Tenta Flashcards
Analysera Marie-Louise situation utifrån PIG eller SPICT. Beskriv vad du kommer fram till och varför.
PIG (prognostic indicator guide) är ett instrument som syftar till att identifiera personer med kort
förväntad överlevnad och består av tre frågor – förvåningsfrågan, om generell försämring finns samt om
sjukdomsspecifik försämring finns. Marie-Louise har tecken till såväl generell försämring och sjukdomsspecifik
försämring, och förvåningsfrågan bör ju läkaren själv bedöma, men sammantaget tyder PIG på kort förväntad
överlevnad.
SPICT (supportive and palliative care indicators tool) är ett instrument som syftar till att identifiera personer med
allvarlig livsbegränsande sjukdom i syfte att planera för god palliativ vård, och kartlägger allmänna indikatorer för
försämrat hälsotillstånd samt om kliniska indikatorer för en eller flera livsbegränsande sjukdomstillstånd (olika
indikatorer för resp sjukdomstillstånd) finns. Marie-Louise har enligt SPICT såväl flera allmänna indikatorer samt
uppfyller även sjukdomsspecifika indikatorer, vilket tyder på att hon enligt SPICT har tecken på en försämrad hälsa med palliativt vårdbehov där en planering för hur dessa ska tillgodoses bör genomföras. (
Föreslå lämplig behandling mot opioid-orsakad förstoppning
Opioidbehandling ger ofta upphov till en tarmdysfunktion, som orsakas av opioiden binder till my-opioidreceptorer i tarmen. Tarmdysfunktionen består dels av
en förlångsammad tarmmotorik inklusive ventrikelretention, en ökad absorption av vätska ur tarmen samt minskad sekretion av vätska till tarmen, vilket båda medför att avföringen blir hård, dessutom en allmänt ökad tonus i tarmväggar och gallvägar/sfinktrar. Vid behandling av opioidorsakad förstoppning bör medel som stimulerar tarmmotoriken ingå, ex pikosulfatdroppar (Laxoberal/Cilaxoral), samt något som mjukar upp avföringen, som
makrogol (Movicol ex), men det är även möjligt med preparat som blockerar opioidreceptorerna i tarmen (naloxon,
naloxegol, metylnaltrexon).
I livets slutskede kan olika besvärande symtom vanligen uppstå, som det bör finnas beredskap i förväg att
lindra med läkemedel parenteralt vid behov. Ordinera fyra olika läkemedel mot symtom som är vanligt
förekommande i livets slut och föreslå en till Marie-Louise anpassad dos (ange indikation/symtom,
läkemedelsnamn eller substans, administrationssätt, styrka/koncentration, antal mg/ml).
- Ordination av följande föreslås: Mot smärta och andnöd: Injektion subcutant Oxynorm 10 mg/ml
0,5 ml vb, Mot oro eller ångest: Injektion subcutant Midazolam 5 mg/ml 0,5 ml vbc, Mot iIllamående eller terminal
oro/förvirring: Injektion Haldol subcutant 5 mg/ml 0,2 ml vb, Mot rosslig andning: Injektion subcutant Robinul 0,2 mg/ml 1 ml vb
