Tema 15-16. Patología de vesícula/ vía biliar Flashcards
La mayoría de los cálculos de la vesícula son de …
Colesterol
Los cálculos de bilirrubina o pigmentarios se deben a ..
- Procesos hemolíticos crónicos
- Infecciones crónicas de vías biliares
- Situaciones con aumento de br indirecta (eritropoyesis ineficaz en anemia perniciosa)
FR desarrollo litiasis
5F
Female
Fat
Forty (40)
Fast weight loss
Foreign
Indicaciones de tto qx de la colelitiasis
- Colelitiasis sintomática
- Vesícula calcificada (riesgo cancer)
- Malformaciones congénitas
El signo de Murphy es típico de …
Colecistitis
V o F
La mayoría de las colecistitis son litiásicas
V (90%)
Qué es el Sd Mirizzi
Colecistitis con ictericia porque la vesícula está tan inflamada que comprime el colédolo.
Signos ecográficos de colecistitis aguda
- Distensión de la vesícula
- Litiasis
- Paredes engrosadas (>3mm) con signo del doble carril
- Murphy ecogáfico
El Signo de murphy tiene alto valor predictivo …
Positivo (es casi patognomónico)
Tto colecistitis aguda
Atb + cirugía urgente
Tto colangitis aguda
Atb + CPRE / cirugía
Ante colecistitis en paciente mayor se puede tratar con
Colecistostomía percutánea guiada por Eco o por ecoendoscopia haciendo una fístula con el estómago o intestino para que drene
Complicaciones de una colecistitis aguda
- Perforación
- Gangrena
Cuando se hace colecistitis EMERGENTE
- Colecistitis complicada (perforada o gangrenosa)
- Colecistitis enfisematosa
Colecistitis en paciente mayor, diabético, con aire en imagen
Colecistitis enfisematosa
(bacterias anaerobias como C. perfrigens)
Tto Ileo biliar
- Laparotomía precoz con enterolitotomía
- Cuando el paciente se estabilice: colescistectomía
V o F
La colecistitis alitiásica tiene peor pronóstico que la litiásica
V
Patología de vía biliar que aumenta bilirrubina:
- Colangitis
- Coledocolitiasis
- Colangiocarcinoma
Tto coledocolitiasis
CPRE
¿Cual es la triada de Charcot? ¿de qué enfermedad es propia?
Dolor abdominal + fiebre + ictericia
Propia de la colangitis
Pentada de Reynolds
Triada de Charcot +
- shock
- confusión mental
Es más frecuente el colangiocarcinoma o el cancer de vesicular biliar
Ca de vesícula biliar
Sexo en los tumores de la vía biliar
Adenocarcinoma de vesicula biliar: mujeres
Colangiocarcinoma: varones
Los pacientes con cirrosis tienen riesgo aumentado de CHC y qué otro cáncer
Colangiocarcinoma
