Tema 32-33: Pancreatitis aguda y crónica Flashcards
Gold standard en el dx de enfermedad pancreática
Test de secretina y colecistikinina
Se usa poco por ser poco accesible
Dx de insuficiencia pancreática
Elastasa fecal
Causa más frecuente de pancreatitis aguda
Litiasis biliar
2ª Causa más frecuente de pancreatitis aguda
Alcohol
V o F
La hipercolesterolemia es una de las causas de pancreatitis aguda
F
Pero la hipertrigliceridemia e hipercalcemia si
Fármaco que puede producir pancreatitis aguda de forma idiosincrásica
Azatioprina
Dx pancreatitis aguda
2/3 criterios
- dolor típico
- amilasa y/o lipasa x3 LSN
- TC con contraste compatible
Ante fiebre durante una pancreatitis, ¿cuando nos tiene que preocupar?
Cuando es a partir de las 3 semanas (orienta a infección)
En el dx de pancreatitis aguda, ¿es más sensible y específica la amilasa o la lipasa?
La lipasa (mas LIsta)
(la amilasas se eleva en abdomenes agudos no pancreáticos)
V o F
Valores normales de amilasa descartan el dx de pancreatitis aguda
F
En pancreatitis por hiperTG, la lipasa/amilasa son
Normales
Los valores de amilasa se relacionan con la gravedad de la pancreatitis?
No
Qué es la macroamilasemia
Entidad congénita donde la proteína transportadora de amilasa no se elimina por el riñón: aumenta la amilasa en sangre, con amilasuria baja y SIN patología pancreática
Causa más frecuente de muerte en una pancreatitis aguda
Sepsis
Tto pancreatitis aguda
- Fluidoterapia intensiva (primeras 24 h)
- Alimentación precoz (primeras 24 h) en forma de nutrición enteral
- Analgesia: paracetamol y opioides (evitar AINEs por la gastropatía asociada)
*Si colangitis, CPRE urgente
**Si es por litiasis, se debería hacer colecistectomía antes del alta
Complicaciones agudas de la pancreatitis aguda (<4semanas)
- Colección liquida aguda peripancreática
- Colección necrótica aguda
Complicaciones crónicas de la pancreatitis aguda (>4semanas)
- Pseudoquiste (no necrosis)
- Necrosis encapsulada
**la diferencia con las agudas es que las crónicas tienen PARED
Tto pseudoquistes pancreáticos
Conservador
Si produce sintomas se puede plantear tto con ecoendoscopia dejando un drenaje a tracto intestinal
Ante la sospecha de infección de una pancreatitis necrotizante, debemos…
Hacer PAAF guiada por ecoendoscopia /TC
Indicaciones de antibiótico en pancreatitis aguda y qué atb se utiliza
Imipenem en:
- Pancreatitis necrotizante con cultivos positivos
- Sospecha de pancreatitis necrotizante con paciente inestable con sepsis grave
Ante necrosis infectada tras dar antibióticos
- Si paciente estable: necrosectomía interna por Ecoendo (sacas la necrosis a través de una comunicación con el estómago) o drenaje externo guiado por TC
- Si paciente inestable: desbridamiento precoz por cirugía
Causas más frecuentes de pancreatitis crónica
Alcohol y tabaco
Triada de pancreatitis crónica
Dolor abdominal + DM + esteatorrea /malabsorción
Prueba de imagen de elección en pancreatitis crónica
Ecografía endoscópica
Cual es el tipo de pancreatitis autoinmune que eleva IgG4
Tipo 1
Cual es el tipo de pancreatitis autoinmune que se asocia a EII
Tipo 2
Cual es el tipo de pancreatitis autoinmune que recurre tras tto
Tipo 1
Epidemiología de las pancreatitis autoinmunes
Tipo 1: varones 60 años de Japón, corea.
Tipo 2: H=M 50 años de Europa/ EEUU
La pancreatitis autoinmune normalmente se confunde con
Cancer de pancreas
Imagen en TAC de pancreatitis autoinmune
Pancreas en salchicha
Tto pancreatitis autoinmunes
Corticoides
Relación calcio-pancreatitis
La hipercalcemia puede ser causa de pancreatitis
La hipocalcemia es dato de mal px en una pancreatitis
