Tema 24. Tumores gástricos Flashcards
Cual es el tumor gástrico más frecuente
Adenocarcinoma
Localización +F adenocarcinoma
Distal (aunque está disminuyendo la incidencia)
FR adenocarcinoma gástrico
H.pylori
Tabaco
Gastritis crónica atrófica
Gastrectomía parcial
Familiar 1er grado con cancer gastrico
Cancer gastrico difuso hereditario
PAF
Enfermedad de Menetrier
Sd Lynch
Qué tipo de adenocarcinoma gástrico tiene peor pronóstico
Difuso
Tipo de paciente en adenocarcinoma gastrico difuso vs intestinal
Intestinal: anciano
Difuso: joven
Qué tipo de adenocarcinoma gástrico es típico de asia
Intestinal
Lesión AP típica de AdenoCa gástrico
Metaplasia intestinal
Las células en anillo de sello son típicas del …
Adenocarcinoma gástrico difuso
Mutación asociada al Adenocarcinoma gástrico difuso
E cadherina
En qué tumor está indicado el uso de cromoendoscopia
Tumores gástricos precoces (limitados a submucosa)
Características del cancer gástrico precoz
Limitado a la submucosa con o sin afectacion ganglionar
Diseminación linfática
- Ganglio de Virchow (supraclavicular izq)
- Ganglio de la hermana Ma Jose (periumbilical)
- Tumor de Krukemberg (nodulos en ovario)
Diseminación hemática de Ca gástrico
Higado y peritoneo
Ante sospechar de Ca gástrico confirmar con
Gastroscopia con bx
Estudio de extensión de adenoCa gástrico
Eco - endoscopia (T y N)
TAC (N y M)
Tto cancer gastrico
Limitado a la mucosa: tto endoscópico
Sobrepasa la mucosa: gastrectomía + LF + Y Roux
- Tumor proximal: Gastrectomía Total+/- QT/RT
- Tumor distal: gastrectomía subtotal (se deja fundus)
Tto del tumor carcinoide
Antrectomía
Patología precursora del tumor carcinoide
Gastritis crónica atrófica
Cómo se produce el tumor carcinoide gástrico
Atrofia gástrica –> hipoclorhidria –> estimulo de cel G -> aumento de gastrina que estimula a células enterocromafines que malignizan.
No hay hiperplasia de cel G, pero el tto es quitar el antro para quitar ese estímulo
Los tumores GIST derivan de …
Células intersticiales de Cajal
Localización más frecuente de los tumores GIST
Estomago > intestino delgado
*gastrinoma en duodeno
La mutación c-kit (CD117) es propia de
GIST
Mutación excluyente con ckit que puede aparecer en el GIST
PD - GFRA
Prueba de elección para evaluar un GIST
TC con contraste oral e iv
El imatinib está indicado en ..
Tumores GIST avanzados
Tto del GIST
Resección qx (gastrectomía en cuña) SIN linfadenectomía
Imatinib si avanzado
