EMPIEMA PROVA Flashcards
O que é empiema pleural?
Acúmulo de pus no espaço pleural ou líquido que pode evoluir para pus.
Qual a principal causa do empiema pleural?
Complicação de um derrame pleural parapneumônico.
Quais os objetivos do tratamento do empiema pleural?
Salvar a vida, remover o pus, reexpandir o pulmão e evitar complicações.
Quais pacientes têm maior risco de desenvolver empiema pleural?
Imunossuprimidos, diabéticos, desnutridos, pacientes hospitalizados e com neoplasia.
Quais são os principais agentes etiológicos do empiema pleural?
Pneumococo, Staphylococcus aureus, anaeróbios e gram-negativos.
Quais os sintomas mais comuns do empiema pleural?
Febre, dor torácica, toxemia, tosse e escoliose antálgica.
O que caracteriza a fase exsudativa do empiema pleural?
Acúmulo de líquido estéril, sem grumos, celularidade < 1000 leucócitos/ml.
O que caracteriza a fase fibrinopurulenta do empiema pleural?
Líquido turvo, com grumos, presença de germes e piora do perfil bioquímico.
O que caracteriza a fase crônica do empiema pleural?
Líquido purulento espesso, fibrose intensa e encarceramento pulmonar.
Qual exame de imagem é essencial para diagnóstico do empiema pleural?
Tomografia de tórax, que diferencia transudato de exsudato.
Quais são os critérios bioquímicos do líquido pleural que sugerem empiema?
DHL aumentado, glicose reduzida e pH < 7,2.
O que diferencia o empiema pleural do abscesso pulmonar?
O empiema ocupa todo o hemitórax, enquanto o abscesso pulmonar é uma cavidade localizada.
Quais são as principais complicações do empiema pleural?
Septicemia, broncopleural fistula e falência respiratória.
Quando a toracocentese é indicada no empiema pleural?
Nos estágios iniciais, quando há derrame pleural não complicado.
Qual a função da drenagem pleural fechada?
Permitir o esvaziamento contínuo do líquido pleural, evitando acúmulo e infecção.
Por que a drenagem pleural pode falhar na fase fibrinopurulenta?
Presença de septações e fibrina que mantêm o líquido preso.
Qual o papel das substâncias fibrinolíticas no tratamento do empiema pleural?
Dissolver fibrina e facilitar drenagem, sendo usadas em fase fibrinopurulenta.
O que é a decorticação pleural precoce?
Procedimento por vídeo para remover fibrina e liberar o pulmão preso.
Quando a decorticação pulmonar é indicada?
Na fase crônica, quando há fibrose intensa impedindo a expansão pulmonar.
O que é a pleurostomia?
Drenagem pleural aberta para lavagem contínua da cavidade pleural.
Quando a toracoplastia é necessária no empiema pleural?
Quando há cavidade pleural residual que não se fecha espontaneamente.
Qual a relação entre abscesso pulmonar e empiema pleural?
Um abscesso pulmonar pode romper e causar empiema.
Quais são as principais causas de abscesso pulmonar?
Aspiração de secreções, infecção bacteriana, neoplasia e embolia séptica.
O que caracteriza um abscesso pulmonar na tomografia?
Lesão escavada com nível hidroaéreo e paredes espessas.
Qual o principal tratamento para abscesso pulmonar?
Antibioticoterapia prolongada e, em alguns casos, drenagem ou cirurgia.
Qual antibiótico é mais indicado para abscesso pulmonar aspirativo?
Clindamicina ou penicilina, devido à alta prevalência de anaeróbios.
O que é uma vômica no contexto do abscesso pulmonar?
Expectoração súbita de grande volume de escarro purulento e fétido.
Qual o principal fator de risco para abscesso pulmonar aspirativo?
Alcoolismo e má higiene oral (doença periodontal).
Quando considerar cirurgia para abscesso pulmonar?
Quando não há melhora com antibióticos após 6 semanas ou há complicações como hemoptise grave.
