Tema 36. Enfermedades inflamatorias de esófago

Question 1

V o F
El esófago no tiene capa serosa

Answer 1

V

Question 2

El esófago en su parte superior tiene músculo … y en los 2/3 inferiores …

Answer 2

• Superior: músculo estriado
• 2/3 Inferiores: músculo liso

Question 3

V o F
La pirosis asociada a ERGE se alivia con decubito

Answer 3

F
Aumenta

Question 4

Sintoma más común del ERGE

Answer 4

Pirosis

Question 5

La ausencia de pirosis descarta ERGE

Answer 5

F

Question 6

Sindromes con asociación establecida con ERGE

Answer 6

ALETA
Asma
Laringitis
Erosión dental
Tos crónica
a

Question 7

Sd con asociación propuesta con ERGE

Answer 7

FOFOS
Faringitis
Otitis media recurrente
Fibrosis pulmonar
o
Sinusitis

Question 8

Programa de vigilancia del esófago de Barret

Answer 8

Metaplasia sin displasia:
- 1-3 cm: endoscopia cada 5 años
- >3 cm: cada 3 años
- >10 cm; derivar a centro de referencia

Metaplasia con displasia de bajo grado: IBP + endoscopia a los 6 meses, si persiste: tto endoscópico

Metaplasia con displasia de alto grado: IBP + endoscopia a los 3 meses, si persiste: tto endoscópico

Question 9

Tecnicas ablativas del esófago de Barret

Answer 9

• Radiofrecuencia: segmentos largos
• Mucosectomía: zonas pequeñas

Question 10

Complicaciones ERGE

Answer 10

• Esofagitis
• Estenosis
• Barret
• AdenoCa

Question 11

Complicación más frecuente del ERGE

Answer 11

Esofagitis

Question 12

Ante estenosis tras ERGE

Answer 12

Dilatación endoscópica y descartar cáncer

Question 13

Cual es la lesión histológica del Barrett

Answer 13

Metaplasia INTESTINAL (con o sin displasia, lo que define el Barret es la metaplasia) con células caliciformes

Question 14

Ante paciente <50 años con reflujo ocasional y sin síntomas de alarma

Answer 14

Hacer tratamiento prueba con IBP y si no aumentar dosis IBP x2

Question 15

Ante paciente >50 años con reflujo continuo >5 años o síntomas de alarma (perdida de peso, disfonía, disfagia, odinofagia, sangrado, vómitos tras ingesta o sintomas nocturnos)

Answer 15

Endoscopia digestiva alta

Question 16

Cuándo indicamos la phmetria esofágica en el dx de ERGE

Answer 16

Ante síntomas atípicos (extraesofágicos)

Question 17

Independientemente del grado de displasia, el esófago de Barrett debe tratarse con

Answer 17

IBPs porque disminuye la progresión a displasia (IMP)

Question 18

Relación de H.pyori con ERGE

Answer 18

Beneficiosa (Hpylori disminuye la acidez)
No se debe erradicar Hpylori en un paciente con ERGE

Question 19

Qx en ERGE

Answer 19

Funduplicatura Nissen (no desaparece la metaplasia)

Question 20

Indicaciones de tto qx en ERGE

Answer 20

Esofagitis refractaria al tto
Sintomas persistentes
Intolerancia IBPs

Question 21

V o F
La esofagitis por caústicos se considera una lesión premaligna

Answer 21

V
Se debe iniciar cribado de neoplasia a los 20 años de la ingesta

Question 22

La estenosis esofágica por ingesta de caústicos ocurre … después de la ingesta

Answer 22

2-3 semanas después

Question 23

Cuales son las 2 causas más frecuentes de inflamación crónica del esófago

Answer 23

1. ERGE
2. Esofagitis eosinofílica

Question 24

Síntoma +F de esofagitis eosinofílica

Answer 24

Disfagia intermitente a sólidos

Question 25

V o F La esofagitis eosinofílica se considera una lesión premaligna

Answer 25

F No se relaciona con cancer

Question 26

V o F El esofago traquealizado es patognomonico de la esofagitis eosinofílica

Answer 26

F No hay ninguna lesión endoscópica patognomónica de la enfermedad, y una endoscopia normal no descarta el dx

Question 27

V o F La presencia de >15 eosinóflos por campo de gran aumento es patognomonica de la esofagitis eosinofílica

Answer 27

Falso Es sugestivo pero no patognomónico

Question 28

V o F Un esófago normal en endoscopia descarta esofagitis eosinofílica

Answer 28

F

Question 29

Los microabscesos eosinofílicos los podemos encontrar en

Answer 29

Esofagitis eosinofílica

Question 30

Dx esofagitis eosinofílica

Answer 30

1. Sintomas de disfunción esofágica 2. Bx compatible 3. Descartar otras causas

Question 31

Opciones de tto en la esofagitis eosinofílica

Answer 31

1. IBP 2. Corticoides tópicos 3. Tratamiento dietético

Question 32

Cual es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa en inmunocompetentes

Answer 32

Candida

Question 33

Cual es la causa más frecuente de esofagitis infecciosa en inmunodeprimidos

Answer 33

CMV

Question 34

La esofagitis por herpes, se da en inmunocompetentes o idp?

Answer 34

Es más frecuente en idp, pero tb puede ocurrir en inmunocompetentes

Question 35

Fármacos que producen esofagitis

Answer 35

- Atb (tetraciclinas) - Bifosfonatos