Tema 36. Enfermedades inflamatorias de esófago Flashcards
V o F
El esófago no tiene capa serosa
V
El esófago en su parte superior tiene músculo … y en los 2/3 inferiores …
- Superior: músculo estriado
- 2/3 Inferiores: músculo liso
V o F
La pirosis asociada a ERGE se alivia con decubito
F
Aumenta
Sintoma más común del ERGE
Pirosis
La ausencia de pirosis descarta ERGE
F
Sindromes con asociación establecida con ERGE
ALETA
Asma
Laringitis
Erosión dental
Tos crónica
a
Sd con asociación propuesta con ERGE
FOFOS
Faringitis
Otitis media recurrente
Fibrosis pulmonar
o
Sinusitis
Programa de vigilancia del esófago de Barret
Metaplasia sin displasia:
- 1-3 cm: endoscopia cada 5 años
- >3 cm: cada 3 años
- >10 cm; derivar a centro de referencia
Metaplasia con displasia de bajo grado: IBP + endoscopia a los 6 meses, si persiste: tto endoscópico
Metaplasia con displasia de alto grado: IBP + endoscopia a los 3 meses, si persiste: tto endoscópico
Tecnicas ablativas del esófago de Barret
- Radiofrecuencia: segmentos largos
- Mucosectomía: zonas pequeñas
Complicaciones ERGE
- Esofagitis
- Estenosis
- Barret
- AdenoCa
Complicación más frecuente del ERGE
Esofagitis
Ante estenosis tras ERGE
Dilatación endoscópica y descartar cáncer
Cual es la lesión histológica del Barrett
Metaplasia INTESTINAL (con o sin displasia, lo que define el Barret es la metaplasia) con células caliciformes
Ante paciente <50 años con reflujo ocasional y sin síntomas de alarma
Hacer tratamiento prueba con IBP y si no aumentar dosis IBP x2
Ante paciente >50 años con reflujo continuo >5 años o síntomas de alarma (perdida de peso, disfonía, disfagia, odinofagia, sangrado, vómitos tras ingesta o sintomas nocturnos)
Endoscopia digestiva alta
Cuándo indicamos la phmetria esofágica en el dx de ERGE
Ante síntomas atípicos (extraesofágicos)
Independientemente del grado de displasia, el esófago de Barrett debe tratarse con
IBPs porque disminuye la progresión a displasia (IMP)
Relación de H.pyori con ERGE
Beneficiosa (Hpylori disminuye la acidez)
No se debe erradicar Hpylori en un paciente con ERGE
Qx en ERGE
Funduplicatura Nissen (no desaparece la metaplasia)
Indicaciones de tto qx en ERGE
Esofagitis refractaria al tto
Sintomas persistentes
Intolerancia IBPs
V o F
La esofagitis por caústicos se considera una lesión premaligna
V
Se debe iniciar cribado de neoplasia a los 20 años de la ingesta
La estenosis esofágica por ingesta de caústicos ocurre … después de la ingesta
2-3 semanas después
Cuales son las 2 causas más frecuentes de inflamación crónica del esófago
- ERGE
- Esofagitis eosinofílica
Síntoma +F de esofagitis eosinofílica
Disfagia intermitente a sólidos
V o F
La esofagitis eosinofílica se considera una lesión premaligna
F
No se relaciona con cancer
V o F
El esofago traquealizado es patognomonico de la esofagitis eosinofílica
F
No hay ninguna lesión endoscópica patognomónica de la enfermedad, y una endoscopia normal no descarta el dx
V o F
La presencia de >15 eosinóflos por campo de gran aumento es patognomonica de la esofagitis eosinofílica
Falso
Es sugestivo pero no patognomónico
V o F
Un esófago normal en endoscopia descarta esofagitis eosinofílica
F
Los microabscesos eosinofílicos los podemos encontrar en
Esofagitis eosinofílica
Dx esofagitis eosinofílica
- Sintomas de disfunción esofágica
- Bx compatible
- Descartar otras causas
Opciones de tto en la esofagitis eosinofílica
- IBP
- Corticoides tópicos
- Tratamiento dietético
Cual es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa en inmunocompetentes
Candida
Cual es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa en inmunodeprimidos
CMV
La esofagitis por herpes, se da en inmunocompetentes o idp?
Es más frecuente en idp, pero tb puede ocurrir en inmunocompetentes
Fármacos que producen esofagitis
- Atb (tetraciclinas)
- Bifosfonatos
