Pneumonite intersticial aguda idiopática
  • BOOP
  • Colagenoses
  • Vasculites não granulomatosas
  • Síndromes hemorrágicas pulmonares
  • Síndromes pulmonares eosinofílicas idiopáticas
  • Pneumonite intersticial linfocítica
  • Linfangioleiomiomatose
  • Proteinose alveolar
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10
Q

Quais são os principais parâmetros da prova de função pulmonar?

A
  • Volumes pulmonares estáticos
  • Volumes pulmonares dinâmicos
  • Fluxos expiratórios
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11
Q

O que caracteriza o padrão obstrutivo na prova de função pulmonar?

A

Redução dos fluxos expiratórios e dos volumes dinâmicos, com aumento dos volumes estáticos.

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12
Q

Quais são os principais sintomas das pneumopatias intersticiais difusas?

A
  • Dispneia aos esforços
  • Tosse seca
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13
Q

Qual é o padrão radiológico típico da fibrose pulmonar idiopática?

A

Infiltrado bilateral difuso.

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14
Q

Qual é o padrão radiológico associado à sarcoidose?

A

Infiltrado nodular ou reticulonodular com predomínio dos 2/3 superiores.

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15
Q

Qual é a definição de capacidade pulmonar total (CPT)?

A

O volume total de ar nos pulmões após uma inspiração máxima.

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16
Q

Qual volume de ar permanece nos pulmões após uma expiração máxima?

A

Volume Residual (VR).

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17
Q

O que indica um padrão restritivo na prova de função pulmonar?

A

Redução de todos os volumes pulmonares, estáticos e dinâmicos, com manutenção dos fluxos expiratórios.

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18
Q

Qual é a primeira alteração no teste de difusão com CO em pacientes com pneumopatias intersticiais?

A

Distúrbio de difusão alveolocapilar.

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19
Q

Qual é o padrão radiológico associado à infiltração e adenomegalia hilar?

A

Infiltrado pulmonar associado à adenomegalia hilar ou mediastinal.

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20
Q

Quais são as principais causas de infiltrado pulmonar associado à adenomegalia hilar ou mediastinal?

A
  • Sarcoidose
  • Silicose
  • Beriliose
  • Induzida por fenitoína (pseudolinfoma)
  • Tuberculose
  • Histoplasmose
  • Criptococose
  • Paracoccidioidomicose (peri-hilar)
  • Linfoma
  • Linfangite carcinomatosa
  • Sarcoma de Kaposi

Inclui condições neoplásicas, infecciosas e outras doenças pulmonares intersticiais difusas.

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21
Q

Quais são as principais causas de infiltrado pulmonar associado ao derrame pleural?

A
  • Artrite reumatoide
  • LES
  • Asbestose
  • Pneumonite actínica
  • Induzida por nitrofurantoína
  • Linfangioleiomiomatose
  • Tuberculose
  • Histoplasmose
  • Criptococose
  • Paracoccidioidomicose (peri-hilar)
  • Linfoma
  • Linfangite carcinomatosa
  • Sarcoma de Kaposi

As causas incluem doenças autoimunes, infecciosas e neoplásicas.

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22
Q

Quais são as principais causas de infiltrado pulmonar com áreas de condensação alveolar?

A
  • BOOP
  • Síndromes hemorrágicas pulmonares
  • Todos (infecciosos)
  • Carcinoma bronquíolo-alveolar (neoplásico)

BOOP refere-se a bronquiolite obliterante com pneumonia organizativa.

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23
Q

Qual é a condição caracterizada por infiltrado pulmonar com predomínio periférico?

A

Pneumonia eosinofílica crônica

É uma condição associada a uma resposta eosinofílica.

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24
Q

Quais doenças podem apresentar sinais de doença sistêmica em PID?

A
  • Sarcoidose
  • Artrite reumatoide
  • LES
  • Esclerodermia
  • Dermatopolimiosite
  • Doença mista do tecido conjuntivo
  • Síndrome de Sjögren
  • Angiite de Churg-Strauss
  • Granulomatose de Wegner

Essas condições podem afetar múltiplos órgãos, incluindo os pulmões.

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25
Quais são as principais drogas associadas à pneumonite intersticial difusa (PID)?
* Nitrofurantoína * Metotrexato * Amiodarona * Bleomicina * Ciclofosfamida * Bussulfano * Procarbazina * Nitrosureias * Fenitoína * Sais de ouro * AINEs ## Footnote Essas drogas têm sido implicadas no desenvolvimento de PID.
26
Quando a eosinofilia periférica deve ser considerada em relação a síndromes pulmonares eosinofílicas?
Quando a contagem de eosinófilos no hemograma é maior que 500/mm³ ## Footnote Condições como pneumonia eosinofílica crônica e pneumonites por hipersensibilidade devem ser investigadas.
27
Qual exame é fundamental na investigação clínica de PID quando o diagnóstico etiológico não é obtido?
Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) ## Footnote A TCAR ajuda a identificar padrões característicos e orientar biópsias.
28
Quais são os principais achados radiológicos na Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)?
* Infiltrado reticular ou reticulonodular bilateral * Faveolamento * Presença de áreas de vidro fosco ## Footnote A TCAR é essencial para confirmar o diagnóstico em casos típicos.
29
Qual é o padrão histopatológico esperado na Fibrose Pulmonar Idiopática?
Pneumonite Intersticial Usual (UIP) ## Footnote Caracteriza-se pela presença de alveolite mononuclear, fibrose alveolar e áreas de faveolamento.
30
Quais são os principais fatores de risco associados à Pneumonite Intersticial Descamativa (DIP)?
Tabagismo ## Footnote É uma condição com prognóstico melhor em comparação à FPI.
31
Qual é a mortalidade associada à Pneumonite Intersticial Aguda (Síndrome de Hamman-Rich)?
> 60% ## Footnote Os sobreviventes podem recuperar significativamente a função pulmonar.
32
Quais atividades laborativas estão associadas ao risco de silicose no Brasil?
* Indústria extrativa * Beneficiamento de minerais * Indústria de transformação * Atividades mistas ## Footnote Inclui mineração, corte de pedras, e outras atividades que envolvem exposição à poeira de sílica.
33
Qual é a forma mais comum de silicose?
Silicose crônica simples ## Footnote Caracteriza-se pelo desenvolvimento de nódulos pulmonares após anos de exposição.
34
Qual é o histopatológico característico da silicose crônica complicada?
Fibrose maciça com formação de conglomerados ## Footnote Os conglomerados têm diâmetro acima de 1 cm e predominam nos lobos superiores.
35
O que caracteriza a silicose crônica complicada?
Fibrose maciça, com formação de conglomerados acima de 1 cm e predominância nos lobos superiores ## Footnote Os lobos inferiores podem apresentar hiperinsuflação compensatória.
36
Quais são os sintomas da silicose crônica simples?
Assintomática, dispneia progressiva, tosse seca, raramente adenomegalia hilar ## Footnote Pode haver calcificação dos linfonodos hilares do tipo “casca de ovo”.
37
Qual é o risco associado à silicose?
Aumento do risco de tuberculose pulmonar ## Footnote A associação silicose + tuberculose é chamada silicotuberculose.
38
O que é a síndrome de Caplan?
Presença de nódulos reumatoides associados à silicose ## Footnote Define o diagnóstico da síndrome.
39
Como é o tratamento da silicose?
Tratamento de suporte, podendo incluir transplante de pulmão ## Footnote A resposta ao corticoide é precária.
40
Qual é a característica da silicose aguda?
Quadro respiratório grave, início subagudo após exposição intensa à sílica ## Footnote Evolui para insuficiência respiratória, com infiltrado alveolar bilateral.
41
Quais são os principais sintomas do mesotelioma pleural?
Dor torácica não pleurítica, dispneia, tosse seca ## Footnote O derrame pleural unilateral é um achado comum na radiografia.
42
Qual é a relação entre asbesto e carcinoma broncogênico?
Aumenta em cerca de cinco vezes o risco de CA de pulmão ## Footnote A associação com tabagismo aumenta em 50 vezes a chance.
43
O que caracteriza a beriliose?
Reação de hipersensibilidade granulomatosa semelhante à sarcoidose ## Footnote Surge infiltrado pulmonar difuso reticulonodular ou nodular.
44
Quais são os agentes que podem causar pneumonites por hipersensibilidade?
* Fungos * Bactérias termofílicas * Proteínas animais * Isocianatos ## Footnote A exposição aguda pode levar a febre, mal-estar, tosse e dispneia.
45
O que é BOOP?
Bronquiolite Obliterante com Pneumonia em Organização ## Footnote Deve ser considerada como diagnóstico diferencial em quadros febris com infiltrado pulmonar bilateral.
46
Quais são as principais doenças associadas a infiltrado eosinofílico pulmonar?
* Aspergilose broncopulmonar alérgica * Hipersensibilidade a drogas * Infestações parasitárias ## Footnote Outras entidades de etiologia desconhecida incluem pneumonia eosinofílica aguda e crônica.
47
Como é o padrão radiológico da pneumonia eosinofílica crônica?
Infiltrado na periferia dos campos pulmonares ## Footnote A eosinofilia periférica está presente em 70% dos casos.
48
Qual é o tratamento para a síndrome hipereosinofílica?
Corticoides sistêmicos ## Footnote A presença de eosinofilia periférica > 1.500/mm³ por mais de seis meses é um critério clínico importante.
49
Qual a característica da pneumonia eosinofílica aguda?
Quadro agudo de pneumonia com febre alta e tosse ## Footnote A presença de eosinofilia periférica e a não resposta a antibióticos são sugestivas do diagnóstico.
50
O que caracteriza a angiite de Churg-Strauss?
É uma vasculite sistêmica com sintomas constitucionais, mononeurite múltipla, infiltrados pulmonares, asma brônquica refratária, diarreia e miocardite aguda ## Footnote A eosinofilia periférica é um importante critério clínico desta vasculite.
51
Qual a faixa etária mais comum para o início dos sintomas da granulomatose de células de Langerhans?
Entre 20–30 anos de idade ## Footnote A associação com o tabagismo é quase universal (> 90%).
52
Quais são os achados radiográficos característicos da granulomatose de células de Langerhans?
Padrão de infiltrado reticulonodular nos 2/3 superiores e múltiplos cistos de 0,5–1 cm ## Footnote A TCAR mostra bem esses cistos nos lobos superiores.
53
Quais são as complicações associadas à granulomatose de células de Langerhans?
Diabetes insipidus e pneumotórax recorrente ## Footnote A rotura de cistos é responsável pelo pneumotórax de repetição.
54
Qual o padrão espirométrico observado na granulomatose de células de Langerhans?
Tipo misto (restritivo e obstrutivo) ## Footnote Está associado à hiperinsuflação pulmonar.
55
Qual a principal característica da linfangioleiomiomatose?
Infiltrado pulmonar de células musculares lisas, predominando na região peribrônquica e perivascular ## Footnote A formação de múltiplos cistos leva ao pneumotórax espontâneo recorrente.
56
O que caracteriza a síndrome de Goodpasture?
É uma doença autoimune com anticorpos antimembrana basal alveolar e glomerular ## Footnote Manifesta-se como uma síndrome pulmão-rim recorrente.
57
Qual é o tratamento para a síndrome de Goodpasture?
Plasmaferese, corticoides e imunossupressores sistêmicos ## Footnote A biópsia renal é utilizada para diagnóstico.
58
Quais são os principais sintomas da hemossiderose pulmonar idiopática?
Hemoptises recorrentes e infiltrados alveolares bilaterais ## Footnote A anemia ferropriva está quase sempre presente.
59
Qual é a característica da proteinoses alveolares?
O paciente apresenta crises de tosse com grande quantidade de líquido proteináceo ## Footnote A biópsia transbrônquica confirma o diagnóstico.
60
Quais infecções pulmonares oportunísticas são frequentes em pacientes com proteinoses alveolares?
Nocardiose, tuberculose, pneumocistose, citomegalovirose e micoses pulmonares ## Footnote Estas são associadas a outras doenças como leucemias e pneumoconioses.
61
O que é a sarcoidose?
Doença inflamatória crônica caracterizada pelo acúmulo de linfócitos e macrófagos formando granulomas não caseosos ## Footnote O pulmão é o órgão mais afetado (> 90% dos casos).
62
Qual a prevalência global estimada da sarcoidose?
20–60 casos por 100.000 habitantes ## Footnote Em países como a Suécia, o risco pode chegar a 3%.
63
Quais são os principais locais afetados pela sarcoidose?
Pulmões, pele, olhos, linfonodos e fígado ## Footnote O envolvimento pulmonar é o mais comum.
64
Quais fatores podem influenciar as manifestações da sarcoidose?
Raça, com negros apresentando doença mais grave que brancos ## Footnote Japoneses têm altas incidências de sarcoidose ocular e cardíaca.
65
Qual é o marco histopatológico da sarcoidose?
Surgimento cumulativo de granulomas não caseosos nos tecidos ## Footnote Granulomas são compostos por macrófagos e linfócitos T CD4+.
66
O que se entende por granuloma na sarcoidose?
Estrutura compacta composta por um agregado central de macrófagos circundado por linfócitos T CD4+ ## Footnote A fusão dos macrófagos forma células gigantes multinucleadas.
67
Qual é a evolução mais frequente da sarcoidose?
Remissão espontânea após 2–5 anos em 50% dos casos ## Footnote O tratamento com corticoides é a base terapêutica para os casos crônicos.
68
O que é a sarcoidose?
Uma doença granulomatosa inflamatória que pode afetar múltiplos órgãos.
69
Qual é a principal característica dos granulomas sarcoidóticos?
Idênticos morfológica e imunologicamente aos granulomas de outras doenças.
70
Quais órgãos são frequentemente afetados pela sarcoidose?
* Pulmões * Fígado * Pele * Olhos * Sistema nervoso
71
Qual é a forma mais comum de manifestação da sarcoidose?
Assintomática, detectada em exames de imagem.
72
Quais são os principais sintomas respiratórios da sarcoidose?
* Tosse seca * Dispneia
73
Qual é a síndrome de Löfgren?
Caracterizada por uveíte, eritema nodoso, adenopatia hilar bilateral e artrite periférica aguda.
74
O que caracteriza a síndrome de Heerfordt-Waldenström?
Febre, aumento da parótida, uveíte anterior e paralisia do nervo facial.
75
Como a sarcoidose pode afetar a pele?
Lesões como eritema nodoso, erupções maculopapulosas e lúpus pérnio.
76
Qual é a relação entre sarcoidose e hipercalcemia?
Granulomas podem produzir vitamina D ativa, levando a hipercalcemia.
77
Qual é o impacto da sarcoidose nos pulmões?
Mais de 90% dos portadores apresentam RX de tórax anormal.
78
Qual é a função do teste de Kveim-Siltzbach?
Causar uma reação que ajuda no diagnóstico de sarcoidose, embora seja pouco utilizada.
79
Os portadores de sarcoidose devem evitar qual tratamento se infectados pelo vírus da hepatite C?
Interferon-alfa, pois pode piorar a sarcoidose.
80
Qual é a importância da avaliação oftalmológica em pacientes com sarcoidose?
Para detectar uveíte anterior e prevenir cegueira.
81
Quais são os principais sintomas neurológicos da sarcoidose?
* Paralisias de nervos cranianos * Cefaleia * Ataxia * Disfunção cognitiva
82
A sarcoidose pode causar comprometimento em qual parte do sistema nervoso?
Tanto no sistema nervoso central quanto periférico.
83
O que caracteriza a adenopatia hilar na sarcoidose?
Aumento bilateral e simétrico dos gânglios intratorácicos.
84
A sarcoidose pode levar à formação de cicatrizes fibróticas. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
85
Quais são os sintomas comuns associados à sarcoidose aguda?
* Febre * Astenia * Anorexia * Tosse * Dispneia
86
Qual é a relação entre a sarcoidose e a função hepática?
Comprometimento hepático pode ocorrer em até 50% dos casos, mas alterações no hepatograma são raras.
87
Qual é a manifestação cutânea mais comum na sarcoidose?
Eritema nodoso.
88
Qual é a característica dos granulomas renais na sarcoidose?
Raros e geralmente assintomáticos.
89
Qual é a prevalência de comprometimento da medula óssea na sarcoidose?
Até 40% dos casos.
90
Preencha o espaço em branco: A sarcoidose é uma doença _______.
[granulomatosa inflamatória]
91
Quais lesões são comuns na neurossarcoidose?
Lesões oftalmológicas ## Footnote A presença de lesões em órgãos à distância ajuda a fortalecer o diagnóstico
92
Qual é o aspecto clássico da sarcoidose relacionado à parótida?
Aumento da parótida ## Footnote Clinicamente perceptível em apenas 10% dos casos, lembrando da síndrome de Heerfordt
93
Qual é a prevalência de granulomas cardíacos em pacientes com sarcoidose?
Até 25% nas necrópsias ## Footnote Manifestações clínicas são incomuns, menos de 5% dos indivíduos
94
Quais são algumas manifestações clínicas do comprometimento cardíaco na sarcoidose?
* Bloqueios * Arritmias * Angina * Aneurismas * Derrame pericárdico * ICC ## Footnote O risco de morte súbita arrítmica é significativo e pode ser prevenido pelo implante de um cardiodesfibrilador automático
95
Onde predomina o comprometimento ósseo na sarcoidose?
Falanges, metacarpos e metatarsos ## Footnote Manifestações externas incluem deformidades dos dedos e unhas distróficas
96
Como se manifesta a artrite na sarcoidose?
Poliartrite (por vezes migratória) das grandes articulações ## Footnote Habitualmente há regressão sem deformidades articulares
97
Quais órgãos são raramente afetados pela sarcoidose?
* Mamas * Testículos * Ovários * Estômago ## Footnote Alterações nesses locais requerem biópsia para excluir neoplasias malignas
98
Quais são os estágios radiológicos da sarcoidose?
* Estágio 1: Adenopatia hilar sem infiltrado no parênquima * Estágio 2: Adenopatia hilar com infiltrados no parênquima * Estágio 3: Infiltrado parenquimatoso difuso sem adenopatia hilar * Estágio 4: Fibrose pulmonar ## Footnote Alterações parenquimatosas podem se expressar como infiltrados reticulonodulares
99
Qual é a alteração mais comum no laboratório para sarcoidose?
* Linfopenia * Hiperglobulinemia * Hipercalcemia/hipercalciúria ## Footnote A elevação significativa do VHS é rara, exceto na síndrome de Löfgren
100
Qual é a base do diagnóstico da sarcoidose?
* Manifestações clínicas * RX de tórax típico * Biópsia mostrando granulomas não caseosos ## Footnote O RX não pode ser usado isoladamente para o diagnóstico
101
Qual tecido deve ser biopsiado na ausência de acometimento cutâneo?
Pulmão ## Footnote A biópsia transbrônquica revela granulomas em 60% dos RX normais e 90% dos RX alterados
102
Qual é a base terapêutica para a sarcoidose sintomática?
Corticoterapia ## Footnote Casos oligo/assintomáticos podem ser apenas acompanhados clinicamente
103
Os granulomas típicos de sarcoidose devem conter quais características?
Não devem conter micobactérias, fungos ou material refrátil ## Footnote O achado microscópico de um processo mononuclear granulomatoso é decisivo para o diagnóstico

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