DERRAME PROVA Flashcards
O que é um derrame pleural?
Acúmulo anormal de líquido no espaço pleural.
Quais são as principais perguntas a serem feitas diante de um derrame pleural?
Se é benigno ou maligno, se exige conduta específica, se há indícios clínico-radiológicos da causa e se há necessidade de investigação pleural.
Quais são os principais mecanismos fisiopatológicos do derrame pleural?
Aumento da pressão capilar, diminuição da pressão oncótica, aumento da permeabilidade capilar, distúrbio da drenagem linfática e diminuição da pressão pleural.
Quais são as principais causas de derrame pleural em jovens?
Tuberculose e broncopneumonia.
Quais são as principais causas de derrame pleural em adultos?
Tuberculose, broncopneumonia, neoplasias, tromboembolismo pulmonar (TEP) e insuficiência cardíaca (IC).
Quais são os principais sintomas de derrame pleural?
Dor torácica ventilatório-dependente, tosse, dispneia e diminuição do murmúrio vesicular.
O que compõe a tríade diagnóstica do derrame pleural?
Quadro clínico + radiológico + toracocentese.
Qual o exame padrão-ouro para avaliação do derrame pleural?
Tomografia computadorizada de tórax.
Qual o papel da toracocentese na investigação do derrame pleural?
Permite análise física, microscópica e bioquímica do líquido pleural.
Quais são os critérios de Light para classificar um derrame pleural como exsudato?
Relação proteína líquido/proteína plasma > 0,5; Relação DHL líquido/DHL plasma > 0,6; DHL líquido maior que 2/3 do limite superior da normalidade plasmática.
Como diferenciar um derrame pleural transudativo de um exsudativo?
Transudato tem proteína < 3g/dL, DHL < 200 UI/L e glicose semelhante ao plasma; Exsudato tem proteína > 3g/dL, DHL > 200 UI/L e glicose reduzida.
Quais são as principais causas de derrame pleural transudativo?
Insuficiência cardíaca, insuficiência hepática (cirrose), síndrome nefrótica e diálise peritoneal.
Quais são as principais causas de derrame pleural exsudativo?
Infecções (pneumonia, tuberculose), neoplasias, TEP e doenças autoimunes.
O que pode indicar um líquido pleural hemorrágico?
Neoplasia, trauma ou TEP.
O que um líquido pleural purulento sugere?
Empiema pleural.
O que um líquido pleural leitoso sugere?
Quilotórax (acúmulo de linfa no espaço pleural).
O que um líquido pleural citrino escuro pode indicar?
Fístula de hiato ou neoplasia.
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados na análise do líquido pleural?
Proteína, DHL, glicose, pH, citológico diferencial, citopatológico e adenosina-deaminase (ADA).
O que significa uma ADA elevada no líquido pleural?
Sugere derrame pleural tuberculoso.
Quais são os principais exames de imagem para diagnóstico de derrame pleural?
Raio-X de tórax, ultrassonografia e tomografia computadorizada.
O que caracteriza um derrame pleural livre no raio-X?
Nível líquido bem delimitado e deslocamento com mudança de posição.
O que caracteriza um derrame pleural septado?
Presença de septos que impedem a livre movimentação do líquido.
O que é um derrame pleural subpulmonar?
Acúmulo de líquido abaixo do pulmão, deslocando-o superiormente.
Quais as principais opções de tratamento para derrame pleural?
Tratamento da causa base, drenagem pleural, pleurodese e toracotomia.
Quando a biópsia pleural está indicada?
Quando há suspeita de neoplasia ou tuberculose pleural.
Quais são as principais técnicas de biópsia pleural?
Biópsia com agulha de Cope, pleuroscopia e toracotomia.
Qual a posição ideal para realização da toracocentese?
Paciente sentado, com os membros superiores apoiados para afastar a escápula.
Por que a punção pleural deve ser feita no bordo superior da costela?
Para evitar lesão do feixe vasculonervoso que corre no bordo inferior da costela.
O que pode ser feito em casos de derrame pleural maligno recorrente?
Pleurodese química ou drenagem pleural contínua.
