Katastrofmedicin i ett globalt perspektiv Flashcards
Vad är en katastrof enligt socialstyrelsen?
Särskild händelse där tillgängliga resurser är
otillräckliga i förhållande till det akuta behovet och
belastningen är så hög att normala kvalitetskrav
trots adekvata åtgärder inte längre kan
upprätthållas
Man måste sänka kvaliteten för att kunna rädda så många personer som möjligt
när akuta behov överskrider de tilgängliga resursera och samhällets kapacitet att hantera krisen överskrids- katastrof
Var i världen sker katastrofer?
vilka har historiskt varit de största under 2000 talet ?
I mosambique hur vet vi at siffros stämmer om tvivelaktig folkbokföring, alltid tvivelaktig data
kommer aldrig veta exakt hur många framförallt hur många skadade
Förmodligen mycket större siffror än vi tror
Hur har historiskt antalet döda skiljt sig åt?
Man hade inte rikigt koll 1300 talet
Spanska influensan mer koll
Senaste var i covid under pandemiperioden 2019-2020 3 miljoner döda
Varför en kurs i katastrofmedicin i Sverige?
Kommer utökas med utbildning på läkarprogrammet
Vad är definition:
- diskoteksbranden i göteborg:: man mad, sudden onset
vilka orsaker finns till katastrofer ?
f
Vilka typer av katastrofer finns det?
Typer av katastrofer
* Småskalig (lokaliserat, stad) och storskalig katastrof(bredare område: region/land)
* Återkommande (krig, monusn)och enstaka katastrofer (jordbävning, terrordåd)
* Begränsning i katastrofens omfattning i yta och befolkningsmängd
* Men katastrof i LA följder för oss i Sverige, kan säga att det är storskaligt
- Långsam (långsam men gradvis ökande effekt) debut och plötslig debut (omedelbar effekt, avtar snabbt)
plötslig och långsam uppkomst finns
Inom 40 dagar gick man från 5 till 10 miljoner smittade
Epidemier som pesten och syfilis som spred sig från italien till grönland inom 3 mån- nådde väldigt långt borta
Hur påverkas sjukvården av katastrofer?
Hur påverkas samhället?
Hur omfattande är naturkatastrofer globalt?
Fler förväntas se och skadepanoramat på patiente
r
Till vänster: antal döda pga kattastrofer har minskat men antal skadade har ökat
Antalet naturkatastrofer har ökat
vilka direkta hälsoeffekter/skadepanoramat ses av naturkatastrofer?
Jordbävning flera neurokrirugiska och ortopediska truaman
bra att vara lite förbredd, vilka resurser behövs för att bekämpa skadorna som kommer
Jordskred bäst för sjukvården eftersom flest dör
Hur många drabbas av katastrofer beroende på typ?
Vilka direkta h’lsoeffekter ses av människorelaterade katastrofer?
vad är det för vapen som används
Vilka är de stridande parterna?
Stridande parterna :kan i andra studnen även vara civil
Stird i urbant ormåde- strider som belastar sjukvårdsapparaten
De som skadar sig i striden belastar sjukvårdsapparaten- strid över ett mer öppet/lågdensitetsområde- inte lika många civila drabbade
Sjukvården- vad finns för prehospitalt sjukvårdssystem
Afghanistan och pakistanstriden: ingen prehospital vårds: naturlig selektion- superhögintensitetsstrid kommer sjuvkprden inte märka av det så mycket
Inte underskatta psykiatriska eller psykologiska effekter ex missbruk och kriminalitet
Debriefing är också viktigt
Ge exempel på människorrelateade katastrofer i nutid
Vilka direkta effekter ses av människorelaterade katastrofer?
Hur fungerar sjukvården i krig?
“ Almost 80% of the ambulance services are gone (lack of maintenance,
targeted by airstrikes, stolen, etc.)
Bilder från yemen och ukraina
Infrastruktur och personal
Vilka indirekta effekter ses av människorelaterade katastrofer?
redundans: kapacitet att hantera oförberedda händelser
intressant vad som är skitsak är vi superberoende av
Vad menas med att epidemier följer konflikter?
Direkta/indirekt mortalitet i krig?
hur man egentligen ska tänka, dagligen dör människor som tickar på
Något h’nder som gör att dödligheten ökar- är det tdirekt följd av händelsen eller sekundär följd
följderna som var the big killer kanske hade kunnat gå och undvika
Vet man oftast inte förrän långt efter händelsen
Samma med pandemin- många inte opererade pga sin cancer pga esursbrist- de dog indirekt pga pandmein
Ratio som varit sanningen lång tid
Krig: vill ha få döda som möjligt oc skadade som möjligt
döda belastar inte lika mycket som döda
Indirekt döda: dött av sekundära händelser: oftast fem gånger större än direkt döda
I Krig: 1 död fyra skadade : krigsöfirng; skyttegravar- gammalt sätt kombinerat med högteknologiskt och till det hfsat prehosipital och fungerande sjukvård - kanske l’gger stora resurser på någon allvsrligt skad aoch inte lägger reurser på mindre skottskador- bra för helheten?
orsaken till dessa peakar
Rwandakonflikten 800 000 döda inom två månader
runt 70 taleT: vietnamkriget
90-talet jugoslavien
2010- haiti
E
Effekter av katastrof över tid?
Effekter av en katastrof över tid
** Kortvarig och lokal **(vid
småskalig katastrofer)
** Långvarig och utbredd **(vid
storskaliga katastrofer)
* Kumulativ (vid
återkommande katastrofer)
Varför är sårbarhet en resursfråga?
Samma styrka men antal döda skiljer sig starkt åt
japan höginkomstland
Hypotes, inte bevisad
Naturrelaterade katastrofer och tittade på hur sjukvårsapparaten svarad eupp mot det
Tr ekurvor: prickade linjen: visar vanliga vardagskirurgin
Traumakiriurgi:
Non trauma emergencys
Sudden daster: snabb influx många skadade som sjukvården ska hantera
Intressant med detta: händelse. blir konsevens av detta, snabbt hanterat, måste hanteras under första 3-4 dagarna, lokala sjukvården måste fixa detta
Sekundärt: mer kriminalitet etc och lite senare börjar normala sjukvården påkallas, börja hantera dem
Hur ser behovet av basal akut kirurgi ut?
Demonstrerar att behovet av basal kiirurgi kvarstår
Basmortalitet och morbiditet kvarstår, förlossning, blindtarm etc som sjuvkprden också måste hantera
ex ljumskbråck- förr eller senare måste det åtgärdas
Vad utmärker katastrofmedicin?
Hur ska man triagera masskatastrofer?
- Välj vilka patienter som behöver
behandling! - Välj vilka tester som krävs och hur
mycket blodprodukt som ska
beställs! - Kalla in extra personal med
specifika förutbestämda
uppgifter! - Lagra förbrukningsvaror!
- Fundera över var du ska
expandera genom att lägga till
extrasängar och vem som
kommer att bemanna dem!
Surge Capacity
Rädda så många som möjligt
vilka natur och människorrelaterade orsaker till katastrof finns det
katastrofer är kosnekvenser man inte kan förutse
ex orkanen helen i USA slog till mot Baxter som tillverkar infusionsvätskor till vården här i Sverige, även en fabri i Spanien som brann ner- ringar i vattnet hela världen, annars hade man inte påverkats lika mycket ,
Konsekvenser för sjukvården vid katastrofer?
Utöver de vanliga patientrn a med ileus och förlossningar katastrofpatienter
Ex alla över 75 som är vänsterhänta sparar vi på- - då har man undangjort resurser- då har vi inte längre byråkratis katastrof
Ändra kvalitetskrav: ska vi göra allt för alla eller fördela annrolunda för att rädda så många som möjligt
-
Vilka konsekvenser har katastrfer för samhället?
under pandemin yngre kirurger placerad epå IVA skulle aldrig hända i en vanlig situation
Om katastrof kommer inte bara sjukhuset påverkas, utan hela samhällett
Att samhället påverkas blir ytterligare påverkan på sjukhuset
Epidermier följer katastrofer- hurdå?
det som kommer efter kan vara big killer
Historiskt vet man att det alltid kommer epidemier som olera eller infektion efter en katstrof men svårt att förebygga eller att folk glömmer
Dramatiskt exempel haitit jordbävning
Efteråt kom kolera- flera månader efter kom orsaken: UN skickade peacemakers från nepal som i nepal blev exponerade för kolerapsirdning pc skickades till haiti utan att ha blivt testade
latriner: spred man smutsigt vatten i lokla vattenkllan till byn, de som bodde i byn märkte det, informerade institutioner, inget hände tills att det spred sig
I smaband med katastrof måste förutse och förebygga dem
Vanligaste nautrkatasstrofer senase 50 åren?
Hur skijer sig medellivslängden i höginkosmtöänder och lginkomstländer ?
Va dkrävs för framgångsrik katastrofhantering?
