Temas 25-26-27. Intestino, malabsorción, diarrea Flashcards
Donde se absorbe cada nutriente
- Duodeno y yeyuno proximal: Calcio y hierro
- Ileon terminal: ácidos biliares y B12
- Yeyuno distal e íleon prox: el resto
Donde se mide la calprotectina
Heces
V o F
La calprotectina fecal se relaciona con la actividad de los neutrofilos en la luz intestinal
V
Gold Standard para dx de sobrecrecimiento bacteriano
Cultivo del aspirado yeyunal
(no se usa nada)
Dx de sobrecrecimiento bacteriano
- Presencia de 1 o + FR
- Clínica / alteraciones compatibles
- Respuesta al tto
Cual es la técnica más sensible y específica para el dx de sobrecrecimiento bacteriano
Test D-xilosa marcada con 14C
(poco accesible, se usa poco)
Dx enfermedad Whipple
Gastroscopia con biopsias: macrófagos en lamina propia con gránulos citoplasmáticos PAS+ y atrofia vellositaria.
Tto enfermedad Whipple
Penicilina / ceftriaxona y luego: COTRIMOXAZOL
Cuándo se dice que una diarrea es crónica
> 1mes
Diarrea crónica acuosa en mujer > 60años, sin lesiones en colonoscopia
Colitis microscópica
Tipos de colitis microscópica
- Colitis linfocítica: linfocitosis intraepitelial (> 20 linfocitos) sin banda subepitelial gruesa de colágeno
- Colitis colágena: banda gruesa de colágeno subepitelial que se tiñe con tricrómico de Masson
Tto colitis microscópica
Budesonida (muy buena respuesta)
Signos de alarma que orientan a enfermedad orgánica en sd intestino irritable
- > 50 años
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Sintomas nocturnos
- Sngre en heces
- Diarrea tras atb
- Hª fam CCR, EII, celiquía
- AP CCR
- Datos asociados a enfermed celiaca: ferropenia, infertilidad, DM, hipotiroidismo …
Dx de sd intestino irritable
Exclusión
AP de agammaglobulinemia
Ausencia de CP en la lamina propia
AP de abetalipoproteinemia
Enterocitos cargados con gotas de grasa
Causas de sobrecrecimiento bacteriano
A. Alteraciones anatómicas
B. Alteraciones motoras
C. Hipocloridia (gastritis atrófica, IBP)
D. Inmunodeficiencia (SIDA, IDCV)
