Tema 19. Úlcera péptica

Question 1

Son +F las ulceras gástricas o duodenales

Answer 1

Duodenales (85%)

Question 2

Tienen más tendencia al sangrado las úlceras gástricas o duodenales

Answer 2

Gastricas

Question 3

La complicación +F de la úlcera péptica es

Answer 3

HDA (21%)

Question 4

Causas +F de ulcera péptica

Answer 4

1. H. pylori
2. AINEs

Question 5

Qué ulcera se asocia más a la toma de AINEs

Answer 5

Ulcera gástrica&raquo_space; duodenal

Question 6

FR de recidiva de úlcera péptica

Answer 6

• H.pylori
• AINEs
• Tabaco

Question 7

Causa +F de ulceraciones múltiples en intestino delgado

Answer 7

AINEs

Question 8

Indicaciones de tto con IBP en paciente que toma AINEs

Answer 8

• AP de ulcera péptica o HDA
• > 65 años
• Tto anticoagulante, aspirina o 2 AINEs
• Enfermedad concomitante grave

Question 9

Qué vaso sangra en la úlcera duodenal

Answer 9

Arteria gastroduodenal

Question 10

Qué vaso sangra en la úlcera gástrica

Answer 10

Arteria gástrica izquierda

Question 11

En la úlcera … es necesario tomar biopsias por el riesgo de neoplasia

Answer 11

Gástrica

Question 12

Relación con la ingesta de alimentos de la úlcera gástrica vs duodenal

Answer 12

• Úlcera gástrica: se agrava o desencadena con el alimento
• Úlcera duodenal: calma con los alimentos

Question 13

Clínica de penetración de una úlcera

Answer 13

Dolor que cambia de características (se hace continuo, no alivia con ingesta y despierta por la noche)

Question 14

Donde se produce la penetración de una úlcera +F

Answer 14

Pancreas (+F)

Question 15

Clínica de perforación de una úlcera

Answer 15

Abdomen agudo

Question 16

Dx de penetración

Answer 16

EDA + TC

Question 17

Dx perforación de úlcera

Answer 17

Rx tórax
TAC

CI la endoscopia!!

Question 18

Clínica de obstrucción pilórica

Answer 18

Saciedad precoz y distensión que mejoran con los vómitos

Question 19

Tto obstrucción pilórica por úlcera péptica

Answer 19

1. IBP + OCAM
2. Dilatación con balón
3. Cirugia

Question 20

Tto de la úlcera duodenal

Answer 20

Si H.Pylori positivo en úlceras no complicadas: solo tto Hpylori (OCAM14)

Si HP+ en ulcera complicada: OCAM14 + IBP 2 semanas

Si HP-: IBP 4 semanas

Question 21

Tto ulcera gástrica

Answer 21

Si Hpylori: OCAM14 + IBPs 6 semanas
Si HP - : IBPs 8 semanas

Question 22

Qué es el sd del antro retenido

Answer 22

Después de una gastrectomía, quedan células G en el muñón duodenal. Estas células detectan que hay poco ácido, y secretan gastrina que estimula la secreción ácida que produce nuevas úlceras.

Question 23

Cómo se diferencia un sd del antro retenido de un gastrinoma

Answer 23

Ambos tienen la gastrina alta, pero el gastrinoma tiene un test de secretina+ y el sd del antro retenido, no.

Question 24

En qué consiste el test de estimulación con secretina

Answer 24

La secretina inhibe la gastrina en condiciones normales, pero estimula a las células del gastrinoma
- Test positivo: al dar secretina, aumenta la gastrina = gastrinoma
- Test negativo: al dar secretina, disminuye la gastrina (lo N) = sd antro retenido

Question 25

Qué es el sd del asa aferente

Answer 25

Tras Bilroth II, se deja un asa aferente demasiado larga que acumula restos alimentarios y da molestias gástricas que se alivian cuando el paciente vomita

Question 26

Qué es el sd dumping

Answer 26

Paso de contenido alimentario poco digerido al intestino
- Precoz (1h post ingesta): el contenido alimentario es hiperoosmolar y arrastra agua al intestino –> hipovolemia (mareo, MEG, sudoración)–> diarrea
- Tardio (2-4h tras ingesta): llega alimento con muchos HdC –> sec exagerada de insulina –> sintomas de hipoglucemia sin sintomas digestivos

Question 27

Tto sd dumping

Answer 27

Dieta fraccionada pobre en HdC
Análogos de somatostatina

Question 28

V o F
El riesgo de úlcera péptica es menor con indometacina que con otros AINEs

Answer 28

F
Es mayor con indometacina que con otros AINEs

Question 29

Los IBP dan riesgo de osteoporosis, IR y demencia

Answer 29

F: no se ha demostrado la relación con ninguno de ellos