Tema 34. Tumores pancreáticos

Question 1

Cual es el tumor +F en páncreas

Answer 1

Adenocarcinoma
(malignos&raquo_space;> benignos)

Question 2

Triada de cancer de pancreas

Answer 2

Dolor (síntoma +F)
Ictericia
Pérdida de peso (signo +F)

Question 3

V o F
El 25% de los pacientes con adenocarcinoma de pancreas son diabéticos en el momento del dx

Answer 3

V

Question 4

V o F
El riesgo de tener Ca de pancreas aumenta hasta un 40% si eres diabético

Answer 4

V

Question 5

Que es el signo de Courvoisier-Terrier

Answer 5

Vesícula palpable indolora por dilatación del árbol biliar extrahepático (cancer de pancreas)

Question 6

FR más imp para el cancer de pancreas

Answer 6

Tabaco

Question 7

Qué pancreatitis es FR de Ca de pancreas

Answer 7

La crónica

Question 8

Localización más frecuente del adenocarcinoma de pancreas

Answer 8

Cabeza

Question 9

Ictericia fluctuante debe sugerirnos la presencia de…

Answer 9

Ampuloma

Question 10

Prueba de imagen de primera elección ante sospecha de Ca de pancreas

Answer 10

TC abdominal o RM

Question 11

Imagen de Ca pancreas en TAC

Answer 11

Masa hipodensa

Question 12

Ante la duda en TC, qué PPCC solicito

Answer 12

Ecoendoscopia

Question 13

Marcador tumoral del cancer de pancreas

Answer 13

CA 19.9

Question 14

Marcador tumoral del CCR

Answer 14

CEA

Question 15

Marcador tumoral de hepatocarcinoma

Answer 15

CEA y alfa-fetoproteina

Question 16

Indicaciones de biopsia de tumor pancreático

Answer 16

• Previo a neoadyuvancia
• Tumor irresecable

**Un tumor resecable no se biopsia

Question 17

Tto adenocarcinoma localizado

Answer 17

Cirugia (Whipple) + QT adyuvante

Question 18

Tto adenocarcinoma borderline

Answer 18

QT neo

Question 19

Tto adenocarcinoma localmente avanzado o mtx

Answer 19

FOLFIRINOX

Question 20

Parámetros que hacen irresecable un tumor de pancreas

Answer 20

1. Metastasis a distancia
2. Afectación arterial (arteria mesenterica sup, tronco celiaco, primera rama yeyunal de la AMS, aorta)
3. Afectación venosa (oclusión venosa, VMS, vena porta irreconstruible)

Question 21

Hemorragia digestiva con heces plateadas

Answer 21

Ampuloma

(ampuloma = heces plateadas + ictericia intermitente)

Question 22

Tumor quístico pancreático +F

Answer 22

Neoplasia mucinosa papilar intraductal

Question 23

Dx tumores quísiticos pancreáticos

Answer 23

RM&raquo_space; TC

Question 24

Si en una endoscopia vemos salir mucina a través de la papila, es patognomónico de

Answer 24

Neoplasia mucinosa papilar intraductal

Question 25

Neoplasia que contiene estroma ovárico en la pared de un quiste

Answer 25

Neoplasia quística mucinosa

Question 26

Localización de los tumores quisticos pancreáticos

Answer 26

• Neoplasia mucinosa papilar intraductal: cabeza
• Neoplasia quística mucinosa: cola
• Cistoadenoma seroso: cuerpo + cola

Question 27

Tipos de neoplasia mucinosa papilar intraductal

Answer 27

NMPI de rama principal (-F, + riesgo maligno)
NMPI de rama secundaria (+F, -R malignizar)
NMPI mixta

Question 28

Predictores de malignidad NMPI

Answer 28

Presencia de nódulos murales (MIR)
Tamaño >3 cm
Citología +
Conducto pancreatico ppal >10mm
Engrosamiento de paredes
Estenosis de rama ppal con atrofia de pancreas distal
Ictericia obstructiva
Adenopatías

Question 29

Tto NMPI

Answer 29

Se operan:
- NMPI rama ppal
- NMPI rama secundaria con signos de malignidad

NMPI rama secundaria SIN signos de malignidad: seguimiento con RM

Question 30

Cual es la alteración genética encontrada con más frecuencia en el adenocarcinoma de pancreas

Answer 30

deleccion de p16

Question 31

Tumor quistico pancreatico con calcificaciones centrales en “panal de abeja”

Answer 31

Cistoadenoma seroso

Question 32

Actitud ante neoplasia quística mucinosa

Answer 32

Cx (porque se da en mujer jovenes)

Question 33

Actitud ante cistoadenoma seroso

Answer 33

Seguimiento (salvo síntomas)