TEMA 3. PERIODO PERIOPERATORIO

Question 1

FASES DEL PERIODO PERIOPERATORIO

Answer 1

1. PREPARACION INMEDIATA
2. MONITORIZACION
3. FASES ANESTESIA GENERAL
4. REGISTRO EN ANESTESIA
5. POSICION DEL PACIENTE

Question 2

ELEMENTOS DE LA PREPARACION INMEDIATA

Answer 2

• ASEO PERSONAL, PREPARACION
• ANAMNESIS: AYUNO, ALERGIAS
• INCIDENCIAS DESDE PRE-ANESTESIA?: TODOS EXCEPTO URGENTE
• EXPLICACION TECNICA
• VENOCLISIS
• MEDICACION PRE-ANESTESICA
• PROFILAXIS NVPO
• PROFILAXIS ATB

Question 3

QUE MEDICACION PREANESTESIA HAY QUE DAR

Answer 3

• ANSIOLITICOS: MIDAZOLAM
• ANTIEMETICOS: DXM
• ONDASETRON
• METOCLOPRAMIDA
• DROPERIDOL
• ATB

Question 4

FACTORES RIESGO NVPO

Answer 4

• PACIENTE: MUJER, NO FUMADOR, Hª PREVIA
• ANESTESIA: VOLATIL (0-2H), OXIDO NITROSO, OPIOIDES INTRAOP Y POST
• QX: CADA 30 MIN > 60% RIESGO NV / TIPO QX

Question 5

PROFILAXIS ATB: PARA QUE, AQUIEN

Answer 5

PARA < INFECCIONES Y EVITAR CONTAMINACION DEL CAMPO

SEGUN TIPO: LIMPIA, LIMPIA-CONTAMINADA (SIEMPRE), SUCIA

ELECCION DEPENDE DE LA FLORA

TIEMPOS:

• PREOP INMEDIATO 30MIN-1H
• REPETIR SI > 3-4H O PERDIDA 1L SANGRE

Question 6

QUE MONITORIZACION VAMOS A USAR Y QUE INCLUYE

Answer 6

MONITORIZACION ESTANDAR BASICA (ASA)

• OXIGENACION
  2. VENTILACION
  3. CIRCULACION
  4. Tª CORPORAL
  5. RELAJACION MSC

Question 7

OXIGENACION

Answer 7

> 21% O2

ANALIZADOR DE GASES Y PULXI

Question 8

VENTILACION

Answer 8

CLINICA, APARATOS DE ANESTESIA

CAPNOGRAFIA:

• FASE I: ESPACIO MUERTO
• FASE II: “ + ALVEOLAR
• FASE III: MESETA ALVEOLAR (VENTILACION)
• FASE IV: INSPIRACION

Question 9

CIRCULACION:

Answer 9

• MONITORIZACION CONTINUA ECG
• MONITORIZACION PRESION ARTERIAL (INVASIVO O NO)
  GC: MORFOLOGIA DE LA CURVA DE LA PRESION (LIMITADO EN INESTABILIDAD HEMOD)

Question 10

Tª CORPORAL

Answer 10

IMPORRANTE EN PEDIATRIA, CV Y FEBRILES

Question 11

RELAJACION NM

Answer 11

ESTIMULADORES NERVIOSOS PERIFERICOS: ADUCTOR DEL PULGAR

DIAFRAGMA ES MAS RESISTE = MARGEN DE SEGURIDAD

Question 12

OTROS PARAMETROS DE MONITORIZACION

Answer 12

DIURESIS

PROFUNDIDAD ANESTESICA:

• GUIA BIS EEG (100 = DESPIERTO, N=40-60, PLANO =0)
• TRADICIONAL: CLINICO
• ESTANDAR: ECG, TA, CO2

CONCENTRACION DE GASES ANESTESICOS

Question 13

FASES ANESTESIA GENERAL

Answer 13

1. INDUCCION
2. MANTENIMIENTO
3. EDUCCION

Question 14

INDUCCION:

Answer 14

DESPIERTO → INCONSCIENTE →

• CONTROL VIA AEREA
• ESTABILIDAD HEMODINAMICA

Question 15

MANTENIMIENTO

Answer 15

• VENTILACION Y HEMODINAMICA
• PROFUNDIDAD ANEST
• PERDIDA LIQUIDOS

Question 16

TECNICAS PARA MANTENIMIENTO

Answer 16

• INHALATORIA
• TIVA
• BALANCEADA: HIPNOTICOS + OPIACEOS IV + INHALATORIOS
• COMBINADA: GENERAL + REGIONAL

Question 17

POSICION DEL PACIENTE:

Answer 17

• DECUBITO SUPINO: lesiones nerviosas
• TRENDELEMBURG: CV y ventilación
• DECUBITO PRONO: abdomen, cara, artic
• DECUBITO LATERAL: ventilación, vasos y nervios (axilar, entre las piernas)
• SENTADO: CV, zonas apoyo, cuello, embolismos
• LITOTOMIA: columna lumbar, EEII
• Posición mesa ortopédica

Question 18

COMPLICACIONES + FREC POR POSICION:

Answer 18

-	Alteración ventilación:
o	V/Q
o	Relajación diafragmática
-	Alteración CV: Fc y TA
-	Nerviosas: (MMSS +F): compresión-isquemia / estiramiento-traccion 
I.	CUBITAL
II.	Plexo braquial
III.	Radial
IV.	Mediano
V.	Musculo cutáneo
VI.	Axilar