Tema 28. EII Flashcards
Es más frecuente la CU o EC
CU
Tabaco en CU vs E.Crohn
Protector en CU
Brotador en Crohn
Tipo de ac en CU vs EC
CU: p-ANCA
EC: ASCA (ac vs flora)
Territorio afectado en CU vs EC
CU: siempre recto y nunca sobrepasa ciego.
EC: “de la boca al ano”
Afectación +F CU vs EC
cu: colitis izquierda
EC: ileocólica
La enfermedad perianal de la EC es dependiente o independiente del brote?
Independiente
Enfermedad perianal en CU
Rara
Ulceras en sacabocados
CU
Ulceras lineales o serpentiginosas
EC
Mucosa en empedrado
EC
Afectación de capas en AP en EC vs CU
CU: mucosa + submucosa
EC: todas las capas
Abscesos crípticos son típicos de …
CU
Metaplasia de cel de Paneth es típico de
CU
Granulomas no caseificantes se consideran casi patognomónicos de …
EC
Pseudopólipos son propios de
CU
Síntoma guía en CU vs EC
CU: diarrea
EC: dolor (aunq tb tiene diarrea y es de mayor cantidad que la CU)
Canceres asociados a CU vs EC
CU: CCR y colangiocarcinoma
EC: CCR, adenocarcinoma de ID, linfomas
Cuando se empieza el cribado de CCR en la EII
A los 8-10 años del diagnóstico
**Si + CEP: el screening empieza en el momento del dx
5-ASA es útil en …
Solo CU
El tratmiento del brote de CU comienza con … y el de EC comienza con …
CU: 5 ASA
EC: GC orales (budesonida antes si afectación de ileon y ciego)
Tto de mantenimiento en CU vs EC
CU: 5-ASA (mesalazina)
EC: Azatioprina
Ante brote corticodependiente en CU dar
Azatriopina
Ante brote corticorefractario en CU
Quedarte con lo que funcionó en el brote:
- Ciclosporina: AZA
- Biológico: biológico
Ante brote corticodependiente en EC
Biológicos
Si se hace cirugía en el EC vs CU, ¿hay que seguir con el tratamiento?
En el Crohn si (AZA), en la CU no
Mecanismo de acción del infliximab
anti TNF
Fármacos que solo están indicados en CU
- 5-ASA
- Ciclosporina
- Golinumab (antiTNF)
- Tofacitinib
Corticoides tópicos en CU vs EC
CU: beclometasona
EC: budesonida
Biológicos en EII
- AntiTNF: adalimumab, infliximab, golimumab
- Ustekinumab
- Vedolizumab (especialmente en IDP)
- Tofacitinib
En general, las manifestaciones extraintestinales en la EII ¿son más frecuentes de CU o EC?
Son más frecuentes en la EC, excepto el pioderma gangrenoso y la CEP que son más frecuentes en la CU
Hablamos de megacolon tóxico si el colon mide más de
5,5 cm
Tto del megacolon tóxico
Nutricion parenteral
Corticoides iv altas dosis
ATB
SI no mejora en 24-48h: colectomía total con ileostomía terminal
El megacolon tóxico aparece más en CU o EC
CU
Tratamiento enfermedad perianal
- Ciprofloxacino y metronidazol
- AZA
- AntiTNF (infliximab de elección)
- Cx: de elección si abscesos
Si en una colonoscopia de control de una EII encontramos una displasia de alto grado sobre mucosa plana, ¿cual es la actitud?
Colectomía
- Panproctocolectomía con anastomosis ileo - anal en CU
- Hemicolectomía en EC)
Factores que aumentan el riesgo de CCR en EII
- Años de evolución
- Tabaco
- CEP
- Extensa: pancolitis o Crohn
- “Actividad”: pseudopólipos
Si en una colonoscopia de control de una EII encontramos una displasia de bajo grado sobre un pólipo, ¿cual es la actitud?
Polipectomía
Manifestaciones extraintestinales que van independientes al curso de la enfermedad
Pioderma gangrenoso
CEP
Uveitis
Sacroileitis/ espondilitis
Enf periAnal
(como soy independiente, juego con mi PC en USA)
Cuales son las manifestaciones extraintestinales más frecuentes?
Articulares (osteoporosis por tto prolongado con corticoides)
Ppal causa de muerte en EII
TEP / TVP
Mecanismo de acción del vedolizumab
Bloquea una integrina de los leucocitos impidiendo que se una a la molécula de adhesión de la mucosa (MAdCAM1), impidiendo la migración de los leucocitos desde la sangre al tejido intestinal
EA idiosincrásico de la Azatioprina
Pancreatitis
Fármacos para EII seguros en el embarazo
AZA, 6-mercaptopurina y biológicos
V o F: la diferencia entre CU y EC solo puede establecerse en la biopsia
F: muchas veces la bx no permite hacer el diagnóstico diferencial
Indicación de Metotrexato en EII
Crohn de mantenimiento cuando no se puede dar Azatioprina o refractario
