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ANESTESIA > TEMA 15 > Flashcards

TEMA 15 Flashcards

1
Q

DOLOR

A

“Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con daño tisular real o potencial o descrita en términos de dicho daño

“Es siempre subjetivo, cada individuo aprende el significado de la palabra a través de la propia experiencia desde las etapas más tempranas de la vida… una sensación que se percibe en una o varias zonas del organismo, pero al ser siempre desagradable se convierte en una experiencia emocional..

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2
Q

TIPOS DE DOLOR

A

AGUDO

  • FISIOPATOLOGIA: NOCICEPCION
  • RESPUESTA ESTRESANTE: UTIL
  • CAMBIOS PSICOLOGICOS: MINIMOS
  • EVOLUCION: AUTOLIMITADO

CRONICO

  • FISIOPATOLOGIA: DESCONOCIDA
  • RESPUESTA ESTRESANTE: AUSENTE
  • CAMBIOS PSICOLOGICOS: PROFUNDOS
  • EVOLUCION: INDEFINIDO
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3
Q

DOLOR AGUDO

A

INICIO RECIENTE, DURACION LIMITADA, CAUSA IDENTIFICABLE, MECANISMO DE ALARMA

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4
Q

DOLOR CRONICO

A

PERIODO NO RAZONABLE, CARECE DE PROPIEDADES FISIOLOGICAS, SE MANTIENE EN AUSENCIA DE LESION

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5
Q

FASES DEL DOLOR EX

TIPO I

A

ESTIMULO NOCICEPTIVO BREVE
MECANISMO DEFENSIVO
BUENA RELACION

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6
Q

FASES DOLOR TIPO II

A

PROLONGADO
SENSIBILIZACION DE NOCICEPTORES PERIFERICOS
+ MECANISMOS AMPLIFICADORES CENTRALES
PEOR RELACION ESTIMULO-SENSACION

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7
Q

FASES DOLOR TIPO III

A

LESION CENTRAL O PERIFERICA DIRECTA
NO RELACION ESTIMULO-SENSACION
DOLOR ESPONTANEO, HIPERALGESIA, ALODINIA

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8
Q

NEUROPLASTICIDAD

A

SE PUEDE PASAR DE UNA FASE A LA SIGUIENTE

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9
Q

DOLOR NOCICEPTIVO

A 
POR ESTIMULOS EN R PERIFERICOS
SOMATICO O VISCERAL
PROPORCIONAL
RESPUESTA PARCIAL A AINES
RESPUESTA A OPIODES
MECANISMO DE DEFENSA
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10
Q

DOLOR NEUROPATICO

A 
LESION EN SNC O SNP
EXTRAÑO, DIFUSO
ALODINIA, HIPERALGESIA
POCA RESPUESTA AINE
RESPUESTA A ADT, ANTICONVULSIONANTES, ANESTESICOS LOCALES
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11
Q

ALODINIA

A

DOLOR SECUNDARIO A ESTIMULOS QUE NO PROVOCAN DOLOR

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12
Q

HIIPERALGESIA

A

RESPUESTA AUMENTADA ANTE ESTIMULOS HABITUALMENTE DOLOROSOS

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13
Q

HIPERESTESIA

A

SENSIBILDIDAD AUMENTADA A LA ESTIMULACION

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14
Q

HIPERPATIA

A

SDR POR REACCION DOLOROSA ANORMAL ANTE ESTIMULOS REPETIDOS

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15
Q

NOCICEPTORES

A

CUTANEOS: A, C
MUSCULARES
ARTICULARES
SILENCIOSOS O SILENTES

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16
Q

NOCICEPTOR CUTANEO A

A

MECANORRECEPTORES
DOLOR PUNZANTE
FIBRAS MIELINIZADAS
+ RAPIDO

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17
Q

NOCICEPTOR CUTANEO C

A

POLIMODALES
DOLOR + QUEMAZON, ESCOZOR…
FIBRAS AMIELINICAS
+ LENTO

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18
Q

RECEPTOR SILENTE

A

LA MAYORIA
RESPONSABLES HIPERALGESIA
SOLO + INFLAMACION Y PROGRESIVO
PIEL, ARTICULACIONES Y VISCERAS

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19
Q

INTEGRACION NOCICEPTIVA ESPINAL

A

NO ES SIMPLEMENTE UNA ESTACION DE RELEVO, COMO UN CABLE QUE PASA LA INFORMACION HACIA ARRIBA

HAY MUCHAS INTERACCIONES ENTRE DISTINTAS NEURONAS E INTERNEUROAS

EL ESTIMULO SUBE Y SE HACE CONSCIENTE A NIVEL CORTICAL

20
Q

SENSIBILIZACION PERIFERICA Y DNP

A

DE DOLOR AGUDO A DOLOR CRONICO

  1. LESION INFLAMATORIA
  2. SOPA INFLAMATORIA
  3. SENSIBILIZACION TERMINALES SANOS
  4. < UMBRAL DE CANALES: SE ACTIVAN ANTES (TRPV Y NA+)
  5. LIBERACION DE SP → INFLAMACION NEUROGENICA
  6. LIBERACION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS
  7. CELULAS INMUNES EN NERVIOS → TRAEN CELULAS INFLAMATORIAS + MEC INFLAMATORIO SNP
21
Q

CANALES NA VOLTAJE DEP

A

RESISTENTES O SENSIBLES A TETRADOTOXINA

PGE2: FOSFORILACION CANALES NA+ → RESPUESTA A MENORES NIVELES DE DESPOLARIZACION

= HIPERALGESIA

22
Q

ACTIVACION RECEPTORES NMDA

A

AMPLIFICACION IMPULSO AFERENTE NOCICEPTIVO (WIND-UP)

23
Q

REORGANIZACION CENTRAL DE VIAS AFERENTES

A

LA LAMINA II INERVA FIBRAS C
SI SENSIBILIZACION PERIFICA: IMPULSOS ALTA INTENSIDAD, SE PRODUCEN NUEVAS CONEXIONES, Y APOPTOSIS NEURONAL ESPECIFICA

FIBRAS AB: IMPULSOS TACTILES (TAMBIEN EN LA ZONA DE LAS FIBRAS C) → LOS ESTIMULOS NO DOLOROSOS SE SIENTEN COMO DOLOROSOS = ALODINIA

24
Q

SDR DOLOROSOS FRECUENTES

A 
SDR MIOFASCIAL Y FIBROMIALGIA
DOLOR ARTROSICO/DEGENERATIVO
SDCR
DOLOR MM FANTASMA
NEURALGIAS
RAQUIALGIAS
CEFALEAS
DOLOR VASCULAR PERIFERICO 
DOLOR ANGINOSO
DOLOR ONCOLÓGICO
25
Q

MEDICION DOLOR

A

EXPERIENCIA SUBJETIVA

INTENSIDAD DEL ESTIMULO NO SE RELACIONA CUANTITATIVAMENTE CON EL GRADO DE DOLOR

26
Q

VALORACION DEL DOLOR

A

INTENSIDAD, TIPO, LOCALIZACION Y DISTRIBUCION, CRONOLOGIA, SINTOMAS ASOCIADOS, RESPUESTA

27
Q

ESCALAS DE INTENSIDAD

A

ANALOGO VISUALES: NO GRADUADA, EN TERMINOS DESCRIPTIVOS, NUMERICAS

28
Q

TEST DE LATTINEN

A 
INTENSIDAD
FRECUENCIA
CONSUMO ANALGESICOS
INCAPACIDAD
HORAS DE SUEÑO
29
Q

ESCALA ESAS

A

PARA ONCOLOGICOS

30
Q

TRATAMIENTO, NIVELES TERAPEUTICOS

A 
NOCICEPTOR
VIAS AFERENTES PRIMARIAS
ESPINAL
CENTRAL
PSICOLOGICO
31
Q

ESQUEMA TTO

A

NO DESCUIDAR SINTOMAS
1º EN ATENCION PRIMARIA
ESPECIALISTA POR ENFERMEDAD BASE
CONSULTA CLINICA DEL COLOR EN CASOS PARTICULARES

32
Q

TECNICAS:

A

FARMACOS
INFILTRACION
TENS: ESTIMULACION NERVIOSA ELECTRICA TRANSCUTANEA

33
Q

FARMACOLOGICO

A

ESCALA ANALGESICA DOLOR OMS

  1. LEVE: F NO OPIOIDES (AINES) +/- COADYUVANTES
  2. MODERADO: OPIOIDES MENORES +/- AINES +/- COADYUVANTES
  3. SEVERO: OPIOIDES MAYORES +/- AINES +/- COADYUVANTES

4º ESCALON: INTRATECAL

34
Q

AINES → RIESGOS

A

INDICA GASTROPROTECCION
NO EN ASMA BRONQUIAL
RIESGO CARDIOVASCULAR
UTILIZAR SIEMPRE DOSIS MAS BAJA Y DURACION TTO MÁS CORTA POSIBLE

35
Q

AINES → CONTRAINDICACIONES

A

NO UTILIZAR AINE EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE COMPLICACIONES CV
HTA NINGUN TIPO DE AINE
NO TOMAR SI TOMA IECA

36
Q

OPIACEOS MENORES

A

COIDEINA

TRAMADOR: NV

37
Q

OPIACEOS MAYORES

A

MORFINA: LIBERACION RETARDADA / 12H → AJUSTAR

OXICODONA (HOUSE): = MORFINA

METADONA: UNICO QUE BLOQUEA NMDA

FENTANILO: PARCHES TRANSDERMICOS
- CITRATO / TRANSMUCOSO: MUY RAPIDOS → SDR ABSTINENCIA
- CORTA DURACION
CON TTO PREVIO AJUSTADO

BUPRENORFINA TRANSDERMICO

38
Q

ROTACION DE OPIODES

A

TENEMOS QUE CAMBIAR DE OPIOIDE PARA RECUPERAR EFICACIA

39
Q

EFECTOS SECUNDARIOS OPIOIDES

A

ESTREÑIMIENTO (TODOS)
SEDACION: < CON TOLERANCIA
NAUSEAS
MIOCLONICAS: DOSIS DEPENDIENTE

40
Q

MITOS: ADICCION

A

NO, SOLO 4/12.000

41
Q

MITOS: PSEUDOADICCION

A

POR MALAS PAUTAS: SI SE ELIMINA CADA 4-6H Y PAUTO CADA 8H

42
Q

MITOS: TOLERANCIA

A

SIEMPRE

43
Q

MITOS: DEPENDENCIA

A

LA DEPENDENCIA FISICA NO ES ADICCION

EN DISMINUCION DE DOSIS GRADUAL, LA ADICCION ES SINONIMO DE DEPENDENCIA PSIQUICA

44
Q

BLOQUEOS NERVIOSOS POR RADIOFRECUENCIA

A

CUALQUIER PARTE DEL CUERPO
TRADICIONAL: > 44º Y < 85º EN PUNTA DE CERILLA (SENSITIVO)

PULSADA: LESION X CAMPO ELECTROMAGNETICO (MOTOR)

45
Q

INFUSION INTRATECAL

A

MORFINA: DOLOR CRONICO SEVERO RESISTENTE

BACLOFEN: ESPASTICIDAD 2ª

46
Q

VENTAJAS INTRATECAL MORFINA

A

MENOS EFECTOS SECUNDARIOS

1MG INTRATECAL = 10MG EPIDURAL = 30MG IV = 300MG ORAL

47
Q

ESTIMULACION DE MEDULA ESPINAL

A

CAMPO ELECTRICO

DOLOR CRONICO NEUROPATICO: SDCR, NEURALGIA POST-HERPETICA, DOLOR POST-AMPUTACION, NEUROPATIA DIABETICA

SDR POST-LAMINECTOMIA

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