Tema 15-16. Patología de vesícula/ vía biliar Flashcards
La mayoría de los cálculos de la vesícula son de …
Colesterol
Los cálculos de bilirrubina o pigmentarios se deben a ..
- Procesos hemolíticos crónicos
- Infecciones crónicas de vías biliares
- Situaciones con aumento de br indirecta (eritropoyesis ineficaz en anemia perniciosa)
FR desarrollo litiasis
5F
Female
Fat
Forty (40)
Fast weight loss
Foreign
Indicaciones de tto qx de la colelitiasis
- Colelitiasis sintomática
- Vesícula calcificada (riesgo cancer)
- Malformaciones congénitas
El signo de Murphy es típico de …
Colecistitis
V o F
La mayoría de las colecistitis son litiásicas
V (90%)
Qué es el Sd Mirizzi
Colecistitis con ictericia porque la vesícula está tan inflamada que comprime el colédolo.
Signos ecográficos de colecistitis aguda
- Distensión de la vesícula
- Litiasis
- Paredes engrosadas (>3mm) con signo del doble carril
- Murphy ecogáfico
El Signo de murphy tiene alto valor predictivo …
Positivo (es casi patognomónico)
Tto colecistitis aguda
Atb + cirugía urgente
Tto colangitis aguda
Atb + CPRE / cirugía
Ante colecistitis en paciente mayor se puede tratar con
Colecistostomía percutánea guiada por Eco o por ecoendoscopia haciendo una fístula con el estómago o intestino para que drene
Complicaciones de una colecistitis aguda
- Perforación
- Gangrena
Cuando se hace colecistitis EMERGENTE
- Colecistitis complicada (perforada o gangrenosa)
- Colecistitis enfisematosa
Colecistitis en paciente mayor, diabético, con aire en imagen
Colecistitis enfisematosa
(bacterias anaerobias como C. perfrigens)
Tto Ileo biliar
- Laparotomía precoz con enterolitotomía
- Cuando el paciente se estabilice: colescistectomía
V o F
La colecistitis alitiásica tiene peor pronóstico que la litiásica
V
Patología de vía biliar que aumenta bilirrubina:
- Colangitis
- Coledocolitiasis
- Colangiocarcinoma
Tto coledocolitiasis
CPRE
¿Cual es la triada de Charcot? ¿de qué enfermedad es propia?
Dolor abdominal + fiebre + ictericia
Propia de la colangitis
Pentada de Reynolds
Triada de Charcot +
- shock
- confusión mental
Es más frecuente el colangiocarcinoma o el cancer de vesicular biliar
Ca de vesícula biliar
Sexo en los tumores de la vía biliar
Adenocarcinoma de vesicula biliar: mujeres
Colangiocarcinoma: varones
Los pacientes con cirrosis tienen riesgo aumentado de CHC y qué otro cáncer
Colangiocarcinoma
Agente infeccioso relacionado con colangiocarcinoma
chlonorchis sinensis
Clínica típica del colangiocarcinoma
Ictericia sin fiebre ni dolor abdominal
La colecistectomía es un FR para colangiocarcinoma intrahepático pero no extrahepático
F
FR para colangiocarcinoma extrahepático
Patología de la vesícula relacionada con el adenoCa de vesícula
Vesícula en porcelana
Patología de la vesícula relacionada con el colangioCa
Quistes y enfermedad de Caroli
Agente infeccioso relacionado con adenocarcinoma de vesícula biliar
Salmonella typhi o paratyphi
Helicobacter
El signo de Curvosier es típico de
Colangiocarcinoma (salvo Klatskin) y Ca de pancreas
Los tumores de vesícula elevan también alfa fetoproteína
F
Diagnóstico de tumores de vesícula y vias biliares
ColangioRM, CPRE y TAC
