PAH PROVA Flashcards
O que é pneumonia adquirida no hospital (PAH)?
Infecção pulmonar que ocorre após 48h de internação hospitalar.
Qual a incidência da PAH?
Cerca de 10 a 15% das infecções nosocomiais, com 5 a 10 casos por 1000 admissões.
O que é pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM)?
Pneumonia que ocorre após 48h de ventilação mecânica invasiva.
Quais são os principais fatores de risco para PAH?
Ventilação mecânica, DPOC, idade avançada, sedação, aspiração pulmonar e uso prolongado de antibióticos.
Quais os principais patógenos envolvidos na PAH?
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sp., Staphylococcus aureus e enterobactérias.
Como ocorre a transmissão da PAH?
Aspiração de secreções orofaríngeas, inalação de aerossóis contaminados, via hematogênica e translocação bacteriana.
Quais são os fatores que aumentam a colonização bacteriana em PAH?
Uso prolongado de antibióticos, corticosteroides, antiácidos, cateter nasogástrico e ventilação mecânica.
Qual é a forma mais comum de aquisição da PAH?
Microaspiração de secreções orofaríngeas contaminadas.
Quais os principais critérios clínicos para diagnóstico de PAH?
Febre > 38°C, leucocitose ou leucopenia, secreção traqueal purulenta e nova opacidade pulmonar no raio-X.
Qual exame de imagem é mais utilizado no diagnóstico da PAH?
Raio-X de tórax; a tomografia pode ser usada para melhor avaliação de complicações.
O que é considerado uma pneumonia associada ao ventilador?
Quando ocorre após pelo menos 48h de intubação traqueal e ventilação mecânica.
Quais são os critérios de alto risco para PAH?
Internação superior a 5 dias, uso prévio de antibióticos e fatores de risco para infecção por microrganismos resistentes.
Quais exames microbiológicos podem auxiliar no diagnóstico da PAH?
Cultura de aspirado traqueal, lavado broncoalveolar e hemocultura.
O que pode diferenciar PAH de atelectasia?
Atelectasia não apresenta febre, secreção purulenta e leucocitose associada.
Quais complicações podem ocorrer na PAH?
Derrame pleural, abscesso pulmonar, sepse e insuficiência respiratória.
Qual o tempo médio de tratamento antibiótico na PAH?
De 7 a 14 dias, dependendo da resposta clínica e do agente etiológico.
Por que não se deve prolongar o uso de antibióticos na PAH sem necessidade?
Prolongamento desnecessário favorece a seleção de microrganismos resistentes.
Qual é a abordagem inicial no tratamento da PAH?
Terapia empírica baseada no perfil microbiológico do hospital e fatores de risco do paciente.
Quais antibióticos são usados no tratamento da PAH de baixo risco?
Cefalosporinas de 3ª geração, ampicilina/sulbactam ou quinolonas respiratórias.
Quais antibióticos são indicados para PAH de alto risco?
Beta-lactâmicos de amplo espectro (piperacilina-tazobactam, meropenem) e cobertura para MRSA (vancomicina).
Quais são os fatores prognósticos de mau prognóstico na PAH?
Idade > 60 anos, insuficiência respiratória, infecção por germes multirresistentes e doença de base grave.
Quando considerar ventilação mecânica na PAH?
Em casos de insuficiência respiratória grave com hipoxemia refratária.
Quais são as principais medidas de prevenção da PAH?
Higiene das mãos, elevação da cabeceira a 30º, descontaminação orofaríngea e redução do uso de sedação.
Por que a elevação da cabeceira do leito é importante na prevenção da PAH?
Reduz o risco de aspiração de secreções e consequente infecção pulmonar.
Qual o papel da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) na PAH?
Monitorar e controlar a disseminação de infecções hospitalares e orientar a escolha de antibióticos.
Quais são os principais diagnósticos diferenciais da PAH?
TEP, edema pulmonar, atelectasia, hemorragia alveolar e pneumonia não infecciosa.
Por que a ventilação mecânica prolongada aumenta o risco de PAH?
Favorece a colonização por microrganismos resistentes e microaspiração contínua.
Quais estratégias podem reduzir o uso de ventilação mecânica e prevenir PAH?
Sedação mínima, protocolos de desmame precoce e mobilização precoce do paciente.
Quando considerar falha terapêutica no tratamento da PAH?
Ausência de melhora após 48-72h de antibiótico, necessidade de escalonamento ou surgimento de complicações.
Por que o uso inadequado de antibióticos na PAH aumenta a mortalidade?
Favorece resistência bacteriana, retarda o tratamento adequado e piora a resposta inflamatória sistêmica.
